临床护理路径在妇产科剖宫产手术中的应用效果观察

刘玲

广东省中山火炬开发区医院妇产科，广东中山 528437

临床护理路径在妇产科剖宫产手术中的应用效果观察

刘玲

广东省中山火炬开发区医院妇产科，广东中山 528437

目的 探讨临床护理路径在妇产科剖宫产手术中的应用效果。 方法 选取2013年1月～2014年7月本院妇产科收治的1057例择期行剖宫产术的产妇作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组529例和对照组528例，对照组实施常规护理，观察组实施临床护理路径模式护理，比较两组的护理满意度及术后生活质量。 结果观察组护理满意度为99.8%，高于对照组的89.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组产妇术后睡眠质量评分、心理健康水平高于对照组，疼痛水平、躯体症状评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 临床护理路径在妇产科剖宫产术中的应用效果显著，可提高护理满意度，改善产妇术后生活质量，值得临床推广应用。

临床护理路径；剖宫产手术；应用效果

剖宫产是一种临床常见的分娩方式，是解决难产儿、巨大产儿的手术方案，近年来剖宫产在临床中的应用越来越广泛，但因其是有创手术，所以良好的护理对患者的康复具有重要意义［1］。随着人们保健意识的增强，产妇及其家属对健康的需求及对医疗护理质量的要求也不断提高。临床护理路径是一种新型护理模式，是以患者病情发展的预期结果为依据制订的护理计划，将具体的服务项目细化到患者住院的每一天，对提供的服务项目进行定质、定量、定人，使患者获得最好的医疗护理服务，以提高预后［2］。本文主要探讨临床护理路径在妇产科剖宫产手术中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年7月本院妇产科收治的1057例择期行剖宫产的产妇作为研究对象，所有入选病例均不伴其他手术及妊娠合并症，年龄22～38岁，平均（29.56±10.28）岁；孕周37～41周，平均（39.27± 11.06）周；小学及以下学历者132例，初中学历者297例，高中学历者345例，大学及以上学历者283例。按照随机数字表法分为观察组529例和对照组528例，两组的年龄、孕周、学历等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理。观察组实施临床护理路径模式护理，在医院护理部和科室主任协调下，组织妇产科护理人员进行临床护理路径学习，明确临床护理路径的实施主体和人员职责，同时对临床护理路径实施过程中的细节问题进行探讨和分析［3］，制订的临床护理路径护理方案包括健康教育、心理护理、饮食指导等方面，具体如下［4-5］。①入院时护士熟悉产妇，对产妇行初步健康教育。②手术前24 h完备各项检查，确保产妇的身体机能符合手术要求，为产妇准备干净的病服，与产妇谈心，了解其心理状态，并作有针对性的疏导，平缓产妇和家属的紧张情绪，讲解术后可能出现的不适。③手术当日更换床单元，观察产妇的生命体征是否平稳，送手术室时应陪同，术后产妇苏醒时询问其感受，观察术后并发症。④术后通过转移注意力等方法缓解产妇术后疼痛，了解产妇可能存在的心理健康问题，加以疏导和解答。⑤出院时进行出院指导；帮助产妇办理出院手续；与产妇建立沟通渠道；向产妇发放产后健康宣传材料。

1.3 观察指标

护理满意度：采用本院自行设计的满意度问卷调查表评价产妇及其家属的满意度，分为满意、基本满意和不满意三个等级，满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。术后生活质量：比较两组的术后生活质量，包括睡眠质量、疼痛水平、躯体症状和心理健康水平等方面的评分。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件处理数据，计数资料用率表示，采用χ2检验，计量资料用±s表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度的比较

观察组护理满意度为99.8%，高于对照组的89.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组护理满意度的比较[n（%）]

2.2 两组术后生活质量的比较

观察组术后睡眠质量评分、心理健康水平高于对照组，疼痛水平、躯体症状评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组术后生活质量的比较（分，±s）

表2 两组术后生活质量的比较（分，±s）

与对照组比较，*P＜0.05

组别 n 睡眠质量 疼痛水平 躯体症状 心理健康水平观察组对照组529 528 85.96±15.42*78.92±14.58 45.13±10.26*56.79±10.64 67.35±13.62*79.83±13.51 90.34±15.21*85.72±15.87

