那格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察

张庆国

(东营市东营区人民医院，山东东营257000)

2型糖尿病患者服用那格列奈有助于调节并恢复患者胰岛素分泌模式，联合应用二甲双胍有助于血糖的控制。本研究对2型糖尿病患者联合应用那格列奈及二甲双胍，探讨两种药物联合使用对血糖控制的效果。现报告如下。

临床资料:选择2012年3月～2013年3月我院收治的2型糖尿病患者84例，其中男52例、女32例，年龄26 ～73(50.2 ±3.8)岁，均符合 2 型糖尿病诊断标准。排除标准为:1型糖尿病者;继发型糖尿病者;有严重心脑血管疾病者;有肝肾功能和甲状腺功能异常者;有酮症酸中毒者;中度以上并发有泌尿系统及呼吸道感染者;妊娠和哺乳期女性。以随机数字法将患者随机分成2组，分别为观察组、对照组，每组各42例。

治疗方法:观察组于饭前30 min时口服那格列奈60 mg，3次/d，依照患者血糖水平适当调整服用剂量，最大剂量＜120 mg/次。同时口服二甲双胍0.25 g，3 次/d，视耐受性情况高低最高可加至 0.5 g/次。对照组仅服用那格列奈90 mg，3次/d。两组均治疗12周。

观察指标:治疗前后分别检测两组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)及餐后血糖(PBG)水平。疗效评价标准为:显效为FPG、PBG及HbA1c等较治疗前降低＞30%;有效为以上三项指标值较治疗前降低10%～29%;无效为以上三项指标较治疗前无明显变化或降低＜10%。以显效及有效之和计算总有效率。采用SPSS13.0软件，数据采用χ2检验，计量数据采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果:观察组显效19例、有效22例、无效1例，总有效率97.62%。对照组显效16例、有效20例、无效6例，总有效率85.71%。观察组总有效率高于对照组(P均＜0.05)。观察组治疗后HbA1c、FPG及PBG均低于治疗前及对照组治疗后(P均＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后血糖相关指标变化比较(±s)

表1 两组治疗前后血糖相关指标变化比较(±s)

注:与同组治疗前比较，*P＜0.05;与对照组治疗后比较，△P＜0.05

组别 n HbA1c(%) FPG(mmol/L)PBG(mmol/L)42治疗前 10.62 ±0.89 11.34 ±1.15 16.92 ±1.39治疗后 8.16 ±1.77＊△ 6.85 ±1.83＊△ 9.03 ±2.14＊△对照组 42治疗前 10.58 ±0.86 10.91 ±1.05 16.84 ±1.18治疗后 8.93 ±1.74* 7.71 ±2.12* 10.97 ±3.43观察组*

讨论:2型糖尿病的治疗主要通过调整胰岛素分泌，恢复患者餐后胰岛素早期分泌，从而降低餐后高血糖水平［1］。那格列奈是D-苯丙氨酸的衍生物，能够迅速恢复机体Ⅰ相分泌，并重新调整胰岛素的分泌峰值及血糖峰值，调节并恢复胰岛素分泌模式，使血糖控制在正常状态［2］。二甲双胍能够抑制肝糖输出，降低空腹血糖水平，并提高外周糖摄取及利用以增加胰岛素敏感性。那格列奈与二甲双胍联合使用可发挥协同增效作用，既可良好控制血糖，还可减少胰岛B细胞的功能损伤，有效减少并发症产生。研究发现，那格列奈与二甲双胍联合治疗2型糖尿病，患者 HbA1c、FPG及 PBG均得到明显控制［3］。本研究发现，观察组的总有效率为97.62%，高于对照组的85.71%，观察组治疗后HbA1c、FPG及PBG水平均低于治疗前及对照组治疗后，提示二甲双胍联合那格列奈治疗2型糖尿病疗效较好，有助于血糖控制，增加血糖稳定性。因此，那格列奈与二甲双胍药物联合治疗2型糖尿病，可有效改善血糖稳定性，且安全性较高，值得临床推荐。

［1］陈蔚琳，高劲松，边旭明，等.二甲双胍在妊娠期糖尿病药物治疗中的应用［J］.中华围产医学杂志，2011，14(4):232-234.

［2］Shestakova MV，Suhareva OIu，Chernova TO，et al.A combination of dipeptidyl peptidase-4 inhibitor and metformin in the treatment of patients with type 2 diabetes mellitus:effective control of glycemia，weight，and quantitative body composition［J］.Ter Arkh，2013，85(8):49-55.

［3］Zhao ZQ，Luo R，Li LY，et al.Angiotensin Ⅱ Receptor Blocker Telmisartan Prevents New-Onset Diabetes in Pre-Diabetes OLETF Rats on a High-Fat Diet:Evidence of Anti-Diabetes Action［J］.Can J Diabetes，2013，37(3):156-168.