细节优化护理模式对抑郁症患者社会功能及自我效能感的影响

李虹娟，冯卫红

(西安市精神卫生中心门诊部1、八病区2，陕西 西安 710061)

细节优化护理模式对抑郁症患者社会功能及自我效能感的影响

李虹娟1，冯卫红2

(西安市精神卫生中心门诊部1、八病区2，陕西 西安 710061)

目的研究分析细节优化护理模式对抑郁症患者社会功能及自我效能感的影响。方法选取2011年7月至2013年1月于本院进行治疗的76例抑郁症患者为研究对象，将其随机分为对照组(常规抑郁症护理模式组）和观察组(细节优化护理模式组)各38例，然后将两组患者护理前、护理后1个月与2个月的社会功能缺陷筛选量表(SDSS量表)和一般自我效能感量表(GSES量表)评估结果进行比较。结果观察组护理后1个月与2个月时的SDSS量表和GSES量表评估结果均显著好于护理前评估结果，且显著好于对照组护理后的评估结果，其差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论细节优化护理模式对抑郁症患者社会功能及自我效能感的影响均更为积极，有助于患者综合状态的改善。

细节优化护理模式；抑郁症；社会功能；自我效能感；影响

受社会压力增大的影响，抑郁症在我国的发病率急速升高，有调查显示其在我国的发病率达到了3.0%～5.0%[1]，且其呈现年轻化的趋势，因此对其重视程度也日益提升，而护理作为对抑郁症患者辅助干预的重要方式，其对患者的影响较大，故认为对于抑郁症护理模式的选取也给予充分重视，以达到相对较佳的改善患者疾病状态的目的。本文中我们就细节优化护理模式对抑郁症患者社会功能及自我效能感的影响进行观察，以了解本护理模式在抑郁症患者中的应用价值，现将研究结果分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2011年7月至2013年1月于本院进行住院治疗的76例抑郁症患者为研究对象，将其随机分为对照组(常规抑郁症护理模式组)和观察组(细节优化护理模式组)各38例。对照组患者中男性22例，女性16例；年龄17～65岁，平均(34.7±5.4)岁；病程0.5～12.5年，平均(4.6±0.6)年；严重程度：轻度12例，中度14例，重度12例；文化程度：小学与初中22例，中专和高中11例，大专和以上5例。观察组患者中男性23例，女性15例；年龄17～66岁，平均(34.8±5.2)岁；病程0.5～13.0年，平均(4.7±0.5)年；严重程度：轻度12例，中度13例，重度13例；文化程度：小学与初中22例，中专和高中12例，大专和以上4例。两组抑郁症患者在性别、年龄、病程与严重程度方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法对照组按照常规的抑郁症护理方法进行干预，首先与患者建立良好的人际关系，密切观察患者的表现，发现异常及时解决，同时给予患者保持较佳的环境状态，并在护理的过程中积极与患者沟通，努力调动患者的积极情绪，并积极解答患者的疑问。观察组则以细节优化护理模式进行干预，即在对照组各项护理措施的基础上将各个护理程序进行“细致化和优质化”的处理，并且进一步扩宽护理干预面，将影响护理效果的因素也纳入到护理干预的范围内，从而不仅仅对患者的症状体征进行了有效的针对性护理干预，且对影响护理效果的因素也进行了全面细致的护理干预，从而实现全面影响患者疾病及疾病相关因素的目的，达到全面的干预效果。“细致”是本护理模式的另一个要点，即对每个护理问题的处理均尤其注重细节的处理，将原本的护理步骤进行进一步拆分，然后将评估所得的护理需求融入到拆分的护理细节中，使患者接受到细节且优质的护理干预。此外，尤其注意患者的兴趣所在及情绪心理变化，以随时调整护理干预细节，如对患者进行宣教的内容不再单纯采用模式化的方式，而是针对患者的需求，将宣教内容制定为更为针对性的内容，使其更为符合患者的个性化宣教需求。而心理疏导方面则首先对患者的理解能力和沟通能力进行评估，然后根据其评估结果选取合适的沟通方式，以达到预期的沟通与疏导效果。对于老年患者或反应较慢者在沟通护理的过程中应放慢语速，而对于听力较差者则需升高音量，以此类推，达到从细节方面提升护理质量的目的。然后将两组患者护理前、护理后1个月与2个月的SDSS量表和GSES量表评估结果进行比较。

1.3 评价标准①SDSS量表是评估慢性精神病人社会功能缺陷程度的重要量表，其包括10个单项，每个单项均采用0～2分3级评分法进行评估，其中0分为无或轻微问题，1分为确定存在缺陷，2分则表示存在严重缺陷，以1分及2分为阳性。10个单项分别为职业和工作、婚姻职能、父母职能、社会退缩、社会活动、家庭活动、家庭职能、个人生活、兴趣程度、责任心及计划性，本研究统计除父母职能、婚姻职能之外的其他单项[2]。②GSES量表是评估患者自我效能感的重要量表，本量表中的10个评估问题的总分不足11分则为效能感非常低，总分为11～20分为较低，总分为21～30分为较高，总分达到31分及以上为非常高[3]。

