针刺、LED红光联合治疗带状疱疹的疗效观察与护理*

朱启梦 钟绍敏 史丙俊 刘善会 曾 彬 谭成凤 彭 兵 吴 斌 邹艳红

（重庆市中医院 重庆市第一人民医院，重庆 400021）

针刺、LED红光联合治疗带状疱疹的疗效观察与护理*

朱启梦 钟绍敏△史丙俊 刘善会 曾 彬 谭成凤 彭 兵 吴 斌 邹艳红

（重庆市中医院 重庆市第一人民医院，重庆 400021）

目的观察LED红光治疗和针刺联合疗法治疗带状疱疹的疗效及护理措施。方法将100例成年带状疱疹患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组在接受常规治疗和护理的基础上联合LED红光和针刺疗法治疗，对照组采用伐昔洛韦、腺苷钴胺注射液、独一味胶囊等治疗。两组疗程为13～15 d。观察两组的疗效，止疱、结痂、止痛时间。结果治疗组治愈38例，有效率占92％。对照组治愈29例，有效率78％。两组疗效对比，差别有统计学意义（P＜0.05）。结论联合LED红光和针刺联合伐昔洛韦等药物治疗成人带状疱疹治愈率高，疗程短，值得临床推广应用。

带状疱疹 LED红光 针刺疗法 护理

带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病，多发于免疫力低下的成人，常发于春秋两季，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。本院于2009年1月至2010年1月在常规药物的基础上，加用LED红光和针刺治疗带状疱疹取得了良好的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2009年1月至2010年1月本院收治带状疱疹患者100例，治疗组50例，其中男性28例，女性22例；平均年龄（62.3±11.7）岁；平均病程（5.35±1.43）d。对照组50例，其中男性26例，女性24例；平均年龄（62.2±11.3）岁，平均病程（5.37±1.41）d。两组病例在年龄、性别差异上无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 （1）对照组。伐昔洛韦，每次300 mg，每日2次，腺苷钴胺注射液1.5 mg，每日1次肌注，独一味胶囊，3粒，每日3次口服。（2）治疗组。在对照组治疗基础上加用针刺治疗和LED治疗。针刺取穴：阿是穴、合谷、曲池、三阴交、足三里。操作：在疱疹四周选取的阿是穴上用30号1.5至2寸针，针尖朝向疱疹区中心，呈15°角，沿皮下围刺，针距约为1～2寸。针刺入后得气留针30 min，每日1次。LED红光治疗：采用LED治疗仪（武汉光福生物医学工程公司生产），将光斑放在患部上方1～4 cm处，每个部位照射10 min。两组疗程均为13～15 d。观察止庖、结痂、止痛时间，采用视觉模拟评分法（VAS）测定疼痛分数。

1.3 护理

1.3.1 心理护理 患者常出现顽固的剧烈性疼痛，部分失眠、焦虑不安、情绪压抑、甚至有自杀倾向［1］。护士应了解患者的生活和心理需求，鼓励患者要以积极的心态去面对疾病，并向患者家属讲解有关带状疱疹方面的知识，用通俗易懂的语言将疾病知识、病情发展及时转告。消除顾虑，提高疼痛耐受力，减缓疼痛；与患者家属做好沟通，增强信心战胜疾病。护理人员在对患者进行治疗时动作熟练、轻柔，仔细严谨，尽量减轻患者的痛苦，鼓励患者适量运动，促进疾病的康复。

1.3.2 一般护理 保持环境安静，病室内空气新鲜，调节室温至24～26℃。每日开窗通风2次。室内每日1次空气消毒，紫外线照射30 min。做好皮肤护理，预防继发感染，保持皮肤创面清洁、干燥。注意个人卫生，勤换衣服，勤剪指甲，如有头发皮疹应剪去局部头发。

1.3.3 局部护理 局部用药。疱疹初期局部皮肤常有疼痛、瘙痒或感觉过敏，避免搔抓，禁私自随意剥离痂皮，防水疱破裂继发感染。疱疹未破时外擦炉甘石洗剂，每日数次。若疱疹已破溃，需酌情以3％硼酸溶液湿敷等。眼周有疱疹时应用0.1％阿昔洛韦滴眼液。

1.3.4 饮食护理 通过对带状疱疹后遗神经痛10例饮食干预［2］。①指导患者选择饮食的种类，摄入高热量、高蛋白高维生素，低脂易消化饮食，保持大便通畅。②加强基础疾病的饮食调整，如水肿时低盐饮食；食欲欠佳、体虚给予健脾食疗汤。③治疗期间禁忌辛辣发物，以免助湿生热、瘙痒疼痛加剧。④LED红光治疗期间还应禁食火敏性食物，如莴苣、油菜、菠菜，以免产生过敏反应。

1.3.5 LED红光护理 患者治疗前需彻底清洁面部，避免使用磨砂类清洁产品，防止破坏结构脂质。嘱患者取仰卧位闭上眼睛，戴上护目镜，确保患者的眼睛不会受到光线的直接照射。将光板放在患部上方1～4 cm处，每个部位照射10 min。要求患者治疗时完全听从治疗医护人员的指导，照光时不能随意抬头或变换体位，以避免眼睛受到强光辐射可造成的损害。治疗后出现轻微潮红，1 h内可自行消失。如出现少许色素沉着应告知患者属于正常治疗反应，做好心理护理。