3 讨论

临床护理路径是近些年来研究十分广泛的课题，在急诊、突发事件、急性病康复期等临床护理领域，临床护理路径皆展现了其高效、快捷的特点［6］。临床护理路径模式以患者为核心，从患者自身的特点及特征出发，为患者提供更加有效的医护方案，进而节约医疗成本及费用［7］。在妇产科，良好的护理服务对于患者的就诊具有重要性，尤其是对于行剖宫产手术的患者，不仅要调整好其生理状态，还要调整好心态［8］。在妇产科剖宫产术中实施临床护理路径模式护理，可使治疗及护理工作更加标准、程序化，护士执行医嘱时不再盲目、机械地为产妇实施护理，而是有条不紊地逐项完成各项护理工作，使护理工作更有计划性和目的性［9］。李明霞等［10］报道，剖宫产术患者术前心理状态对手术效果有一定的影响，因此术前在积极调整产妇生理状态的同时，应注重对产妇心理的调整，这对提高手术效果及护理满意度具有重要意义，可避免医疗差错的发生，同时也避免了因护理人员个人能力不同而造成的护理缺陷，由主动护理代替了以往的被动护理，增强了护士的自律性，从而提高了工作效率［11］。

本研究结果显示，观察组的护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），术后生活质量显著高于对照组（P＜0.05），提示通过临床护理路径，可使患者得到更为全面和高效的护理服务，护理满意度和生活质量也得到了相应的提高。

综上所述，临床护理路径在妇产科剖宫产术中的应用效果显著，可提高护理满意度，改善产妇术后生活质量，值得临床推广应用。

［1］李益民，冯惠春，国秀娣，等.我国临床护理路径的研究现状与进展［J］.中国实用护理杂志，2013，29（Z1）：163-164.

［2］欧少玲.临床护理路径在剖宫产围手术期中的应用效果［J］.护理实践与研究，2014，11（1）：46-47.

［3］马军.探析临床护理路径在择期剖宫产产妇护理中的应用［J］.中外医疗，2013，32（12）：173-174.

［4］王艳翠.临床护理路径在择期剖宫产术患者中的应用［J］.甘肃医药，2013，32（11）：867-868.

［5］刘春.临床护理路径在妇产科剖宫产术中的临床应用［J］.实用心脑肺血管病杂志，2012，20（2）：285-286.

［6］曹付梅，崔臻.临床护理路径在产科剖宫产术中的应用［J］.中国实用医药，2014，9（9）：207-208.

［7］洪燕，林小玲，梁燕飞.评价临床护理路径在剖宫产围手术期的应用效果［J］.吉林医学，2013，34（30）：6370-6371.

［8］李莉.临床路径在择期剖宫产术中的应用［J］.中国现代药物应用，2014，8（4）：216-217.

［9］龚美英.临床护理路径在剖宫产手术中的应用［J］.护理实践与研究，2012，9（19）：10-11.

［10］李明霞，杨安平.临床护理路径在136例剖宫产中的应用［J］.吉林医学，2012，33（32）：7110-7111.

［11］王淑芳，李从伟，孔梅.临床路径在择期剖宫产术应用中的效果评价［J］.河北医药，2012，34（18）：2868-2869.

Application effect observation of clinical nursing pathway on cesarean section in obstetrics and gynecology

LIU Ling
Department of Gynecology and Obstetrics,Torch Development Zone Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province, Zhongshan 528437,China

ObjectiveTo explore the application effect of clinical nursing pathway on cesarean section in obstetrics and gynecology.Methods1057 cases of maternal carried out cesarean section from January 2013 to July 2014 in obstetrics and gynecology of our hospital were selected and divided into observation group(529 cases)and control group (528 cases)according to the random number table,the control group were implemented routine care,the observation group were implemented clinical nursing pathway mode nursing care.The satisfaction and postoperative quality of life in two group were compared.ResultsNursing satisfaction of observation group was 99.8%,which was higher than 89.0% of control group,with statistical difference(P＜0.05).The sleep quality scores and mental health of observation group after operation was higher than that of control group,level of pain,somatic symptom scores was lower than that of control group,with statistical difference(P＜0.05).ConclusionThe application effect of clinical nursing pathway on cesarean section in obstetrics and gynecology is significant,can increase nursing satisfaction,improve maternal postoperative quality of life,It is worthy of of clinical promotion and application.

Clinical nursing pathway;Cesarean section;Application effect

R719.8

B

1674-4721（2014）10（c）-0119-03

2014-08-12本文编辑：祁海文）