胺碘酮联合美托洛尔治疗心力衰竭的效果观察

滕伟　惠学志　何兆辉

【摘要】 目的 探讨胺碘酮联合美托洛尔治疗心力衰竭的临床疗效。方法 选取2012年10月～2013年10月本院收治的心力衰竭患者160例， 将其随机分为观察组和对照组各80例， 对照组给予胺碘酮治疗， 观察组在对照组治疗的基础上加用美托洛尔， 观察两组患者的心功能改善情况， 并进行疗效评定。结果 观察组总有效率为98.75%， 显著高于对照组的85.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后SBP、DBP、HR、LVEDD、LVESD及LVEF均较治疗前改善， 且治疗后观察组上述指标均优于对照组（P<0.05）。结论 胺碘酮联合美托洛尔治疗心力衰竭疗效显著， 心功能改善明显， 值得临床推广应用。

【关键词】 心力衰竭；胺碘酮；美托洛尔

【Abstract】 Objective To evaluate the clinical efficacy of amiodarone combined with metoprolol in the treatment of heart failure. Methods Our hospital from October 2012 to October 2013 were treated with heart failure in 160 patients， randomly divided into into combined treatment group of 80 patients and a control group of 80 patients in the control group with amiodarone， combination therapy group received treatment based on the combination of metoprolol treatment. Results The two groups of patients treated control group improved heart function after total effective rate was 98.7%， the combined treatment group was 85.00%. The difference was significant （P<0.05）. Conclusion The combined amiodarone and metoprolol treatment of heart failure has good clinical efficacy in improve cardiac function is superior to amiodarone alone group.It is worthy of clinical application.

【Key words】 Heart failure； Amiodarone； Metoprolol

心力衰竭是冠心病最为常见的一种严重并发症， 当发生心力衰竭时， 机体氧运能力下降， 心肌细胞处于严重缺氧状态， 导致心肌细胞中ATP合成减少， 细胞内代谢能力不足， 致使心脏收缩能力逐渐减弱[1]。对于心力衰竭的治疗， 目前尚无特效药物， 临床多以对症支持治疗为主。本研究探讨胺碘酮联合美托洛尔治疗心力衰竭的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年10月～2013年10月本院收治的心力衰竭患者160例， 将其随机分为观察组和对照组各80例， 观察组中男43例， 女37例；年龄54～79岁， 平均（65.21±1.75）岁；病程1～6年， 平均（2.58±0.32）年；心功能NYHA分级：Ⅲ级55例， Ⅳ级25例。对照组中男44例， 女36例；年龄55～78岁， 平均（65.93±1.46）岁；病程1～6年， 平均（2.58±0.34）年；心功能NYHA分级：Ⅲ级56例， Ⅳ级24例。两组患者的性别、年龄、心功能分级等资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组患者均给予强心、利尿、扩血管等常规治疗， 对照组在上述治疗基础上加胺碘酮0.2 g， 口服， 3次/d；连用1周后改为0.2 g， 2次/d；2周后调整剂量为0.1～0.2 g， 口服， 1次/d， 逐渐降低口服剂量至最小剂量维持。观察组在对照组治疗基础上加用美托洛尔， 初始剂量为6.25 mg/d， 2次/d， 根据患者个体情况酌情增加剂量， 但最高剂量不超过100 mg/d。治疗期间定期检测两组患者的血压、心率及心功能情况， 若有加重趋势， 可酌情增加利尿及正性肌力药物。两组患者均治疗3个月。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 观察两组患者临床症状、体征及心功能分级情况， 并进行疗效评定[2]， 显效：心功能改善≥2级， 临床症状、体征消失或大部分消失；有效：心功能改善1级， 临床症状、体征改善；无效：临床症状、体征及心功能均无改善或加重；总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。测定两组患者治疗前后血压（SBP、DBP）、心率（HR）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）及左室射血分数（LVEF）等相关指标的变化。

1. 4 统计学方法 应用SPSS 13.0统计软件进行数据分析， 计量资料均以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用卡方检验， 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效的比较 观察组总有效率为98.75%， 显著高于对照组的85.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）， 见表1。