1.4 疗效标准 治愈：疼痛症状消失，皮疹完全消失；显效：疼痛症状明显减轻，皮疹消退≥70％；有效：疼痛症状减轻，皮疹消失≥50％；无效：疼痛症状无明显减轻，皮疹消失≤20％［3］。

1.5 统计学处理 应用SPSS17.0统计软件。计量资料以±s）表示，采用t检验及χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。治疗组临床疗效及总有效率均明显高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较（n）

2.2 两组止疱、结痂、止痛时间比较 见表2。治疗组在止痛止疱结痂时间及病程均明显短于对照组。

表2 两组治疗后止庖、结痂、止痛时间比较（d，±s）

表2 两组治疗后止庖、结痂、止痛时间比较（d，±s）

与对照组比较，△P＜0.05。下同。

n组 别 结痂时间 痊愈时间治疗组 5.8±1.6 9.8±2.2对照组 6.4±1.8 12.1±2.3 50 50止疱时间 止痛时间3.8±1.2 3.5±1.4 4.0±1.4 4.7±1.4

3 讨论

带状疱疹是水痘—带状疱疹病毒引起，此病毒潜伏于脊髓后根神经节的神经元中，在诱发刺激下沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹，伴随神经痛，使受侵犯的神经节发炎及坏死。尤其中老年人和患慢性消耗性疾病的人更容易感染带状疱疹病毒，一旦感染，病毒更为严重。常规治疗带状疱疹的方法有抗病毒、营养神经、调节免疫、预防继发感染、止痛等，虽基本能够治愈，但病程较长，后遗神经痛的发生率高。笔者采用LED红光和针刺联合伐昔洛韦等药物治疗成人带状疱疹并予以相应护理措施，在止疱时间、结痂时间、止痛效果方面优于一般药物治疗，有效率高，疗程短。

红光治疗是一种新的治疗途径，LED红外光波长616～640nm，最大输出功率76w，治疗部位照射10 min，利用高温辐射的热复合效应，非接触式照射浅表病变组织，可以促进新陈代谢和炎症吸收。其穿透力强，通过光化学作用，照射到病变区可改善组织血液循环，刺激损伤的末梢神经轴突生长，使神经髓鞘形成加快，可降低组织中5-羟色胺浓度，达到消炎和镇痛作用［4］。红光也具备氦—氖激光性能，可使受损的细胞和组织增殖和修复，促进创面愈合，减少瘢痕形成［5］，增强免疫功能，减轻神经损害，改善血液循环，利于消炎，消肿［6］。

LED红光和针刺联合药物治疗带状疱疹并予以相应护理措施，取得了良好的临床疗效，安全、简便、经济的特点，有很高的临床使用价值，值得推广。

［1］韩袁芷，朱雪峰.带状疱疹后遗神经痛患者心理抑郁状态的调查与分析［J］.中医药管理杂志，2007，17（15）：778-779.

［2］王粤湘.饮食护理干预对带状疱疹后遗神经痛治疗效果的作用［J］.心血管病防治知识，2011，10（3）：65-66.

［3］陈艳.窄谱中波紫外线联合更昔洛韦治疗带状疱疹临床观察［J］.临床皮肤科杂志，2006，35（6）：725-726.

［4］辛鹏，王英夫，舒畅.LED红光辅助更昔洛韦钠治疗带状疱疹疗效观察［J］.江汉大学学报：自然科学版，2012，40（6）：81-82.

［5］戴耕武，潘宁.皮肤外科学［M］.北京：科学出版社，2006：219-221.

［6］魏武杰，余晓枫.综合治疗带状疱疹后遗神经痛［J］.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2002，1（1）：55.

Clinical Evaluation of Light-em itting Diode and Acupuncture in Combination w ith Drugs in Treatment on Herpes Zoster and the Nursing

ZHU Qi-meng，ZHONG Shao-min. Chongqing Traditional Chinese Medicine Hospital，the First People's Hospital of Chongqing City，Chong-qing 400011，China

Objective：To observe the clinical results and nursing of intervention of Light-emitting diode（LED）and acupuncture in combination with drugs in the adjuvant treatment of Herpes Zoster.M ethods：100 consecutive patients with herpes zoster were random ly divided into the observation group（50 cases）and the control group（50 cases）.The observation group

LED and acupuncture therapy on the basis of conventional treatment similar to the control group.The control group was treated by valaciclovir，cobamamide and Duyiwei.The time of blister stop，crust formation，pain disappearance and cure was observed after 13～15 days.The clinical effects were observed and compared.Results：The observation group was superior in the clinical efficacy to the control group（P＜0.05）.The difference was significant between treatment group and control group in the time of blister stop，crust formation and pain disappearance.Conclusion：Light-emitting diode and acupuncture would be accepted as an important treatment method for herpes zoster，because it is effective，convenient，and economical.

Herpes zoster；Light-emitting diode；Acupuncture；Nurse

1004-745X（2014）04-0702-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.04.063

国家中医药管理局重点建设专科［国中医药医政发（2012）2号］

△通信作者

2013-12-21）