1.4 统计学方法本研究中的年龄、病程与SDSS量表评估结果等计量资料采用t检验，而性别、严重程度及文化程度构成、GSES量表评估结果等计数资料采用χ2检验，应用SPSS15.0软件进行数据处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后的SDSS量表评估结果比较护理前对照组与观察组SDSS量表9个单项评分阳性率之间差异均无统计学意义(P＞0.05)，而护理后1个月与2个月观察组的9个单项评分阳性率则低于对照组，其差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2 两组患者护理前后的GSES量表评估结果比较护理前对照组与观察组GSES量表非常低和较低率之间差异均无统计学意义(P＞0.05)，而护理后1个月与2个月观察组的非常低和较低率则低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组患者护理前后的SDSS量表评估结果比较[例（%）]

表2 两组患者护理前后的GSES量表评估结果比较[例(%)]

3 讨论

抑郁症是严重影响到患者心理状态及日常生活状态的一类心理疾病，其可由多种因素引起，患者主要以持续的心境低落为主要表现，且此类疾病易于反复发作，有患者甚至有自杀的倾向，因此对其进行尽早有效治疗极为重要[4]。此外，研究显示，此类患者不仅仅存在明显的心境低落的状态，其社会功能状态及自我效能感均处于相对较差的状态[5]，患者在工作、学习及日常生活中的状态均较差，影响到其综合生存质量的同时，也是导致部分患者出现生存兴趣低下的重要原因，因此对于此类患者的心境状态的干预是重中之重。除了药物治疗干预外，护理对此类患者的干预效果也较为积极，其不仅仅对患者的生活状态进行有效干预，且对患者的心理方面的影响也基本得到肯定。但是不同的护理模式对患者的影响程度差异较大，因此进行干预前护理模式的选取研究极为重要。

本研究中我们就细节优化护理模式对抑郁症患者社会功能及自我效能感的影响进行观察，发现其较常规的护理模式表现出更为积极的作用，其在干预后1个月与2个月后的SDSS量表和GSES量表评估结果改善幅度方面的效果肯定了细节优化护理模式的作用与可取性。而这些均与细节优化模式更为注重对抑郁症患者的个性化护理需求解决有关，其不仅仅对每例患者的护理问题进行针对性解决处理，且更为注重对影响护理与治疗效果的因素的干预[6-7]，并且细节优化处理的过程中注意融入人性化的理念，即在保证科学制定护理措施与细节的基础上，充分考虑到患者的干预与舒适度，从而有效改善护患关系，提升其治疗、检查及护理配合程度，从而达到更好的护理干预效果与治疗效果。此外在细节化处理实施过程中，患者感受到的护理干预更为细致频繁，其也更易于感受到重视感，因此更愿意与医护进行沟通，协作提升护理效果。

综上所述，我们认为细节优化护理模式对抑郁症患者社会功能及自我效能感的影响均更为积极，有助于患者综合状态的改善。

[1]董继承,张少丽.家庭治疗对青少年抑郁症疗效及社会功能的改善作用[J].中华行为医学与脑科学杂志,2013,22(5):417-419.

[2]田涛,卢卫红,易正辉,等.个人和社会功能量表在抑郁症中的适用性研究[J].神经疾病与精神卫生,2012,12(5):442-445.

[3]张勇辉,侯晓菲.内观认知疗法对抑郁症患者临床症状、生活质量和社会功能的影响[J].神经疾病与精神卫生,2013,13(1):72-74.

[4]Morrissy L,Boman P,Mergler A.Nursing a case of the blues:an examination of the role of depression in predicting job-related affective well-being in nurses[J].Issues Ment Health Nurs,2013,34(3): 158-168.

[5]包炤华,杨雀屏,张恒,等.社区综合性康复治疗对抑郁症患者社会功能恢复的研究[J].中国健康心理学杂志,2012,20(7): l966-1967.

[6]马辉,杨华,张宁.抑郁症康复期心理社会功能恢复特点及持续心理治疗的必要性[J].中华行为医学与脑科学杂志,2011,52 (12):1145-1146.

[7]严保平,崔利军,孙秀丽,等.河北省双重抑郁症的患病率、临床特征及社会功能状况分析[J].中国神经精神疾病杂志,2010,36 (10):612-615.

Influence of detail-optimized nursing on the social function and self-efficacy of patients with depression.

LI

Hong-juan1,FENG Wei-hong2.
Out-patient Department1,Eighth Ward2,Mental Health Center of Xi'an City,Xi'an 710061,Shaanxi,CHINA

ObjectiveTo study and analyze the influence of detail-optimized nursing on the social function and self-efficacy of patients with depression.MethodsSeventy-six patients with depression in our hospital from July 2011 to January 2013 were selected as research object,which were randomly divided into the control group(routine depression nursing mode group,38 cases)and the observation group(detail-optimized nursing group,38 cases).Then the evaluation results of Social Disability Screening Schedule(SDSS score)and General Perceived Self-Efficacy Scale(GSES score)of two groups before nursing,one month and two months after nursing were compared.ResultsThe evaluation results of SDSS score and GSES score of the observation group one month and two months after nursing were all significantly better than those before nursing,and the evaluation results were significantly better than those of control group after nursing,all P＜0.05.ConclusionThe influence of detail-optimized nursing on the social function and self-efficacy of patients with depression is more active,and it is more helpful for the improvement of comprehensive state.

Detail-optimized nursin;Depression;Social function;Self-efficacy;Influence

R473.74

A

1003—6350（2014）08—1237—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.08.0481

2013-08-30)

李虹娟。E-mail：bai920@126.com