苯磺酸左旋氨氯地平和替米沙坦联合治疗原发性高血压

徐绍勇

辽宁省第三人民医院内科，辽宁 开原 112300

原发性高血压是最常见的慢性病，是心脑血管病如脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等的直接因素[1]。治疗高血压的目的不仅在于降低血压本身，主要是控制高血压引起的一系列并发症，目前常用降压药物可归纳为五大类，均以降低血压，各类降压药有不同的适应证、禁忌证，要在保证用药安全的基础上发挥其降压疗效，因此联合应用降压药已成为降压治疗的基本方法[2]。实验观察苯磺酸左旋氨氯地平和替米沙坦联合治疗原发性高血压疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2009年1月—2012年12月在我院门诊就诊的原发性高血压患者139例，男72例，女67例，平均年龄64岁，病程5～20年，血压145～190mmHg/90～140mmHg。将患者按照不同的给药方式分为联合组70例，对照组69例。联合组男38例，女32例，平均年龄 58.9 岁，病程 5～18 年，血压（160±10）/(115±8)mmHg；对照组男 40 例，女 29 例，平均年龄 60.5 岁，病程 6～20 年，血压（165±8）/（105±7)mmHg；两组基线资料比较，差异无显著性意义，具有可比性。

1.2 高血压诊断标准

国际上统一的标准，即收缩压≥140mmHg还有舒张压≥90mmHg即诊断为高血压[3]。根据血压增高的水平，可进一步分为高血压第1、2、3级。本组∶符合原发性高血压病西医诊断标准。以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。排除继发性高血压、其他用药或联合用药治疗的患者以及合并其他严重疾病。

1.3 治疗方法

联合用药组：给予苯磺酸左旋氨氯地平（商品名：玄宁）2.5mg，1次/d，在维持苯磺酸左旋氨氯地平片原剂量的基础上，联用替米沙坦片40mg，1次/d，使血压稳定在≤140/90mmHg。对照组仅单用苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg，1次/d。如服药7 d血压未能达到≤140/90mmHg，则苯磺酸左旋氨氯地平增至5mg，替米沙坦增至 80mg。

1.4 疗效诊断

用药3d后观察血压状况。显效：与治疗前血压比较，治疗后舒张压下降≥10mmHg，并降至正常范围或收缩压下降≥20mmHg。有效：舒张压下降虽未达10mmHg，但已降至正常或下降10～19mmHg。无效：血压下降未达上述标准。两组患者均观察6周，同时注意是否有不良反应发生。

1.5 统计学分析

应用SPSS 12.0统计软件，数据资料用表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

联合组显效60例，有效5例，无效5例，有效率为92.9%；对照组显效 52例，有效8例，无效 9例，有效率为87.0%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗前后血压指标变化

与治疗前比较，两组患者治疗后收缩压、舒张压均明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；但治疗后两组间血压比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表 1。

表1 两组患者治疗前后血压的变化（mmHg）

2.3 两组不良反应

联合组2例出现颜面潮红和轻度咳嗽，对照组1例颜面潮红。两组在治疗过程中均无其他不良反应。

3 讨论

替米沙坦作为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），在扩张动脉同时，也扩张静脉，使毛细血管压降低漏出减少，使CCB引起的水肿得以减轻，故ARB+CCB组合在作用机制上存在互补性[4]。实验结果显示，联合组和对照组治疗后，血压均较治疗前明显下降，差异有显著性意义 （P＜0.05），联合组治疗6周后总有效率为92.9%，而对照组总有效率为87.0%，可见联合用药要比单独使用替米沙坦显效，与相关的研究相符。提示联合苯磺酸左旋氨氯地平和替米沙坦治疗原发性高血压，不仅增加降压作用，提高降压疗效，也提高了在靶器官保护方面的协调作用，使血压持续稳定在较低水平，是目前较为理想的联合降压方案。

目前，高血压的药物治疗有很多方案，药物各有特色，疗效也不尽相同，临床医生还应该根据患者的个体差异进行不同的给药方案及联合用药方案。

[1]田坤明,王瑞,由天辉,等.高血压前期的患病率、危险因素和干预[J].实用医学杂志,2013,29(8)∶1357-1359.

[2]崔庆,刘焰.抗高血压药物的用药合理陛调查分析[J].中国医学创新,2013,10(13)∶151-152.

[3]李高叶,黄惠桥,黄金姣,等.冠心病合并高血压中医体质与冠状动脉粥样硬化的相关性研究[J].广西医科大学学报,2013,30(1)∶104-105.

[4]朱彩霞.苯磺酸左旋氨氯地平与缬沙坦联合治疗高血压疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(5)∶542-543.