1876份TORCH检测结果分析

陈 艳

1876份TORCH检测结果分析

陈 艳

（江油市人民医院检验科，四川江油621700）

TORCH检查主要包括弓形体（TOX－IgM）、风疹病毒（RUV－IgM）、巨细胞病毒（CMV－IgM）、单纯疱疹病毒（HSV－IgM）和其他微生物［1］。TORCH是严重危害生殖健康的一组传染性疾病病原体的简称，妊娠6个月内宫内感染TORCH，病毒可通过胎盘感染胎儿，是导致流产、胎儿发育迟缓、胎儿畸形的重要原因［2］。本文通过对本院近三年来TORCH检查结果的分析，探讨江油地区TORCH感染情况，为优生优育、提高人口质量提供帮助。报道如下。

1 资料与方法

1.1资料选择江油地区2011年1月至2013年12月份在本院进行TORCH检查的1876份临床资料进行综合性回顾性分析，相关临床资料分组情况见表1。

表1 1876份TORCH检查临床人员分组情况表

1.2标本采集和要求所有纳入对象均于纳入之日的次日抽取清晨空腹静脉血3.0ml，低速离心取上层清液待测。样本要求不能溶血、不能有黄疸、不能被污染和不能有脂血，一旦出现该类型标本，则重新采集样本。

1.3试剂TORCH检测试剂均为潍坊市康华生物技术有限公司提供的。

1.4方法严格按照仪器和试剂说明书操作，阳性结果判断标准为厂家说明书中的设定的参考。

1.5统计学方法采用SPSS19.0统计软件分析数据，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1孕前育龄男性组、育龄女性组、婴幼儿组、健康妊娠组和不良妊娠组TORCH检测阳性率分析由表2可见，孕前育龄男性组、育龄女性组及婴幼儿组TORCH检测结果比较可见，三个小组TORCH阳性率分别为8.80%、10.90%和11.34%，各组间均无统计学差异（P＞0.05）；三个小组巨细胞病毒免疫球蛋白M（CMV－IgM）比较可见，婴幼儿组阳性率（10.08%）较其他两组呈现明显升高（P＜0.05）。妊娠因素分析可见，与健康妊娠组比较，不良妊娠组TORCH阳性率均有明显的升高（P＜0.05）。

2.2城市人群组和农村人群组TOX－IgM检测结果比较以及关于动物接触史的相关分析由表3可见，城市人群组和农村人群组TOX－IgM阳性率分别为7.46%和21.47%，差异有统计学意义（P＜0.05）；与动物有接触史组和无接触史组TOX－IgM阳性率分别为10.55%和2.51%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 孕前育龄男性组、育龄女性组、婴幼儿组、健康妊娠组和不良妊娠组TORCH检测阳性率分析［n（%）］

表3 城市人群组和农村人群组TOX－IgM检测结果比较以及关于动物接触史的相关分析［n（%）］

2.3根据一年四季TORCH检查阳性率分析根据季节因素分析可见，春、夏、秋、冬四季TORCH阳性率分别为21.57%（110／510）、20.97%（92／439）、8.37（40／478）、9.13（41／449），春夏两季TORCH阳性率明显高于秋、冬两季（P＜0.05）。

3 讨论

TORCH中弓形体是1908年在突尼斯的刚地疏趾鼠中发现的，又叫刚地弓形虫，它是人和动物共患的一种寄生在除红细胞之外的所有有核细胞内的寄生虫，猫科动物是其终宿主，其传播方式包括猫、犬粪便中的弓型虫卵囊污染水或事物使人感染和人接触或进食含有污染包囊的生肉或不熟肉类两种途径［3］。2005年《全国人体重要寄生虫病现状调查报告》称我国人群既往感染率平均为7.88%，孕妇感染率为4%－10%，接触宠物易感染［4］。风疹病毒是一种RNA病毒，人是其唯一自然宿主，它通过呼吸道传播，人类对其普遍易感，一般症状较轻，预后佳，可通过注射其疫苗进行主动防御［5］。我国18岁以上的人群风疹感染率在95%左右，由于人群的既往感染率高以及疫苗普遍接种，孕妇先天性感染率很低［6］。巨细胞病毒是一种双链DNA病毒，主要通过血液、性、垂直传播［7］。我国人群既往感染率为70－90%，其中孕妇原发感染率约为1－2%，由原发性巨细胞病毒感染的孕妇所造成的新生儿的感染率为15%－50%，目前对CMV感染尚无治疗方法［8］。单纯疱疹病毒是一种双链DNA病毒，分Ⅰ型和Ⅱ型，人是其唯一宿主［9］。HSV－Ⅰ型主要引起上半身皮肤、口腔粘膜等处感染，经呼吸道传播；HSV－Ⅱ型主要引起生殖器感染，性接触为主要传播途径，并与胎儿先天性感染关系密切［10］。

