安络化纤丸联合水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪肝43例临床观察

付凤侠

(安康市中心医院感染科，陕西 安康 725000)

·临床经验·

安络化纤丸联合水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪肝43例临床观察

付凤侠

(安康市中心医院感染科，陕西 安康 725000)

目的观察安络化纤丸联合水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法选取86例在我院进行治疗的非酒精性脂肪肝患者，将其均分为实验组和对照组各43例。实验组采用口服安络化纤丸联合水飞蓟宾胶囊治疗，对照组则单独使用水飞蓟宾胶囊治疗，治疗为期3个月，观察并比较两组患者的治疗效果。结果实验组的显效率为62.79%，明显高于对照组的27.91%，其差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组的总有效率为90.70%，明显高于对照组的69.77%，其差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)值均明显降低，趋于正常，而对照组治疗前后变化不明显。结论安络化纤丸联合水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪肝效果显著，可明显改善肝功能，患者血脂水平逐渐恢复正常，无不良反应，值得临床推广应用。

安络化纤丸；联合水飞蓟宾胶囊；非酒精性脂肪肝；临床观察

非酒精性脂肪肝病(NAFLD)是由于非酒精和其他明确的肝损害因素导致肝细胞内产生大量的脂肪，引起肝细胞发生病变的一种疾病[1]，是我国常见的慢性肝病之一。患者常表现的主要症状有轻度的疲乏、食欲不振、腹胀、嗳气、肝区胀满等，此病无传染性[2]。临床上常采用安络化纤丸联合水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪肝，能有效的控制血糖、血脂的紊乱，能明显使肝功能各项指标趋于正常[3]。为进一步验证安络化纤丸联合水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效，特选取近两年在我院进行治疗的非酒精性脂肪肝患者的临床资料进行分析，报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2010年4月至2012年4月在我院进行治疗的非酒精性脂肪肝患者86例，将其平均分成实验组和对照组各43例。实验组中女性20例，男性23例，年龄43～74岁，平均(55.6±3.8)岁，病程1.5～8年，平均(4.2±1.6)年；对照组中女性18例，男性25例，年龄45～76岁，平均(56.8±3.2)岁，病程2～7.5年，平均(4.5±1.4)年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法对照组患者单独口服水飞蓟宾胶囊(生产厂家：天津天力士制药股份有限公，国药准字号H20040299)，一次服用70～140 mg，3次/d；实验组患者在对照组治疗的基础上，给予口服安络化纤丸(生产厂家：森隆药业有限公，国药准字号Z20010098)，一次服用6 g，2次/d，两组患者治疗为期3个月。

1.3 疗效评定标准[4]两组患者在治疗3个月后进行疗效评定，显效：经B超检查肝内血管清晰并且肝脏大小恢复正常，谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、r谷氨酰转肽酶(r-GGT)及血脂恢复正常，临床症状恢复正常；有效：经B超检查肝脏内血管逐渐清晰，肝脏存在明显的回缩，ALT、AST、r-GGT下降50%，血脂下降40%，临床症状有所改善；无效：肝脏的体征、肝脏的大小、ALT、AST、r-GGT及血脂等临床症状无明显变化甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较实验组的显效率和总有效率均明显高于对照组，其差异均具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较[例(%)]

2.2 两组患者治疗前后的TC、TG、LDL-C、HDL-C指标比较两组患者经过一段时间的治疗，肝功能指标和血脂都降低，但治疗后实验组的TC、TG、LDL-C、HDL-C指标明显低于治疗前，其差异均具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后的TC、TG、LDL-C、HDL-C指标比较(mmol/L,±s)

表2 两组患者治疗前后的TC、TG、LDL-C、HDL-C指标比较(mmol/L,±s)