2. 2 两组治疗前后各指标变化的比较 两组治疗后SBP、DBP、HR、LVEDD、LVESD及LVEF均较治疗前改善， 且治疗后观察组上述指标均优于对照组（P<0.05）， 见表2。

3 讨论

心力衰竭是冠心病发展至终末期的常见并发症， 是因心血管阻塞导致机体氧运能力下降， 使心肌细胞供氧量严重不足， 导致ATP合成水平下降， 细胞能量代谢不足， 最终使心脏收缩能力下降， 引起心力衰竭、心律失常等一系列并发症[3， 4]。对于心力衰竭的治疗， 目前尚无特效治疗方案， 临床多以扩张冠状动脉、增加血流量、降低心肌耗氧量等对症支持治疗为主， 但由于心力衰竭患者年龄较大， 血管病变多较为严重， 传统对症治疗总体疗效欠佳[5]。

美托洛尔是临床常用的一种β1受体阻滞剂， 它可通过阻断儿茶酚胺血管收缩而起到降低心肌氧耗、改善心肌供血的作用， 从而提高心脏功能[6]。相关研究显示， 美托洛乐在治疗心力衰竭方面具有明显的改善心肌收缩力作用， 且用药后吸收较快、起效迅速[7]。胺碘酮具有轻微的负性肌力作用， 既是一种具有多种药理作用的抗心律失常药物， 又是具有阻滞非活动期钠、钾、钙通道及非竞争性抑制α和β受体的作用， 同时它还有一定的抗心肌缺血和扩血管及抗交感神经和对心力衰竭时神经内分泌激素的激活调节作用。

国内诸多学者对胺碘酮联合美托洛尔治疗心力衰竭的临床效果进行了大量研究， 本研究结果显示， 观察组治疗总有效率为98.75%， 显著高于对照组的85.00%；观察组患者治疗后血压、HR、LVEDD、LVESD及LVEF均优于对照组（P<0.05）， 提示胺碘酮联合美托洛尔治疗心力衰竭疗效显著， 心功能改善明显， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 余细宝.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床疗效分析.国际医药卫生导报， 2013，16（1）：785-786.

[2] 张玉英，高艳玲.胺碘酮和美托洛尔联合治疗室性心律失常并慢性心力衰竭的疗效观察.山东医药， 2012，52（4）：12-14.

[3] 胡晓芬，徐建国，周松吉.胺碘酮联合美托洛尔治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常疗效观察.心脑血管病防治， 2010， 10（1）：163-164.

[4] 黄秀芬，李如成，王自豪.胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗慢性心衰合并室性心律失常的疗效观察.临床医学工程， 2010， 17（2）：32-33.

[5] 陈立彪.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床分析. 中外医疗， 2013，22（8）：110-111.

[6] 王艳翠.美托洛尔联合曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭患者的疗效观察.中国当代医药， 2012，19（3）：62-63.

[7] 钱春发，曹守沛.胺碘酮联合美托洛尔治疗心力衰竭并室性心律失常疗效分析.临床医药实践， 2010，19（6）：419-421.

3 讨论

心力衰竭是冠心病发展至终末期的常见并发症， 是因心血管阻塞导致机体氧运能力下降， 使心肌细胞供氧量严重不足， 导致ATP合成水平下降， 细胞能量代谢不足， 最终使心脏收缩能力下降， 引起心力衰竭、心律失常等一系列并发症[3， 4]。对于心力衰竭的治疗， 目前尚无特效治疗方案， 临床多以扩张冠状动脉、增加血流量、降低心肌耗氧量等对症支持治疗为主， 但由于心力衰竭患者年龄较大， 血管病变多较为严重， 传统对症治疗总体疗效欠佳[5]。

美托洛尔是临床常用的一种β1受体阻滞剂， 它可通过阻断儿茶酚胺血管收缩而起到降低心肌氧耗、改善心肌供血的作用， 从而提高心脏功能[6]。相关研究显示， 美托洛乐在治疗心力衰竭方面具有明显的改善心肌收缩力作用， 且用药后吸收较快、起效迅速[7]。胺碘酮具有轻微的负性肌力作用， 既是一种具有多种药理作用的抗心律失常药物， 又是具有阻滞非活动期钠、钾、钙通道及非竞争性抑制α和β受体的作用， 同时它还有一定的抗心肌缺血和扩血管及抗交感神经和对心力衰竭时神经内分泌激素的激活调节作用。

