耳穴压丸在失眠患者护理中的疗效观察

亢本荣

(山东省枣庄市中医医院，山东 枣庄 277100)

耳穴压丸在失眠患者护理中的疗效观察

亢本荣

(山东省枣庄市中医医院，山东 枣庄 277100)

目的 探讨耳穴压丸对心脾两虚型失眠的防治效果。方法 将94例心脾两虚型失眠患者随即分为两组，对照组给予常规护理，治疗组在常规护理的基础上给予耳穴压丸。结果 两组患者睡眠期间醒来时间、睡眠总时间、睡眠效率、总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 耳穴压丸能够延长心脾两虚型失眠患者的睡眠时间，提高睡眠质量。

失眠；耳穴压丸；中医护理

失眠中医称之为“不寐”，古代文献中亦有，“不得眠、不得卧、目不冥”等称谓，是临床上一种患者不能得到正常睡眠休息的常见疾病，其发病率仅次于疼痛[1]，长久的失眠容易导致人体的阴阳失调，脏腑功能紊乱，严重影响患者的身体健康和生活质量，临床表现为入睡困难、易醒、醒后难以入睡；重者彻夜不眠。常常伴有倦怠乏力、头晕头疼、心悸健忘、心烦抑郁、精神萎靡等。随着社会的生活节奏加快，工作学习压力加大，失眠的发病率称逐年上升的趋势。有人报道[2]现在我国有76.6%的人有睡眠问题。所有病例均为我科于2009年8月至2011年3月住院患者，对94例心脾两虚型失眠患者随机分为两组，治疗组采用耳穴压丸加常规护理，改善睡眠质量疗效显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2009年8月至2011年3月，内科住院的失眠患者并中医辨证属于心脾两虚型者共94例，其中男32例，女62例，年龄28～84岁，平均年龄53岁，根据住院先后随即分为治疗组和对照组各47例。两组患者年龄、性别等一般资料比较，经统计学处理（P＞0.05），无显著性差异，具有可比性。

1.2 诊断标准

失眠的判断采用国际通用标准[3]，即：睡眠潜伏期延长(＞30 min)；实际睡眠时间减少(每夜＜6 h)；觉醒时间增多(每夜＞30 min)。同时伴有心脾两虚的症状：难以入寐，纳呆食少、心悸健忘，倦怠乏力，语声虚怯，脘腹胀满，面色萎黄少华，大便糖稀、舌质淡，苔薄白，脉细弱。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法

对照组给予常规护理，治疗组除给予常规护理外，给耳穴压丸。①常规护理：a.给予心理护理，保持心态平和，心情舒畅，消除焦虑情绪[4]。b.晚餐不宜过饱，忌肥甘厚味，睡前忌饮浓茶、咖啡等刺激性饮品。c.睡前温水泡脚。d.去除失眠诱因，作息规律。e.入睡前听舒缓音乐。②耳穴压丸，主穴：神门、心、皮质下、内分泌、脾。配穴：胃、肝、胆、肾。应用王不留行籽，贴于0.5 cm×0.5 cm小方块胶布中央，敷贴于耳穴上，给予适当按压，使耳廓有发热、胀痛感，要求患者每天自行按压数次，3 d更换1次，治疗15 d为1个疗程。

1.3.2 评定方法

①睡眠质量评估：采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估患者睡眠质量。PSQI由经过培训的护士按统一的指导语进行说明，其中入睡潜伏期=入睡时间-上床时间，睡眠期间醒来时间=睡眠期间醒来的累积时间，睡眠总时间=入睡后减去间断醒来时间的累积睡眠时间，睡眠效率=睡眠总时间/滞床时间×100%[5]。其睡眠质量则由患者自我评价。②疗效评估：采用1996年卫生部制定的《中药新药失眠的临床治疗指导原则》中关于失眠的疗效判定标准[6]进行评定。痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间达到6 h以上，患者自感入睡良好，睡眠深沉，醒后精神充沛无其他不适。显效：睡眠明显好转，睡眠时间较治疗前增加3 h以上，睡眠深度增加，其他伴随症状明显好转，有效：睡眠时间有所增加，但是较治疗前增加不足3 h，其他伴随症状部分减轻，无效：入睡时间无增加，症状无改善或反而加重者。每天早晨询问患者睡眠情况，并做好记录。1个疗程结束后进行评价。