注：a实验组治疗后与对照组治疗后比较，P＜0.05。

组别对照组时间治疗前治疗后例数43 43 t值P值实验组治疗前治疗后43 43 t值P值TC 6.75±0.56 6.42±0.62 8.7543 0．053 6.74±0.57 5.38±0.54a11.3581 0.001 TG 2.68±0.58 2.03±0.61 7.6256 0.034 2.72±0.63 1.45±0.58a9.7252 0.002 LDL-C 3.54±0.49 3.42±0.51 5.7245 0.076 3.52±0.54 2.74±0.57a6.5143 0.005 HDL-C 3.37±0.46 2.92±0.56 7.6452 0.044 3.45±0.49 2.32±0.58a9.7592 0.002

3 讨论

非酒精性脂肪肝病是由于非酒精和其他明确的肝损害因素导致的肝细胞内产生大量的脂肪，引起肝细胞发生病变的一种疾病，此病不具有传染性，患者常表现出轻度的疲乏、食欲不振、腹胀、嗳气、肝区胀满等临床症状[5]。非酒精性脂肪肝好发于欧美等发达国家。随着人们生活质量越来越好，大鱼大肉的暴吃，我国肥胖人数越来越多，导致非酒精性脂肪肝病的发病率在我国不断增加[6]，已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。如果非酒精性脂肪肝病没有得到有效控制，可直接导致失代偿期肝硬化和肝癌的发生，并可导致其他慢性肝病的发生危害人们的生命。

非酒精性脂肪肝的发病机制主要是外来的脂肪酸和自身合成的脂肪酸不断增加，又由于肝脏分泌极低密度脂蛋白的能力受阻导致肝脏分解脂肪酸的能力降低，大量的脂肪酸在肝脏内堆积导致肝细胞坏死引发炎症[7]。从中医学上讲，脂肪肝属“胁痛”、“积聚”范畴，系过食肥甘厚味造成湿热内蕴、痰瘀互结、壅塞肝胆、胆汁排泄受阻、脂质处理功能下降、脂肪沉积于肝所致。其中痰湿凝聚中焦、脾失健运、阻碍气血运行，导致痰瘀气血相互搏结，胆汁排泄受阻，为其发病关键所在。

安络化纤丸为纯中药制剂，主要成分为地黄、三七、水蛭、牛黄、地龙等，具有疏通脉络、健脾养肝、凉血活血、软坚散结、清除肝内淤积，使肝内的血流畅通，防止胆汁淤积，降解肝纤维，使肝功能指标、血脂和肝脏结构恢复正常[8]。水飞蓟宾胶囊能清除肝细胞内的自由氧基因，促进分解代谢脂肪酸，保护肝细胞减少炎症细胞，明显提高肝功能[9]。非酒精性脂肪肝患者应限制饮食，有计划的进行锻炼，避免大量饮酒和使用肝毒类药物才能使药效更好的发挥[10]。本研究显示，安络化纤丸联合水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪肝的总有效率(90.70%)明显比单独使用者高，其差异具有统计学意义(P＜0.05)，实验组TC、TG、LDL-C、HDL-C的指标降低幅度明显高于对照组，实验组的TC、TG、LDL-C、HDL-C的指标基本上都趋于正常。

综上所述，安络化纤丸联合水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪肝的效果明显好于单独使用者，其能使肝功能各项指标、血脂和临床症状恢复正常，长期使用无明显不良反应发生，值得临床推广应用。

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[5]陈丽萍,吴远.非酒精性脂肪性肝病伴发血管内皮功能紊乱研究进展[J].临床肝胆病杂志,2011,27(2):210-213.

[6]高月秋,刘波,文锐,等.水飞蓟宾胶囊在非酒精性脂肪肝治疗中的价值[J].中国实用医药,2013,8(10):196.

[7]中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(20l0年修订版)[J].中华肝脏病杂志,2010,18 (3):163-166．

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R575.5

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1003—6350（2014）08—1171—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.08.0453

2013-08-23)

付凤侠。E-mail：ffx@126.com