国内诸多学者对胺碘酮联合美托洛尔治疗心力衰竭的临床效果进行了大量研究， 本研究结果显示， 观察组治疗总有效率为98.75%， 显著高于对照组的85.00%；观察组患者治疗后血压、HR、LVEDD、LVESD及LVEF均优于对照组（P<0.05）， 提示胺碘酮联合美托洛尔治疗心力衰竭疗效显著， 心功能改善明显， 值得临床推广应用。

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[1] 余细宝.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床疗效分析.国际医药卫生导报， 2013，16（1）：785-786.

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[4] 黄秀芬，李如成，王自豪.胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗慢性心衰合并室性心律失常的疗效观察.临床医学工程， 2010， 17（2）：32-33.

[5] 陈立彪.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床分析. 中外医疗， 2013，22（8）：110-111.

[6] 王艳翠.美托洛尔联合曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭患者的疗效观察.中国当代医药， 2012，19（3）：62-63.

[7] 钱春发，曹守沛.胺碘酮联合美托洛尔治疗心力衰竭并室性心律失常疗效分析.临床医药实践， 2010，19（6）：419-421.

3 讨论

心力衰竭是冠心病发展至终末期的常见并发症， 是因心血管阻塞导致机体氧运能力下降， 使心肌细胞供氧量严重不足， 导致ATP合成水平下降， 细胞能量代谢不足， 最终使心脏收缩能力下降， 引起心力衰竭、心律失常等一系列并发症[3， 4]。对于心力衰竭的治疗， 目前尚无特效治疗方案， 临床多以扩张冠状动脉、增加血流量、降低心肌耗氧量等对症支持治疗为主， 但由于心力衰竭患者年龄较大， 血管病变多较为严重， 传统对症治疗总体疗效欠佳[5]。

美托洛尔是临床常用的一种β1受体阻滞剂， 它可通过阻断儿茶酚胺血管收缩而起到降低心肌氧耗、改善心肌供血的作用， 从而提高心脏功能[6]。相关研究显示， 美托洛乐在治疗心力衰竭方面具有明显的改善心肌收缩力作用， 且用药后吸收较快、起效迅速[7]。胺碘酮具有轻微的负性肌力作用， 既是一种具有多种药理作用的抗心律失常药物， 又是具有阻滞非活动期钠、钾、钙通道及非竞争性抑制α和β受体的作用， 同时它还有一定的抗心肌缺血和扩血管及抗交感神经和对心力衰竭时神经内分泌激素的激活调节作用。

国内诸多学者对胺碘酮联合美托洛尔治疗心力衰竭的临床效果进行了大量研究， 本研究结果显示， 观察组治疗总有效率为98.75%， 显著高于对照组的85.00%；观察组患者治疗后血压、HR、LVEDD、LVESD及LVEF均优于对照组（P<0.05）， 提示胺碘酮联合美托洛尔治疗心力衰竭疗效显著， 心功能改善明显， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 余细宝.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床疗效分析.国际医药卫生导报， 2013，16（1）：785-786.

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[3] 胡晓芬，徐建国，周松吉.胺碘酮联合美托洛尔治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常疗效观察.心脑血管病防治， 2010， 10（1）：163-164.

[4] 黄秀芬，李如成，王自豪.胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗慢性心衰合并室性心律失常的疗效观察.临床医学工程， 2010， 17（2）：32-33.

[5] 陈立彪.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床分析. 中外医疗， 2013，22（8）：110-111.

[6] 王艳翠.美托洛尔联合曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭患者的疗效观察.中国当代医药， 2012，19（3）：62-63.

[7] 钱春发，曹守沛.胺碘酮联合美托洛尔治疗心力衰竭并室性心律失常疗效分析.临床医药实践， 2010，19（6）：419-421.