80例肝癌患者的病因及临床特征分析

张英辉闫 伟

（1 北京崇文光明医院内科（北京军区空军司令部门诊部内科），北京 100061；2 清华大学第一附属医院消化内科，北京 100016）

80例肝癌患者的病因及临床特征分析

张英辉1闫 伟2

（1 北京崇文光明医院内科（北京军区空军司令部门诊部内科），北京 100061；2 清华大学第一附属医院消化内科，北京 100016）

目的探讨肝癌的主要发病原因及其临床特征。方法采用回顾性分析的方法对我院80例肝癌患者的性别、年龄、首发症状、主要病因以及病毒标志物等进行研究。结果80例患者中，男女患病比例为2.2∶1，患者年龄主要集中在60～70岁，首发症状主要以胁痛、食欲下降为主，主要发病因素多为乙肝病毒感染（67.5%），其次为脂肪肝（18.8%）。其中由乙肝病毒感染引起的肝癌患者中，HBeAg阳性者占59.3%，HBeAg阴性者占40.7%，HBV DNA载量≥104拷贝/毫升占77.8%。结论男性、年龄＞55周岁的患者是肝癌的多发人群，乙肝病毒感染是其主要致病因素，HBV DNA载量多在104拷贝/毫升以上，此外，患者多伴有阵发性胁痛及食欲下降。

肝癌；病因；临床特征

肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是我国高发的恶性肿瘤，可由多种原因导致的肝损伤引起。《2012年中国肿瘤登记年报》显示：我国肝癌发病率占所有恶性肿瘤的第4位(10.04%)，病死率占所有癌症死亡的第2位(14.42%)，仅次于肺癌[1]。因此，为了提高人们对肝病的认识，本文皆在探讨肝癌的主要发病原因及其临床特征，为早期防治及控制疾病进展提供有力依据。

1 资料与方法

1.1 病例选取

选取我院2010年11月至2013年10月就诊的HCC患者80例，所有患者均符合卫生部《原发性肝癌诊疗规范（2011年版）》中的诊断标准[2]。

1.2 分析项目

对我院80例HCC患者的性别、年龄、首发症状、主要病因以及病毒标志物等进行回顾性分析。

1.3 统计学处理

所有数据均采用Excel2007及SPSS19.0进行统计分析。

2 结 果

2.1 HCC患者年龄分析

80例HCC患者中，患者年龄主要集中在60～70岁，占43.8%；其次为50～60岁（占25.0%）和＜70岁（占18.8%）的患者。见表1。

表1 HCC患者年龄分析

2.2 HCC患者性别及病因分析

HCC的首发病因以乙肝病毒感染为主，共54例，占总人数的67.5%，其次为脂肪性肝病，占总人数的18.8%。所有患者中，男性患者共55例，女性患者共25例，男女比例2.2∶1。见表2。

表2 HCC患者的性别及病因分析[例（%）]

2.3 HCC患者的首发症状分析

80例肝癌患者中，首发症状胁痛、肝肿大34例（42.5%），胀气、恶心、胃肠不适16例（20.0%），食欲不振22例（27.5%），巩膜黄染例7例（8.8%），腹水、肝性水肿1例（1.3%）。

2.4 HCC与HBeAg、HBV DNA载量的关系

54例乙肝病毒感染引起的肝癌患者中，HBeAg阴性患者22例，占40.7%，HBeAg阳性者32例，占59.3%，HBV DNA载量≥104拷贝/mL的患者有42例，占77.8%。

3 讨 论

HCC是慢性肝病的一种，多由慢性肝病迁延不愈导致，而慢性乙肝是最主要的首发病因。据统计，全球约有20亿人感染过HBV，其中有3.5亿人为慢性HBV感染者，每年约有100万人死于乙肝感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝细胞癌[3-4]，而我国是世界公认的乙肝大国，我国现有的慢性乙肝HBV感染者有9300万人，其中慢性乙型肝炎患者约2000万例[5-6]。每年因HBV导致的肝硬化和肝癌死亡约30余万例。其次，近些年来，随着我国国民生活水平的提高，脂肪肝患病率增长迅速且呈低龄化发病趋势[7-8]。如果治疗不当或者错过最佳治疗时间，导致病情迁延不愈，均可加重肝脏炎症，从而进展为肝纤维化。其中，肝纤维化是在肝炎病毒或其他致病因子持续作用下导致肝硬化、肝癌发生之前的一个中间病理阶段，是肝脏中胶原蛋白等细胞外基质(ECM) 的增生与降解失衡，进而导致肝内纤维结缔组织异常沉积的病理过程。由于肝纤维化是可逆的，而肝癌不可逆，因此，预防肝癌的实质就是阻止和抑制肝纤维化进展[9-11]。因此，为了避免肝癌的发生，人们应该加强对肝病的认识，注意卫生，定期体检，接种乙肝/丙肝疫苗，戒酒以及调整饮食结构。

