红藤煎灌肠联合微波保守治疗早期异位妊娠的价值分析

洪艳艳

江西省景德镇市中医院妇产科,江西景德镇 333000

红藤煎灌肠联合微波保守治疗早期异位妊娠的价值分析

洪艳艳

江西省景德镇市中医院妇产科,江西景德镇 333000

目的 探讨红藤煎灌肠联合微波保守治疗早期异位妊娠的临床价值。 方法 选择患者100例，分为两组，各50例。观察组采用红藤煎灌肠联合微波治疗，对照组则仅使用米非司酮。观察两组患者的腹痛、阴道出血及HCG及腹部包块变化情况。 结果 观察组的腹痛消失、阴道停止出血及HCG恢复正常时间均显著短于对照组 （P＜0.05）；观察组的肿块消失比例显著高于对照组,肿块缩小＜50%甚至增大的比例显著低于对照组（P＜0.05）。 结论红藤煎灌肠联合微波治疗早期异位妊娠其操作简单，效果显著，可有效保留输卵管结构及功能，值得临床重视。

红藤煎；灌肠；微波；早期异位妊娠

异位妊娠是一种最为常见的妇科急症，以往大多通过手术进行治疗，手术方法包括单纯的患侧病灶清除或者输卵管切除术，此手术对患者创伤大，术后恢复慢［1-2］，尤其是输卵管切除后，导致生育能力下降，对患者的心理及生理均造成严重影响。许多患者偏向于选择保守治疗［3］。随着血清HCG检查的临床应用及现代彩色超声技术的发展，异位妊娠的诊断率显著提高，为异位妊娠的保守治疗提供可行性［4］。

以往研究已经证实［5］，药物治疗能有效溶解异位妊娠组织，对输卵管管壁无任何损伤，有效避免手术治疗导致的术后肠粘连、瘢痕形成以及对输卵管的切除，在确保患者生命安全的前提下，保全患者的输卵管，尤其是对有生育要求的妇女临床价值显著［6］。本研究主要探讨中药红藤煎灌肠联合微波保守治疗早期异位妊娠，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月～2014年4月本院收治的早期异位妊娠患者100例，所有患者术前均经临床症状、超声及HCG检查确诊，按照随机数字法分为两组，各50例，其中观察组：年龄19～43岁，平均（28.5±5.4）岁，病程1～5 d，平均（2.1±0.3）d，超声检查腹部包块0.5～4 cm，平均（2.1±0.8）cm；对照组：年龄20～43岁，平均（28.6±5.3）岁，病程1～5 d，平均（2.1±0.2）d，超声检查腹部包块0.5～4 cm，平均（2.0±0.7）cm，两组的年龄、病程及超声检查腹部包块差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均签署知情同意书，并申报医院伦理委员会批准，其中观察组采用红藤煎药液灌肠结合微波治疗。红藤煎组方及使用方法：红藤、忍冬藤、地丁草、金银花、连召、枳壳各15 g，生军（后入）、丹皮、车前子、泽泻、石韦、瞿麦各10 g，通草、甘草各5 g，开水煎煮，取水去渣后灌肠处理，每天1剂，每次将药剂保持38℃左右灌肠，每天早晚各1次。微波热疗仪照射下腹部，每天1次，每次持续照射30 min，连续治疗14 d为1个疗程。对照组则仅使用米非司酮（浙江仙琚制药，国药准字H20000648）口服，空腹服用，每次1片（10 mg），两组均连续治疗2周，在治疗后观察患者的腹痛、阴道出血及HCG情况，并使用超声检查腹部包块变化情况。

1.3 统计学处理

数据应用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组腹痛消失、阴道停止出血及HCG恢复正常时间的比较

观察组的腹痛消失、阴道停止出血及HCG恢复正常时间均显著短于对照组（P＜0.05）（表1）。

表1 两组腹痛消失、阴道停止出血及HCG恢复正常时间的比较（d，±s）

表1 两组腹痛消失、阴道停止出血及HCG恢复正常时间的比较（d，±s）

组别 腹痛消失时间 阴道停止出血时间 HCG恢复正常时间观察组对照组t值 P值3.1±1.1 4.8±2.1 5.071 0.000 6.1±1.5 8.9±3.1 5.749 0.000 7.1±2.8 10.2±3.4 4.977 0.000

2.2 两组超声检查结果的比较

治疗后2周，观察组的肿块消失比例显著高于对照组，肿块缩小＜50%甚至增大的比例显著低于对照组（P＜0.05）（表2）。

表2 两组治疗后2周超声检查结果的比较[n（%）]

3 讨论

随着人们性观念的开放以及医学诊断治疗技术的发展，人工流产以及药物流产的比例显著增高，且有明显年轻化趋势［7］，同时同一患者接受流产的次数也明显增加，从而引起其宫腔粘连、盆腔炎等的发生，容易导致异位妊娠［8］，同时年轻未生育者比例显著增加［9］。阴道超声联合HCG检查对于早期的异位妊娠具有较高的诊断价值，其中80%以上的异位妊娠患者可在病灶未发生破裂前得到确诊，从而为保守治疗创造了条件［10］。

