肌肉骨骼超声成像测量健康青年股骨外侧髁髂胫束的信度

冯亚男，张志杰，豆勇刚，刘春龙

肌肉骨骼超声成像测量健康青年股骨外侧髁髂胫束的信度

冯亚男1，张志杰1，豆勇刚2，刘春龙3

目的研究肌肉骨骼超声成像测量健康青年髂胫束的信度。方法健康青年20名应用肌肉骨骼超声成像测量股骨外侧髁处髂胫束。先由两名测试者分别双侧膝关节髂胫束厚度，其中一名测试者3～5 d后重复测量一次。计算等级相关系数(ICC)和最小可检测变化值(MDC)，对比左右两侧髂胫束厚度。结果重复测量ICC为0.89(右侧)和0.85(左侧)，测试者间ICC为0.82(右侧)和0.84(左侧)。MDC为0.41～0.51 mm。左侧与右侧股骨外侧髁髂胫束的厚度无显著性差异(P=0.97)。结论肌肉骨骼超声成像测量健康青年人群股骨外侧髁处髂胫束厚度信度满意。

肌肉骨骼超声成像；髂胫束；信度；青年

[本文著录格式]冯亚男，张志杰，豆勇刚，等.肌肉骨骼超声成像测量健康青年股骨外侧髁髂胫束的信度[J].中国康复理论与实践,2014,20(12):1156-1157.

髂胫束摩擦综合征(iliotibial band friction syndrome,ITBS)是导致膝关节外侧疼痛主要原因之一，发病率12%[1]。ITBS发病的主要原因是运动量过度及错误的训练姿势，引起膝关节外侧疼痛或不适，多见于长跑、自行车及其他专业运动员和运动者爱好者[2-3]。ITBS是由于髂胫束增厚并反复摩擦股骨外侧髁而致[4-5]。肌肉骨骼超声成像技术(musculoskeletal ultrasound imaging)是一种操作简单、非侵入性的方法。本研究评估肌肉骨骼超声技术测量股骨外侧髁髂胫束厚度的信度。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2014年1～4月于广东省工伤康复医院粤港运动康复中心及广州中医药大学针灸康复临床医学院，先后筛选20名志愿者参加。其中男性11名，女性9名；年龄20～26岁，平均22.3岁；身高158～178 cm，平均1.68 cm；体重55～76 kg，平均64.8 kg；每周运动时间0～3.0 h，平均1 h。

纳入标准：①膝关节外侧无疼痛；②膝关节无周围软组织炎症(髌腱炎、脂肪垫炎)；③膝关节无外伤史；④无骨质增生，无骨折，无风湿和感染性等疾病；⑤同意参加此研究。

1.2 方法

应用MyLab One便携式肌肉骨骼超声诊断仪(意大利ESAOTE公司)高频探头(SL3235)测量双侧髂胫束厚度。被试仰卧位，髋关节无内外旋，膝关节屈曲30°。测量者找到股骨外侧髁并标记，将超声探头置于标记位置，平行于髂胫束，待显示清楚图片时冻结图像。测量髂胫束厚度。由两名有经验的测量者分别对20名被试双侧40条髂胫束厚度进行测量，取3张图片，取平均值。两名测量者先后测量，数据互不告知。3～5 d后，其中一名测量者再测量一次。

1.3 统计学分析

左右侧数据比较应用配对t检验。显著性水平α= 0.05。

2 结果

肌肉骨骼超声成像测量髂胫束厚度重复测量信度及测试者间信度均为较好(ICC=0.82～0.89)，MDC= 0.41～0.51 mm。见表1、表2。测试者A首次测量左右侧髂胫束厚度无显著性差异(P=0.97)。

表1 重复测量信度分析(mm)

表2 测试者间测量信度分析(mm)

3 讨论

由于股骨外侧髁比较隆突的解剖特点，当膝关节反复高强度伸、屈运动时，位于股骨外侧髁表面的髂胫束反复前后运动、摩擦造成无菌性炎症，导致髂胫束水肿、增厚。客观准确评估髂胫束厚度非常重要。

肌肉骨骼超声成像作为一种非侵入诊断手段，能对肌肉、韧带等软组织的形态、结构变化做出评估，研究疾病的发病机制及指导治疗[6-9]。Gyaran等研究显示，应用肌肉骨骼超声成像测量髂胫束厚度的重复性测试信度ICC为0.75，其测量的髂胫束厚度为(1.1± 0.2)mm[10]。Goh等对31名健康受试者进行髂胫束厚度测量，结果为(1.95±0.3)mm[11]。Wang等对36名健康受试者的测量结果为(1.9±0.2)mm[12]。Jelsing等研究表明，髂胫束厚度随着膝关节屈曲角度变化而变化，当膝关节屈曲由0°到45°时，髂胫束的厚度由3.8 mm增至7.1 mm[13]。

有研究者应用磁共振技术测量髂胫束厚度[14-15]。肌肉骨骼超声成像与磁共振相比有一定的优势：①可以实时成像；②设备价格便宜；③操作便捷，初学者容易掌握此技术；④辐射少且耗时少。

本研究表明，左右两侧髂胫束厚度无显著性差异。与已有研究结果吻合[10]。

本研究结果表明，肌肉骨骼超声成像技术可以客观、准确评估髂胫束厚度，为临床提供可靠的诊断和治疗参考。

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Reliability of Iliotibial Band Morphologic Measurement Using Musculoskeletal Ultrasound Imaging

FENG Ya-nan,ZHANG Zhi-jie, DOU Yong-gang,LIU Chun-long.Department of Occupational Therapy,Guangdong Provincial Work Injury Rehabilitation Center,Guangzhou,Guangdong 510440,China

ObjectiveTo investigate the reliability of the morphologic measure of the iliotibial band(ITB)with musculoskeletal ultrasound imaging.Methods20 healthy young subjects were measured with the musculoskeletal ultrasound imaging of the thickness of bilateral ITB at the levels of the femoral condyle by 2 testers,and one of the testers measured again 3-5 days later.The intraclass correlation coefficient(ICC)andminimum detectable change(MDC)were calculated,and the thickness of ITB in both sides was compared.ResultsThe ICC of test-retest was 0.89(R)and 0.85(L),and it was 0.82(R)and 0.84(L)of inter-testers.The MDC was 0.41-0.51 mm.There was no significant different between right and left sides for the ITB thickness among healthy subjects(P=0.97).ConclusionMusculoskeletal ultrasound imaging is a feasible and reliable to measure the ITB thickness among young healthy subjects.

musculoskeletal ultrasound imaging;iliotibial band;reliability;youth

10.3969/j.issn.1006-9771.2014.12.015

R686

A

1006-9771(2014)12-1156-02

2014-05-06

2014-07-22)

1.广东省工伤康复中心作业疗法科，广东广州市510440；2.南方医院创伤骨科，广东广州市510515；3.广州中医药大学针灸康复临床医学院，广东广州市510405。作者简介：冯亚男(1983-)，女，汉族，广东广州市人，主管治疗师，主要研究方向：骨关节运动损伤的康复治疗。通讯作者：刘春龙。E-mail:polonmpt@163.com。