1.3.3 统计学方法

计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结 果

2.1 治疗组和对照组患者治疗前后睡眠质量比较（表1）。

表1 两组患者治疗前后睡眠质量比较()

表1 两组患者治疗前后睡眠质量比较()

注：治疗前后两组比较，P＜0.05

分组 例数 入睡潜伏期(min) 睡眠中间醒来时间(min) 睡眠总时间(min) 睡眠效率(%)治疗组 干预前 47 36.82±4.87 70.15±4.79 410.32±52.16 81.12±12.21干预后 47 23.76±4.16 49.35±12.02 458.18±56.48 93.18±9.16对照组 干预前 47 35.92±12.30 70.13±14.20 412.16±37.14 80.82±12.10干预后 47 30.17±6.26 60.12±10.36 424.22±62.52 87.49±10.07

2.2 治疗组和对照组患者治疗后疗效比较（表2）。

表2 两组治疗后疗效比较[例（%）]

3 讨 论

目前，失眠为临床上的常见疾病，西医治疗一般给以镇静、安眠等药物治疗，但是长期服用易产生依赖性，还有较多的毒副作用，达不到正常睡眠得到的休息效果，不利患者的身心健康，中医药治疗失眠有较好的作用，但是也需要煎煮给药，给现代生活的人们带来不便，还有中药的口感不适难以为患者接受，治疗组采用耳穴压丸加中医护理以及让患者调畅情志，睡前禁止喝咖啡、浓茶之类刺激饮品，晚餐不宜过饱，加强身体锻炼，消除失眠诱因等综合治疗。可明显缩短入睡时间，延长睡眠时间，提高睡眠效果。祖国医学认为，不寐的病因病机为脏腑功能失调，不寐的病位在心，同时又与脾、肝、肾密切相关。内科住院患者，心脾两虚型失眠尤多，其病因多由思虑劳倦、素体虚弱伤及心脾，心肾不交所致。因此，应在辨证论治的基础上给予补益心脾，镇静安神。

中医学历史文献中认为十二经脉均直接或间接上达于耳，“耳者，宗脉之所聚也”，且耳与五脏六腑的关系十分密切，如《千金方》中说“……神者，心脏……心气通于舌，非窍也，其通于窍者，寄见于耳，荣华于耳”。《证治准绳》也说：“肾为耳窍之主，心为耳窍之客。”以上论述，体现了耳与脏腑在生理方面是息息相关。

现代医学研究证明，耳廓的神经很丰富，分布在耳廓上的四对脑神经及两对脊神经和中枢神经系统均有联系。通过在耳穴上应用压丸法，可有效调整脏腑功能，促进脏腑功能恢复正常，阴阳平衡，气旺血充，清窍得养，有效改善失眠之症。

[1] 吕文良.失眠的中医防治[M].北京:金盾出版社,2004:1-2.

[2] 余红艳,李小琳,崔莉,等.内科住院患者睡眠状况调查分析[J].护理学杂志,2002,17(11):818-820.

[3] 邓铁涛.中医诊断学[M].上海:上海科学技术出版社,1992:124-125.

[4] 贾春华.中医护理[M].北京:人民卫生出版社,2005:17-18.

[5] 章萍,刘金妹.中药足浴按摩改善老年患者睡眠质量研究[J].护理学杂志,2008,23(3):4-5.

[6] 曹宏梅.扶正安通任针法治疗失眠症60例疗效观察[J].吉林中医药杂志,2008,28(1):26-27.

R473.74

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1671-8194（2014）20-0354-02