心理干预在小儿肱骨髁上骨折护理中的应用

马晓静

心理干预在小儿肱骨髁上骨折护理中的应用

马晓静

目的 探讨心理干预对小儿肱骨髁上骨折恢复的影响。方法 总结了32例小儿肱骨髁上骨折的心理干预经验, 包括入院时、手术前、术后以及功能锻炼期间的心理干预、健康教育。结果 通过心理干预在小儿肱骨髁上骨折护理中的应用, 能解除患儿心理顾虑, 增强其战胜疾病的信心和能力,改善心理状态, 从而提高治疗效果。结论 积极恰当的应用心理干预, 明显提高了治疗效果, 从而促进了肱骨髁上骨折患儿的早日康复。

肱骨髁上骨折；小儿；心理干预

肱骨髁上骨折在儿童肢体骨折中发生率极高, 是儿童最常见的骨折之一, 约占小儿四肢骨折的3%~7%, 肘部骨折的30%~40%。肱骨髁上骨折不仅常见, 而且经常有并发症的发生, 预后功能欠佳较其他部位骨折都高［1］。西峡县人民医院创伤手外科自2011年综合应用护理干预措施, 在常规护理基础上加强心理护理, 效果满意。现报告如下。

1 临床资料

2011年6月~2013年10月, 本科收治32例小儿肱骨髁上骨折患者, 男17例, 女15例, 年龄4~14岁, 平均8.8岁,经治疗护理及心理干预后患儿治疗效果良好, 明显减少了并发症, 肢体功能恢复快。

2 心理干预

2. 1 认真做好患儿入院时的心理护理 肱骨髁上骨折患儿年龄大多在5~14岁左右, 入院后由于对环境陌生、医护人员的恐惧, 骨折肿疼等诸多因素的影响, 常以啼哭等形式表达, 不能描述受伤经过及其症状, 不愿接受相关检查, 给治疗及护理工作带来困难。因此要做好患儿的心理护理, 增加非痛苦性接触时间, 以亲切的语言、和蔼的态度取得患儿的信任［2］；设置患儿活动的房间, 在房间布置电视、玩具, 运用玩玩具等方法, 分散其注意力, 消除其恐惧情绪。同时注意和患儿家属交流, 向其讲解有关治疗和护理的必要性, 积极争取家长配合, 避免家长的不良情绪影响患儿, 实现医患合作。

2. 2 手术前心理干预 术前侧重心理支持, 建立和谐护患关系, 告知患儿及家属, 医生会尽最大的努力治疗患儿, 并让恢复较好的同病例患儿家属与其交流经验, 讲解术前准备、手术过程等；同时运用非语言行为安慰、理解患儿及家属,发自内心传达对患儿的关心和爱护, 可扮演小朋友喜欢的卡通角色, 拉近与患儿的距离, 与患儿交流, 鼓励患儿勇敢面对, 使患儿及家属充满信任感、安全感, 积极配合术前护理及手术治疗。

2. 3 手术后的心理护理 手术后患儿多因疼痛、不适而啼哭, 护理人员除了态度和蔼、护理动作轻柔外, 可对年龄偏大的患儿给予口头表扬、奖励玩具等物质刺激的方法；对年龄偏小的患儿可应用讲故事、听儿歌、提供玩具等方法来分散其注意力, 达到安抚患儿的效果［3］。同时创造温馨的病房环境, 可以在患儿床头粘贴卡通画、摆设患儿喜欢的玩具等,消除患儿紧张、恐惧情绪, 满足他们的心理需求, 求得患儿在治疗和护理中的充分配合性。

2. 4 功能锻炼期的心理护理及健康教育 由于疼痛、恐惧,小儿自我保护表现非常强烈, 加之独生子女的自我娇惯心理和父母的过度溺爱呵护, 患儿早期不敢进行有效的功能锻炼［4］。护士应加强对患儿心理护理和沟通, 告诉患儿及家属功能锻炼的重要性, 告知其若不早期锻炼, 会出现肌肉萎缩、关节僵直等并发症。同时指导并协助患儿进行指间关节、掌指关节的活动, 如伸指、握拳、抓捏等, 腕关节前屈背伸及左右侧屈运动、前臂肌肉收缩活动［5］。用温柔的话语引导患儿去做, 同时可用物质奖励的方式鼓励患儿坚持功能锻炼。

3 小结

肱骨髁上骨折患儿是个特殊人群, 由于年龄问题会出现焦虑、恐惧等的一系列心理反应；护理人员应以患者为中心, 在护理疾病的同时做好心理护理, 对患儿进行心理健康教育, 调动其积极性, 更好地配合治疗护理, 有利于患儿的早日康复。

［1］ 吉士俊, 潘圳, 王继孟.小儿骨科学.济南：山东科学技术出版社, 1998:13.

［2］ 严中英.护理干预对小儿肱骨髁上骨折术后功能恢复的影响.中国实用医药, 2011(5),32:149.

［3］ 薛清, 姜晓芬.小儿肱骨髁上骨折53例术后临床护理.中外健康文摘, 2011(16):53.

［5］ 李春兰.儿童肱骨髁上骨折62例护理.中华中西医杂志, 2010,11(1):108.

474500 河南省西峡县人民医院创伤手外科