江油属于西南地区，气候温和湿润，周边县城山区个体或集体养殖牲畜较多，所以感染TORCH的几率较高。本研究表2可见，孕前育龄男性组、育龄女性组及婴幼儿组TORCH检测结果比较可见，三个小组TORCH阳性率分别为8.80%、10.90%和11.34%，各组间均无统计学差异（P＞0.05），说明TORCH感染不易受到性别、年龄因素干扰，属于普遍易感疾病；三个小组巨细胞病毒免疫球蛋白M（CMV－IgM）比较可见，婴幼儿组阳性率（10.08%）较其他两组呈现明显升高（P＜0.05），由此可见，婴幼儿的先天性巨细胞病毒感染与母体有很大关系。妊娠因素分析可见，与健康妊娠组比较，不良妊娠组TORCH阳性率均有明显的升高（P＜0.05），孕妇由于内分泌系统的改变而导致机体免疫力下降，易发生原发性感染，以前曾感染过的孕妇，其体内潜伏的病毒也容易被激活而发生复发感染；TORCH感染后，多发病隐匿，没有临床症状，TORCH病原体感染孕妇后，常可通过胎盘传给胎儿，引起围产期感染，导致流产、死胎、早产、先天畸形和智力障碍等各种异常结果，这就是所谓的“TORCH综合症”。TORCH筛查的最佳时机是夫妻双方在计划怀孕前3－6月，这样可以做到早预防、早监测、早干预。城市人群组和农村人群组TOX－IgM阳性率分别为7.46%和21.47%，差异有统计学意义（P＜0.05），其可能原因是和农村普遍豢养牲畜有很大关系，而城市人群则可能是与养宠物等因素有关；与动物有接触史组和无接触史组TOX－IgM阳性率分别为10.55%和2.51%，差异有统计学意义（P＜0.05），所以建议育龄男女特别是孕妇应该避免与猫狗等动物接触，尽量养成良好的饮食习惯，不吃未煮熟的肉类和蛋类等食物。从季节因素分析可见，春、夏、秋、冬四季TORCH阳性率分别为21.57%（110／510）、20.97%（92／439）、37（40／478）、9.13（41／449），春夏两季TORCH阳性率明显高于秋、冬两季（P＜0.05），因此在春夏季节准备妊娠的育龄男女更应该注意进行TORCH检查，而医院也应该根据季节原因协调好TORCH检测的时间。

所以，为提高人口质量，保证优生优育，应该加大TORCH检查必要性的宣传力度，降低收费标准，最终达到孕前人人普查的目的。

［1］余 舍.孕前TORCH感染的筛查分析［J］.中国医学工程，2013（6）：110.

［2］杨 娟.无锡地区4761例育龄妇女TORCH检测的结果分析［J］.放射免疫学杂志，2013，26（1）：96.

［3］叶 佩，陈丽芬，晏 峰，等.浙江丽水市1185例育龄妇女TORCH感染情况分析［J］.放射免疫学杂志，2013，26（1）：125.

［4］吴希静，朱 前，胡春秀，等.铜陵地区2845例孕妇TORCH感染状况分析［J］.检验医学与临床，2013（13）：1658.

［5］张欠欠，成俊珍，王逢会.TORCH感染与不良妊娠结局的相关性分析［J］.中国血吸虫病防治杂志，2013，25（2）：209.

［6］龙 聪，范 文，张家钧，等.TORCH感染与不良妊娠关系的分析［J］.热带医学杂志，2011，11（11）：1281.

［7］李全焕，郭利容，刘红丽，等.河南三门峡地区妊娠早期TORCH感染情况的调查分析［J］.标记免疫分析与临床，2013，20（2）：112.

［8］胡小佳，王 前，周 芳，等.广州地区3413例妇女TORCH感染情况的调查分析［J］.检验医学与临床，2011，8（9）：1027.

［9］王 涛，陈晓琴，姜烜星，等.张掖地区育龄妇女TORCH感染检测结果分析［J］.中国优生与遗传杂志，2011（3）：105.

［10］杜满兴，王伟佳，张秀明，等.广东省中山市9852例育龄妇女TORCH－IgM抗体检测结果及流行特点分析［J］.国际检验医学杂志，2012，23：2881.

陈艳（1976－），女，主管检验师，主要从事临床检验工作。

2014－05－14）

1007－4287（2014）12－2052－03