提高外周静脉输液穿刺成功率的临床体会

金爱芳

提高外周静脉输液穿刺成功率的临床体会

金爱芳

外周静脉穿刺技术是护士的基本功之一, 也是保证患者及时用药、抢救生命的重要手段。一针见血、无痛、快速、安全的为患者做好穿刺是每位护士的愿望, 医护人员需要不断学习, 在实践中用心总结, 才能更好的为患者服务。

静脉穿刺；成功率

静脉穿刺是护士的基本功之一, 做为护士都希望能为患者提供快速、无痛、安全的穿刺技术。但由于种种原因, 有时事与愿违。作者现就21年的临床经验和体会加以总结,与同仁们交流。

1 护士的准备

护士一定要仪表端庄、和蔼、大方、整洁, 给患者以信任和安全感。在操作时要有良好的心态、情绪要稳定, 树立必胜的信心是穿刺成功的基础。遇到血管条件差的患者, 要保持镇静、仔细、耐心、认真地选择血管, 不要抱着试试看的想法, 要有“一针见血”的坚定信念, 在正确意念的作用下成功率会明显提高。

2 患者的准备

做好患者的心理护理, 耐心与患者沟通解释, 消除其紧张、恐惧心理, 取得最佳配合, 协助患者取舒适卧位。

3 环境的准备

光线要充足, 环境安静、安全。

4 血管的选择和准备

血管的选择确定是穿刺成功的前提。一定要选择自己认为最有把握成功的血管, 对血管的位置、方向、深浅、活动度、长短等情况要做到了如指掌。对于临床经验不足的年轻护士,还是应该采取先快速刺入皮下, 再潜行深入进入血管的二步走办法, 这种方法也适用于血管条件不太好、护士把握不太大的情况下, 如果采取进皮和进血管一气呵成, 很容易扎穿血管而导致失败。当然, 静脉穿刺也是一种熟能生巧的技术。在临床中多摸索、体会、感悟、用心总结, 手法将日趋灵巧。4. 1 对于血管充盈欠佳的患者, 可采取以下措施：①用热水袋或热毛巾局部热敷数分钟能促进静脉充盈。②输液侧肢体下垂1~2 min后扎止血带或在上臂下垂状态下用力往下甩5~6次, 在保持下垂状态下扎好止血带, 而后平放行静脉穿刺。③扎止血带后让患者反复握拳、松拳, 来回几次可使手背静脉充盈。④进针前将输液管前段(约距与针头连接处10公分)反折, 针头刺入皮肤后松开反折处, 一旦刺入血管可见快速回血；亦可用5 ml注射器吸取生理盐水2~3 ml并与静脉针连接, 排尽空气, 进针达皮下时立即抽吸针栓, 使注射器内形成负压, 当刺入血管时即见回血。⑤将调节器放到远离针头的位置, 贴近茂菲式滴管, 这样对血管内的压力相对减小, 减少了回血时所遇到的阻力。⑥调节器在高位基础上, 将排好气的输液瓶从架上取下, 低挂于与病床同一水平位, 进针后, 打开调节器, 产生虹吸作用, 使回血易见。

4. 2 对于易滑动而不固定的血管, 可左手拇指与食指分别固定在穿刺段静脉上下端, 从血管侧面进针。

4. 3 对于水肿明显者, 扎好止血带后用拇指沿血管走行按压,把组织间液推向血管周围, 使血管暴露, 消毒后快速进针。

4. 4 对于靠近关节处的血管, 为了便于固定和减少返针率,可采取逆向穿刺法, 即针头沿着静脉向离心方向穿刺, 可提高穿刺成功率。

4. 5 为了减少疼痛, 促使血管充盈可用揉搓局部的方法, 而不要拍打。

4. 6 在临床实际操作中, 穿刺时不用嘱患者握拳, 嘱患者自然放松, 护士只要用左手固定好患者的手即可, 握拳有时反而增加了穿刺难度。

4. 7 为了提高穿刺成功率, 对于血管条件差的患者, 可以不局限地选择血管, 如手指、前臂内侧、头皮静脉、腹壁浅静脉、膝关节部位的血管等, 都能取得意想不到的效果。

综上所述, 针对患者的具体情况, 应用以上不同方法,并有机的结合应用, 可有效的提高静脉穿刺成功率, 为挽救患者的生命赢得了时间, 不同程度地减轻了患者的痛苦。

450007 郑州市中医院脑病二科