本研究中，80例肝癌患者入院时约半数有明显的慢性病容（个别呈急性病容），患者年龄多在60～70岁，占43.8%；其次依次为50～60岁、＞70岁、40～50岁和＜40岁年龄段的患者。所有患者中，男性最多，为55例，占总人数的68.8%（55/80）。男女比例为2.2∶1。这可能与男性饮酒较多、工作应酬较多以及压力大等有关。而80例因乙肝病毒感染而导致的肝癌患者中，HBeAg（-）占40.7%，HBeAg（+）占59.3%，HBV DNA载量≥104拷贝/毫升的患者有占77.8%。由此可见，HBV DNA载量≥104拷贝/毫升可作为肝癌初期筛查的依据之一，这与谢受峰等[12]研究的关于“乙型肝炎病毒表面抗原定量与肝癌的关系”的结论相符。其次，HCC患者首发症状以胁痛为主，占42.5%，其次依次为食欲不振（27.5%）、胃肠不适（20.0%）、巩膜黄染例（8.8%）以及水肿（1.3%）。

综上所述，HCC通常为各种慢性肝病迁延不愈导致，尤以HBV感染为主，患者HBV DNA载量通常＞104拷贝/毫升。患者多为60～70岁的男性，其首发症状多有胁痛、食欲不振及胃肠不适等，因此针对有以上症状及体征的患者应该加强HCC早期筛查，并且配合医师医治疾病，从而达到降低病死率的目的。

[1] 赫捷,赵平,陈万青.2012中国肿瘤登记年报[M].北京:军事医学科学出版社,2012.

[2] 中华人民共和国卫生部.原发性肝癌诊疗规范(2011年版) [J].临床肿瘤学杂志,2011,16(10):929-946.

[3] Ganem D,Prince AM.Hepatitis B virus infection natural history and clinical consequences[J].N Engl J Med,2004,350(11): 1118-1129.

[4] World Health Organizaion Hepatitis B.(Revised August 2008) [EB/OL]. http://www.who.int/media centre/fact sheets/fs204/en/,2010-12-09.

[5] Lu FM,Zhuang H.Management of hepatitis B in China[J].Chin Med J (Engl),2009,122(1):3-4.

[6] 中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2010年版) [J].肝脏,2011,16(1):2-16.

[7] 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南[J].中国肝脏病杂志(电子版),2010,2(4):43-48

[8] 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性肝病诊疗指南[J].中国肝脏病杂志(电子版),2010,2(4): 49-53.

[9] 朱传龙,高人焘,李宜,等.慢性乙型肝炎患者肝组织和血清TIMP-2水平对肝纤维化程度的评估[J].实用肝脏病杂志,2009,12(5):342-344.

[10] 范振平,吉英杰,蔡少平,等.2073例老年肝病病因和预后特点分析[J].传染病信息,2008,21 (2):106-108.

[11] 中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组、肝病学分会重型肝病与人工肝学组.肝衰竭诊疗指南[J].中华肝脏病杂志,2007, 4(1):3-7.

[12] 谢受峰,迟晶.乙型肝炎病毒表面抗原定量与肝癌的关系探讨[J].胃肠病学和肝病学杂志,2013,22(8): 812-824.

Analysis of Clinical Characteristics and Etiology on Liver Cancer Patients: An Analysis of 80 Cases

ZHANG Ying-hui1, YAN Wei2
(1 Department of Internal Medicine, Guangming Hospital(Department of Internal Medicine, Beijing Military Area Command the Air Force clinic), Beijing 100061, China;2 Department of Gastroenterology, the First Affiliated Hospital of Tsinghua University, Beijing 100016, China)

ObjectiveTo explore the main etiology and clinical features of hepatocellular carcinoma(HCC).MethodsA retrospective analysis which contains the patient's gender, age, symptoms, the main etiology, HBV markers and other clinical date were being studied among 80 cases of HCC patients in our hospital.ResultsAmong the 80 cases of HCC patients, the ratio between men and women was 2.2∶1, and their age was mainly concentrated in 60 to 70 years old. Hypochondriac pain and loss of appetite were the main clinical features, and fatter liver was the main etiology(18.8%)which is followed by HBV infection(67.5%). Among HCC patients caused HBV infection, HBeAg (+) was accounting59.3%, while HBeAg (-) was accounting 40.7%, and HBV DNA loads 104 copies/mL was accounting 77.8%.ConclusionMale and older than 55 ages were the frequent occurrence cause of HCC and HBV infection was the main factor, and the HBV DNA loads were mainly more than 104 copies/mL. in addition,patients suffered from HCC were always combined paroxysmal hypochondriac pain and loss of appetite.

Hepatocellular carcinoma; Etiology; Clinical characteristics

R735.7

B

1671-8194（2014）21-0055-02