健康指导在稳定期COPD治疗中的作用观察

刘传红周向东

（1 重庆市巫山人民医院呼吸内科，重庆 404700；2 重庆医科大学附属第二医院呼吸内科，重庆 400010）

健康指导在稳定期COPD治疗中的作用观察

刘传红1周向东2

（1 重庆市巫山人民医院呼吸内科，重庆 404700；2 重庆医科大学附属第二医院呼吸内科，重庆 400010）

目的探究健康指导在稳定期COPD治疗中的作用。方法随机选取2010年10月至2013年10月我科收治的126例COPD患者，所取病例分为对照组（63例）、指导组（63例）。对照组予以常规治疗，指导组予以健康指导加常规治疗，对照分析两组患者的治疗效果。结果对照组急性加重频次和并发症的发生率明显高于指导组。结论在稳定期COPD的治疗中予以积极健康指导，可减轻患者症状，减少患者的住院率及并发症发生，延缓肺功能的下降，提高了生活质量，

稳定期COPD；健康指导

慢性阻塞性肺疾病（chromc obstructive puimonary disease，COPD）是以不完全可逆气流受限为特征的常见慢性呼吸道疾病，常呈进行性发展并加重，最终并发呼吸衰竭、肺心病、心衰而危及患者生命[1]。近些年COPD的发病率在上升，主要在于近年来严重的大气污染、吸烟、人口的老年化程度日趋严重等诸多原因。COPD稳定期是指症状比较稳定或是咳喘症状在一段时间内有所改善，在这段时期内多数患者未能继续治疗或治疗的积极性不高，依从性查，结果直接导致病情的反复发作及肺功能的渐进性恶化。所以，健康指导在稳定期COPD的治疗中日益受到大家的重视和广泛关注。本文主要针对健康指导在稳定期COPD的治疗中作用进行了观察与分析，现将分析情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012年10月至2013年10月巫山县人民医院呼吸内科收治的126例稳定期COPD病例进行研究，所选取的病例均符合《COPD全球诊治指南》中的中度、重度稳定期COPD患者，知晓病情且自愿加入此次研究，所有病例分为对照组（63例）、指导组（63例）。所选取的病例中，男性78例，女性48例；年龄50～80岁，平均年龄65岁。所选取的病例临床表现主要有咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难。所分的两组研究对象在年龄与性别上无显著差异（P＞0.05），有统计学意义。

1.2 方法

①对照组：对照组予以常规药物治疗及营养支持。②指导组：指导组在常规药物治疗、营养支持等基础上加以健康指导。

1.3 健康指导

①COPD知识宣教和心理健康指导：COPD的知识宣教很重要，不能让患者走入误区，认为该病为绝症，无药可治，出现一系列不良心理状态，甚至不堪重负而选择自杀。让患者了解COPD的基础知识、发病原因、常见症状、预后及相关治疗方案，鼓励患者树立信心，使其明瞭该病可控可治，从而让患者能更有效地配合医师进行治疗。②戒烟：劝导戒烟，吸烟包括主动吸烟及被动吸烟，要远离烟草，戒烟是预防COPD发展最有效、最直接的措施。③指导正确的用药方案和康复治疗方案：针对COPD的特点，首先要让患者能分清急性发作期与稳定期，及其相应的治疗方案。a.抗菌药物的使用，合理使用抗生素，在急性加重期需积极有效地使用抗生素，但也需避免盲目使用及滥用。b.稳定期，要掌握吸入剂使用的方法，明白吸入剂的优点。c.止咳药的使用，应在医师的指导下应用，不能滥用，会导致不良的后果。d.合理的药物使用：既不抵触使用也不无适应证使用；既不滥用激素亦不要谈激素即色变。抗生素和激素的不适当使用会导致严重不良后果，应在医师的指导下合理使用。e.肺功能锻炼，有氧呼吸运动，缩唇呼吸。f.家庭氧疗，掌握家庭氧疗的指征及适应证。g.营养支持。h.预防上感，增强免疫力。

2 结 果

指导组63例病例中，复发的有13例（20.6%）。出现并发症的有7例（11.1%）；对照组63例患者中，复发的有22例（34.9%），出现并发症的有31例（49.2%）出现并发症。可见，对照组出现并发症和复发率都明显高于指导组（P＜0.05），具有统计学意义。两组治疗结果见表1。

表1 对照组和指导组治疗结果对比

3 讨 论

健康指导涉及到多方面的健康知识指导规范，指导内容范围涵盖面广，如生理性的、心理性的[2]。该指导方案属较为规范的综合性健康教育活动，通过健康指导能够让患者积极主动地配合治疗及接受持续有效的治疗方案，树立信心，保持健康的生活方式，以此达到预防疾病及延缓疾病的进程，凸显其作用，让该方案在临床治疗活动中得到广泛重视及应用，让其作为临床预防疾病及控制疾病发展的一个重要治疗方案[3]。本次研究探讨针对选取的63例稳定期慢性阻塞性肺疾病病例进行健康指导。统计示指导组仅有20.6%复发，11.1%出现了并发症，余病例在该次治疗活动后都未发生异常现象，且症状较前明显得到了控制，由此可见，该方案能够有效地减轻患者的症状，减少住院率及并发症的出现，延缓肺功能恶化的进程，提高了生活质量，减轻了家庭及社会经济负担，并降低了病死率。

通过本次研究，意在探讨健康指导在治疗稳定期COPD临床应用的重要性，不能只关注COPD急性加重期临床治疗，忽视了该类疾病稳定期的管理及治疗，形成一个更为广泛的社区医疗活动，更好、更有力、更大范围地提高稳定期COPD患者生命及生活质量，减轻家庭及社会经济负担，延长患者生命期，让稳定期COPD患者更好地生活、更好地工作，以此达到更好地预防及控制疾病的目的。

[1] 陈贵华,周向东,李琪,等.康复治疗改善慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量和肺功能[J].中华物理医学与康复杂志,2012,34(6):444-447.

[2] 张荣葆,谭星宇,何权瀛.不同管理模式对慢性阻塞性肺疾病患者的干预作用[J].中华医学杂志,2012,92(44):3117-3121.

[3] 应少聪,周向东,周丽华.运动训练联合心理激励对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J].南方医科大学学报,2013,33(9):1312-1315.

The Effects of Health Gui dance on Pationts with COPD in Stable Phase

LIU Chuan-hong1, ZHOU Xiang-dong2
(1 Department of Respiratory Medicine, Wushan People's Hospital, Chongqing 404700, China; 2 Department of Respiratory Medicine, Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing 400010, China)

ObjectiveTo explore the effects of health instruction on the treatment of chromc obstructive puimonary disease(COPD)stable stage.Methods126 patients(October 2010-October 2013)in our department with COPD were randomly divided into the control group(63 cases), steering group(63 cases). The control group was given conventional treatment, steering group were given health guidance with routine treatment.ResultsThe incidence of complications in the control group was significantly higher than that of the steering group.ConclusionThe active health instruction in the treatment of stable COPD, can relieve symptoms, reduce the rate of hospitalization and complications, delayed the decline of lung function, improve the quality of life, and reducing the mortality rate.

Stable COPD; Health guidance

R563.8；R473.5

B

1671-8194（2014）21-0022-02