本研究中观察组采用中药灌肠联合微波治疗，相对于常规单纯的米非司酮治疗，治疗后观察组的腹痛消失、阴道停止出血及HCG恢复正常时间均显著短于对照组。红藤煎组方为红藤、银藤、桃仁、红花，没药及丹参等，其能有效活血化瘀、清热解毒，且其消肿散结的功效突出。本研究将其小剂量灌肠处理后，主要通过红藤煎的直接渗透作用，增高直肠给药吸收率，提高治疗局部药物浓度，直接作用于输卵管病灶部位，加速病灶组织的溶解与吸收［11］。同时红藤煎灌肠还能通过温热刺激，有效促使病灶组织的软化粘连的松解，最终达到抑制盆腔结缔组织增生，促使输卵管蠕动功能恢复的目的，故本组观察组的腹痛消失时间及阴道流血时间显著缩短［12］。对于超声检查结果，治疗后观察组的肿块消失比例显著高于对照组，肿块缩小＜50%甚至增大的比例显著低于对照组。结合微波治疗后，微波理疗能促使盆腔内器官局部温度显著升高，从而改善盆腔血液循环，提高组织代谢率，降低局部炎症因子的吸收率，促使炎症消退，且具有抑制局部组织增生与粘连的作用，针对异位妊娠病灶组织，可促进包块和积液的迅速吸收，从而达到修复输卵管功能的目的。

综上所述，红藤煎灌肠联合微波治疗早期异位妊娠其操作简单，效果显著，可有效保留输卵管结构及功能，值得临床重视。

［1］曾莉莉.中西医结合治疗异位妊娠60例临床观察［J］.中外健康文摘，2010，7（26）：320-321.

［2］李大剑，周军，李伟莉，等.中药口服及保留灌肠配合甲氨蝶呤治疗异位妊娠33例临床观察［J］.安徽医药，2007，11（7）：590-591.

［3］孙云.中医后续治疗对异位妊娠患者生殖能力的影响［J］.浙江中医杂志，2012，47（5）：335-336.

［4］张红霞，曾倩，崔潇华，等.中药口服、保留灌肠配合微波治疗输卵管妊娠临床观察［J］.河北中医，2012，34（5）：668-669.

［5］龚建锋，俞明义.天花粉研究进展［J］.浙江中西医结合杂志，2008，18（4）：263-264.

［6］杨艳，蔺雪晴，黄楠，等.微波热疗联合药物治疗异位妊娠疗效观察［J］.重庆医学，2011，40（19）：1944-1945.

［7］尤春霞.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗非破裂型异位妊娠［J］.实用医药，2012,29（4）：322-324.

［8］胡颜霞.天花粉蛋白注射液联合米非司酮及微波治疗异位妊娠的疗效观察［J］.天津医药，2013，41（7）：723-724.

［9］陈新磊，张君娜.甲氨蝶呤、米非司酮及两者联用保守治疗异位妊娠的临床观察［J］.中国妇幼保健，2011，26（2）：297-298.

［10］陈勤.天花粉蛋白注射液治疗异位妊娠的疗效观察［J］.实用妇产科杂志，2011，27（10）：793-794.

［11］隋珍，热孜万古丽·牙生.米非司酮联合氨甲蝶呤及微波治疗异位妊娠的疗效分析［J］.中国妇幼保健，2011，26（30）：4783-4785.

［12］王秀红.氨甲蝶呤联合米非司酮及微波保守治疗异位妊娠的临床观察［J］.中国妇幼保健，2010，25（34）：5056-5057.

Value analysis of Hongteng decoction for enema combined with conservative treatment of microwave treating early ectopic pregnancy

HONG Yan-yan
Department of Gynaecology and Gbstetrics,Jingdezhen Traditional Chinese Medicine Hospital of Jiangxi Province, Jingdezhen 333000,China

ObjectiveTo investigate the clinical value of Hongteng decoction for enema combined with conservative treatment of microwave treating early ectopic pregnancy.Methods100 cases were selected and divided into the two groups,and there were 50 cases in each group.The observation group was given Hongteng decoction for enema combined with microwave,the control group was given only mifepristone.Abdominal pain,vaginal bleeding and HCG condition and changes in abdominal mass in the two groups were observed.ResultsThe time of abdominal pain disappearing time, vagina stop bleeding and HCG returning to normal in the observation group were significantly shorter than those in the control group (P＜0.05);the proportion of tumor disappearing in the observation group was significantly higher than that in the control group,the proportion of tumor reducing＜50%even increasing in the observation group was significantly lower than that in the control group (P＜0.05).ConclusionThe operation of Hongteng decoction for enema combined with conservative treatment of microwave treating early ectopic pregnancy is simple with significant effect,and can effectively retain structure and function of oviduct.It is worthy of attention.

Hongteng decoction;Enema;Microwave;Early ectopic pregnancy

R714.22

A

1674-4721（2014）10（c）-0092-03

2014-08-16本文编辑：许俊琴）

[基金证明]江西省景德镇市科技计划项目（sf20133547）