痰热清注射液治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重合并2型呼吸衰竭临床观察

陆燕华 伍权华 吴 浩

（中山大学附属第二医院，广东 广州 510120）

痰热清注射液治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重合并2型呼吸衰竭临床观察

陆燕华 伍权华 吴 浩

（中山大学附属第二医院，广东 广州 510120）

目的观察在常规处理基础上加用痰热清注射液治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并2型呼吸衰竭的临床疗效。方法将70例患者随机分为治疗组、对照组各35例，对照组采用抗感染、解痉、平喘、氧疗、化痰，维持电解质及酸碱平衡等西医综合治疗，治疗组在此基础上加用痰热清注射液，每日20 mL，两组疗程均为2周。结果治疗组总有效率88.57％高于对照组的65.71％，治疗组血气分析指标的改善优于对照组（均P＜0.05）。结论在常规处理基础上加用痰热清注射液能有效提高AECOPD合并2型呼吸衰竭的治疗效果。

慢性阻塞性肺病急性加重2型呼吸衰竭 痰热清注射液

慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）容易并发2型呼吸衰竭。笔者近年在常规处理基础上加用痰热清注射液对患者70例进行治疗，收效良好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 70例患者均为2010年5月至2012年5月期间本院急诊留观病例，年龄60岁以上，入院时发热、咳嗽、咯痰、气促、呼吸困难，听诊呼吸音减弱，叩诊呈过清音，肺下界下移，触觉语颤减弱，X线检查示胸部扩张，肋间隙增宽，肺纹理增粗紊乱，通气功能障碍，血气分析PaO2≤60 mmHg、PaCO2≥50 mmHg。按文献［1］诊为AECOPD并发2型呼吸衰竭。按来院先后顺序随机分为治疗组与对照组各35例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）

1.2 治疗方法 两组均采用控制感染、解痉、平喘、吸氧、化痰、维持电解质和酸碱平衡等西医综合治疗措施。治疗组在此的基础上另予痰热清注射液20 mL加入0.9％氯化钠注射液250 mL，每日1次。两组均治疗2周。

1.3 疗效标准 按照文献［2］制定。显效：临床症状、体征及X线胸片显示炎症完全消失。有效：临床症状、体征及X线胸片显示炎症有明显改善。无效：临床症状、体征及X线胸片显示炎症无变化。

1.4 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件。计量资料以（±s）表示，采用χ2检验、t检验和Ridit分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。结果显示治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后血气指标分析 见表2。两组治疗后动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）均改善（P＜0.01或P＜0.05），治疗组的改善幅度优于对照组（P＜0.05）。

表2 两组治疗前后血气指标比较（mmHg，±s）

表2 两组治疗前后血气指标比较（mmHg，±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组 别 PaO2 PaCO2治疗组 治疗前 48.00±1.65 64.12±1.87（n＝35） 治疗后 62.40±1.50**△ 45.22±1.42*△对照组 治疗前 48.37±1.80 65.02±1.35（n＝35） 治疗后 54.37±1.65* 53.62±1.72*

3 讨论

老年患者由于年老体弱，且常伴有两种及两种以上的慢性病（心脑血管、消化系统等疾病），机体免疫力下降，极易受到感染。加之大多数患者的支气管管壁结缔组织已增生、变厚；支气管黏膜腺体萎缩，上皮细胞粘连、脱失；黏液腺增生，使分泌功能亢进导致痰液的分泌量大大增加，大量的痰液积聚于支气管内不能及时排出而引发感染。感染常反复发生，且致病菌种类多而复杂，长期反复应用抗生素又易产生耐药性，因此有效缓解症状并控制感染很有难度。

由于肺部的反复感染，感染的菌种较复杂，即使临床上使用了大量的对感染菌较敏感的抗生素，杀灭后的细菌残片与黏液形成的痰栓仍潴留于支气管腔内，形成了新的细菌培养基。痰热清注射液主要成分为黄芩、熊胆粉、山羊角、连翘、金银花等，对肺炎球菌、乙型溶血性链球菌有一定抑制作用，可降低金黄色葡萄球菌和流感病毒感染小鼠的死亡率，降低内毒素致热家兔体温。方中黄芩上行泻肺炎、下行泻膀胱之火，是肺部感染性疾病常用清热要药；熊胆粉、山羊角、连翘清热解毒化痰；山羊角含有氨基酸，有显著的免疫调节、退热、解毒、镇惊作用；金银花清热宣肺；连翘清热逐风。除具抗病毒、退热、解毒作用外，尚能化痰，使痰液稀释有利于排出，如此大大改善了患者的通气功能，减轻患者咳喘症状，同时加速了控制感染的时间，明显缩短了病程；加之抗生素杀灭细菌作用，从而收到良好的疗效。

因此，在治疗AECOPD时，除常规积极控制感染、改善通气、纠正低氧血症及水电解质酸碱平衡紊乱外，同时使用痰热清注射液，能显著提高老年肺气肿急性加重期并发2型呼吸衰竭的疗效。

［1］陆再英，钟南山.内科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2008：660-661.

［2］孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准［M］.2版.北京：人民军医出版社，2002：42.

R563.9

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1004-745X（2014）04-0759-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.04.099

2013-11-12）