胃大部切除术后胃瘫的护理措施分析

田 路

(吉林省人民医院，吉林 长春130021)

胃大部切除术后胃瘫的护理措施分析

田 路

(吉林省人民医院，吉林 长春130021)

目的 探讨胃大部切除术后胃瘫的护理措施及效果。方法 选取我院收治的96例胃大部切除术后胃瘫患者，随机将其分为护理组和常规组，各48例，给予常规组患者常规护理，护理组患者则在此基础上行系统的护理干预，对两组患者的临床疗效、护理前后SAS、SDS评分、护理满意度进行对比。结果 两组患者经治疗及护理后胃肠功能均恢复，患者均痊愈出院；两组患者护理干预前SAS、SDS评分比较均无显著性差异（P＞0.05），护理干预后护理组明显优于常规组（P＜0.05），且护理组患者的护理满意度明显优于常规组（P＜0.05）。结论 在常规护理的基础上给予胃大部切除术后胃瘫患者系统的护理干预有助于患者康复，且有助于提高患者的护理满意度，临床效果显著，值得推广和应用。

胃大部切除术；胃瘫；护理措施

我院为探讨胃大部切除术后胃瘫的护理措施及效果，提高胃大部切除术后胃瘫的治疗效果，对我院自2012年2月至2013年2月收治的96例胃大部切除术后胃瘫患者行不同的护理方式，并取得了良好的效果，现将具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究选取的是我院自2012年2月至2013年2月收治的96例胃大部切除术后胃瘫患者，患者均符合相关诊断标准；其中男55例，女41例，最小年龄36岁，最大年龄80岁，平均年龄53.2岁；原发病：56例患者为胃十二指肠溃疡，20例患者为胃十二指肠溃疡并发穿孔，12例患者为胃十二指肠溃疡并发出血，8例患者为胃十二指肠溃疡并发幽门梗阻；随机将其分为护理组和常规组，各48例，两组患者临床资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予常规组常规护理，并在此基础上给予护理组患者心理护理、持续胃肠减压护理、肠外营养护理、肠内营养护理、用药指导、饮食及运动指导等针对性的护理干预，并对两组患者的临床疗效、护理前后SAS、SDS评分、护理满意度进行对比。

1.3 统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。用（）形式表示计量资料。对组间数据展开χ2检验，组内数据展开t检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比

两组患者经禁食、胃肠减压、胃肠动力药使用、胃管引流、营养支持等治疗及护理后均恢复胃肠功能，且两组患者均痊愈出院；患者胃瘫恢复时间最短为14 d，最长为66 d，平均为32.1 d。

2.2 两组患者护理前后SAS、SDS评分对比

两组患者护理干预前SAS、SDS评分比较均无显著性差异（P＞0.05），护理干预后护理组明显优于常规组（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者护理前后SAS、SDS评分对比

2.3 两组患者护理总满意度对比

护理组48例患者中25例患者为非常满意，13例患者为较满意，8例患者为满意，2例患者为不满意，护理组患者的总满意度为95.83%，常规组48例患者中15例患者为非常满意，12例患者为较满意，10例患者为满意，11例患者为不满意，护理组患者的总满意度为77.08%，护理组明显高于常规组（P＜0.05）。

3 讨 论

胃瘫是临床常见的一种胃动力紊乱综合征，也叫胃排空延迟或残胃蠕动无力[1]。其主要临床征象即为胃排空障碍，患者多伴有营养障碍、腹胀、呕吐、厌食、腹痛、恶心等症状，严重影响着患者的身体健康及日常生活[2]。因此，及时给予患者行之有效的治疗及护理就显得至关重要。我院为探讨胃大部切除术后胃瘫的护理措施及效果，对护理组患者行系统的护理干预，并取得了良好的效果，其护理措施主要有以下几种。①心理护理：患者确诊为胃瘫后极易出现恐惧、焦虑、紧张等不良情绪，从而影响治疗效果。因此，护理人员应耐心的与患者进行沟通和交流，耐心的向患者讲解该病的相关知识，比如发病原因、治疗措施、注意事项等，从而使患者对疾病产生正确的认识；同时护理人员还应及时给予患者帮助和鼓励，使患者感受到关心及帮助，从而逐渐消除其不良情绪，增强其对抗病魔的信心和勇气，使其积极主动的和医护人员进行配合。②持续胃肠减压护理：给予患者胃肠减压可有效的缓解患者与由于胃液、食物等刺激所引起的胃黏膜水肿现象，且有助于患者胃张力恢复[3]。

