卵巢囊腺瘤的CT诊断

钟叶 林秉淞

卵巢囊腺瘤的CT诊断

钟叶 林秉淞

目的 探讨卵巢囊腺瘤的CT表现, 加深对卵巢囊腺瘤的认识。方法 回顾性分析手术病理证实的37卵巢囊腺瘤的CT表现。结果 发病部位右侧22例, 左侧15例。单房31例, 多房6例,其中囊中套囊1例。CT诊断敏感性100%, 特异性94.6%(35/37), 定位(左、右)准确率91.9%(34/37)。结论 卵巢囊腺瘤的CT表现有一定特征性, 但容易与其它囊性病变混淆, 定位诊断需仔细观察分析。

卵巢囊腺瘤；影像, 诊断

卵巢肿块中囊性病变占大多数, 种类多, 卵巢囊腺瘤占到相当大的比例, 其术前准确评估具有重要价值。卵巢囊性病变基本表现类似, 通过仔细观察与分析, 有助于病变的判断。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 37例手术病理证实的卵巢囊腺瘤病例, 浆液性囊腺瘤21例, 粘液性囊腺瘤16例。年龄最大43岁, 最小29岁, 平均37.3岁。主要临床表现为下腹部胀痛不适、尿频、部分病例自觉扪及肿块。

1. 2 检查方法 采用GE公司的Lightspeed 16排螺旋CT机,三期扫描(平扫期、动脉期、门脉期), 增强检查对比剂采用优维显(300 mgI/ml), 右肘正中静脉高压注射器团注80 ml, 注射速率3 ml/s, 延迟时间动脉期30~35 s, 门脉期70 s。轴位扫描, 层厚层距7.5 mm。门脉期横断位图像拆薄作矢状面及冠状面重建。

2 结果

发病部位：37例卵巢囊腺瘤病例中, 发生在右侧22例,左侧15例。CT表现：单房31例, 多房6例, 其中囊中套囊1例。圆形或椭圆形囊样低密度灶, 境界清楚, 瘤体最大径3.5~14.7cm。壁薄而光滑, 内部密度均匀或不均匀。囊壁、分隔或囊内弧形、斑点状钙化5例。增强后囊壁及分隔呈轻度强化, 而囊内容物无明显强化。瘤体较大者周围组织受推压移位。对比手术病理结果, CT诊断敏感性100%, 特异性94.6%(35/37), 定位(左、右)准确率91.9%(34/37)。

3 讨论

卵巢囊腺瘤一般体积较大, 囊壁薄而均匀。浆液性囊腺瘤以单房多见, 囊液相对较清澈；粘液性囊腺瘤以多房多见,囊液相对较混浊。在CT图像上, 浆液性囊腺瘤囊液密度较低,粘液性囊腺瘤则较高。本病表现有一定特征性, 如壁薄而光滑, 内部密度均匀或不均匀；囊壁、分隔或囊内弧形、斑点状钙化；增强后囊壁及分隔呈轻度强化, 而囊内容物无明显强化。与文献描述相符［1-3］。但是其他囊性病变, 如中肾管囊肿、功能性囊肿等CT表现相似, 易混淆, 需全面、仔细考虑。本组病例中, 有3例左、右定位错误, 是由于仅观察横断位扫面图像时, 较大病灶难以分辨来源, 重新作矢状面及冠状面重建后基本能够作出准确定位判断。

［1］ 喻骏, 崔喜民, 孙戈新, 等.卵巢囊腺瘤和囊腺癌的多层螺旋CT诊断及病理对照.武警医学院学报, 2011, 20(12):961-963.

［2］ 范新华, 吴国森, 许祖辉.卵巢囊腺瘤和囊腺癌的螺旋CT多期增强扫描及MPR重建诊断价值.医学影像学杂志, 2011, 21(10):1541-1545.

［3］ 史卫健, 朱宏伟.卵巢囊腺瘤多层螺旋CT的诊断价值探讨.牡丹江医学院学报, 2013, 34(3):85-86.

201700 上海, 复旦大学附属中山医院青浦分院放射科