因此，患者确诊为胃瘫后护理人员应及时给予其持续胃肠减压治疗，同时还应在患者床头挂禁食标志。同时护理人员还用合理的对胃管进行固定，并且还应告知患者胃管留置时间较长，使其做好充分的心理准备；此外，护理人员还应认真对患者的胃肠减压管引流液的颜色、引流量、气味等进行观察与记录；另外，护理人员还应加强对患者口腔清洁的重视，每日定时利用朵贝氏液进行护理，从而防止口腔感染现象发生[4]。③肠外营养护理：持续胃肠减压极易导致患者消化液丢失，同时由于手术会对患者的机体造成影响，导致无机盐、水分、蛋白质等消耗量增强。因此，护理人员应及时给予患者体液补充，并且还要维持电解质平衡；此外，护理人员还要认真观察患者的各项指标，确保患者水、电解质及酸碱平衡。④肠内营养支持：护理人员及时给予患者脂肪乳、葡萄糖、氨基酸静脉输注治疗，从而有效的对胃肠动力进行抑制；同时还应及时给予患者鼻饲营养治疗，鼻饲期间应合理对鼻饲管进行固定，并定时进行冲洗，另外，鼻饲前后应利用温开水对鼻饲管进行冲洗，温开水温度应为30～40 mL。⑤用药指导：护理人员应耐心的向患者解释按时、合理用药的重要性及不合理用药会造成的严重后果，从而逐渐增强患者的服药依从性，使其严格按照医师嘱咐用药。同时患者服药期间护理人员还应认真观察患者病情及临床表现改变情况，一旦有异常现象发生则应及时告知主治医师，并协助医师进行针对性的处理。⑥饮食及运动护理：待患者胃肠蠕动功能恢复、肛门排气后可拔除胃管，并给予患者适量流质饮食，逐渐过渡至半流质饮食及正常饮食。同时给予患者饮食时应严格遵循少食多餐、缓慢的原则，并且应确保饮食均衡，禁食辛辣、刺激、生硬食物。此外，护理人员还应鼓励患者进行早期床上及床下活动，从而达到促进患者胃肠蠕动；但应注意的是患者运动期间必须由护理人员或家属陪伴。

本次研究表明两组患者经治疗及护理后胃肠功能均恢复，且患者均痊愈出院；两组患者护理干预前SAS、SDS评分比较均无显著性差异（P＞0.05），护理干预后护理组明显优于常规组（P＜0.05），且护理组患者的护理满意度明显优于常规组（P＜0.05）。这就说明在常规护理的基础上给予胃大部切除术后胃瘫患者系统的护理干预有助于患者康复，且有助于提高患者的护理满意度，临床效果显著，值得推广和应用。

[1] 宋孝花.胃大部切除术后胃瘫相关因素分析及护理[J].航空航天医学杂志,2013,24(2):245.

[2] 汪莉.胃大部切除术后胃瘫综合征患者的护理[J].解放军护理杂志,2009,26(21):52-53.

[3] 丁士海,费维国,陈立权.近端胃大部切除术后胃瘫的预防及治疗体会[J].安徽医药,2012,16(9):1322-1323.

[4] 丁海丹.引起胃大部切除术后胃瘫综合征的相关因素及护理对策[J].中国现代医生,2011,49(11):68-69.

R473.6

B

1671-8194（2014）20-0355-02