120例脑卒中患者护理干预的效果观察

周 钰

（山东省垦利县人民医院，山东 垦利 257500）

120例脑卒中患者护理干预的效果观察

周 钰

（山东省垦利县人民医院，山东 垦利 257500）

脑卒中；护理

脑卒中已成为重要的致残疾病之一，居我国城市居民死因的首位，在农村居于第二位，约有3/4患者存在不同程度的劳动能力丧失[1]，其较高的致残率和病死率给患者带来巨大的痛苦，给家庭和社会也带来沉重的负担。因此有关其治疗和护理方式的研究具有一定的临床意义。我院2010年5月至2011年7月对60例脑卒中患者在常规护理治疗的基础上应用了护理干预措施，并与常规治疗护理组进行对照比较，取得了较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年5月至2011年7月在我院神经内科住院的脑卒中患者120例，其中男73例，女47例，年龄31～75岁，平均年龄60.7岁。其中脑出血52例，脑梗死68例。120例患者均为急性发病1～3 d，神志清楚，生命体征平稳，排除短暂性脑缺血发作者。按入院顺序随即分为干预组和对照组，每组各60例，2组患者在性别、年龄、病情方面比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规护理和指导，干预组在常规护理的基础上采用以下措施进行护理干预。①心理干预：护理人员对入院的患者应亲切关怀，主动与患者沟通交流，认真倾听患者的诉说，了解患者产生不良心里的原因，针对问题采取相应的措施，及时给予指导，精神上给予安慰，消除患者的顾虑；向患者讲解本病的相关知识，调整患者的心态，消除其焦虑不安的情绪，要给患者倾诉、宣泄其紧张和焦虑的机会[2]。同时做好家属的心理疏导工作，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗与护理。②社会支持干预：让其家庭成员了解患者的病情，制定护理计划，取得患者社会支持系统的配合。尽最大努力使患者完全康复，解除家属的忧虑，使患者正确对待现实，分散抑郁情绪。③应对方式干预：对于以消极情绪取向应对方式为主的脑卒中的患者，提供有关信息和压力应对的策略和技巧，有计划的教会他们自我护理，正确引导帮助患者采取积极的应对方式。④生活自理干预：生活能否自理对脑卒中患者的抑郁情绪具有直接的影响，若不能自理，会降低其对生活的满意度和幸福感。因此应制定肢体功能康复计划，尽早恢复躯体功能，消除患者的抑郁情绪，达到身心健康的目的。

1.3 观察指标及判定标准

采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）[3]在干预前和干预后对患者的心理状况进行调查。这2个量表的标准总分≥50分者为存在焦虑抑郁症状，得分越高，提示焦虑和抑郁越重。预后状况：格拉斯哥预后评分评估患者的预后，5分：可以重返工作岗位；4分：生活自理；3分：轻残；2分：重残，依赖生存；1分：植物生存；0分：死亡。5分和4分为良好，3分为一般，2分以下为差。由专人发放问卷，由患者自行作答。

1.4 数据处理

2组患者焦虑抑郁评分采用SPSS11.0软件进行统计分析，采用随机对照设计，计量资料以()表示，组间比较采用t检验；格拉斯哥预后评分采用单向有序资料的秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组研究对象护理干预前后SDS和SAS评分的比较见表1。

2.2 2组预后情况比较见表2。结果显示，出院时格拉斯哥预后评分差异无统计学意义，但在随后的随访中发现干预组与对照组比较差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

3.1 脑卒中患者因为身体功能的突然丧失，使患者缺少一个逐渐适应的过程，并因脑部受损的部位、范围、程度不同及个体性格的差异可产生较重的心理、情感障碍，极易导致脑卒中后抑郁症，使患者产生极大的心理的压力，出现悲观失望、拒绝治疗、甚至自杀等，持续的心理应激可引起代谢紊乱，血脂升高，加重高血压[4]，引起颅内压升高，导致病情继续加重，甚至发生并发症，严重影响患者生活质量。因此对其进行有效的护理干预是必不可少的。

表1 2组SDS和SAS评分的比较[()，分]

表1 2组SDS和SAS评分的比较[()，分]

注：a与同组干预前比较，P＜0.05；b与对照组干预后比较，P＜0.05

组别 例数 SDS评分 SAS评分干预前 干预后 干预前 干预后对照组 60 56.5±10.6 53.8±10.5 57.2±11.2 54.4±10.6干预组 60 57.2±10.7 42.9±8.7ab56.9±12.0a40.2±9.7ab

表2 2组患者出院时、出院后格拉斯哥预后评分比较（例）

3.2 进行护理干预的过程中，责任护士对患者进行全面评估，了解患者存在的问题，并制定相应的护理措施。加强护患沟通，建立相互信任的关系，通过与患者交谈，使其发泄出内心压抑的感受，耐心倾听患者的主诉，设身处地帮助患者解决实际问题，能使患者增强安全感，减少焦虑和不安。帮助患者以正性情绪去克服或替代负性情绪，使躯体功能得到有效地调节，消除患者的焦虑，恐惧，最后利用亲情的滋润、友情的关心和社会的支持，是治疗心身因素及社会因素所造成疾病的最佳良药，从而达到良好的社会适应性，使患者积极地配合治疗、护理及康复训练，使患者心理紧张得到缓解。本研究通过护理干预对照比较，结果显示：表1干预组患者的焦虑抑郁状况明显改善，P＜0.05；表2患者出院后1个月、5个月格拉斯哥预后评分干预组患者比对照组有明显的改善，P＜0.05。说明根据患者的具体心理特点，责任护士最大限度地给予患者心理、生理上的支持与帮助，帮助患者树立战胜疾病的信心，做到积极地配合治疗，有效改善了患者的负性情绪，减少了患者住院时间及并发症的发生，提高社会适应能力，减缓社会、家庭的压力，从而全面提高患者的生活质量。

[1] 张慧芳.脑卒中患者康复期的护理[J].临床和实验医学杂志, 2010,7(9):291.

[2] 袁威,凌云.中年脑卒中患者抑郁心理状态分析及护理对策[J].中国康复理论与实践,2009,14(1):93-94.

[3] 张作纪.行为医学量表手册[M].北京:中华医学电子音像出版社,2005:490-491.

[4] 史云菊,沈晓君.心理护理对通脉降脂治疗动脉粥样硬化临床疗效的影响[J].护士进修杂志,2010,20(1):64-65.

R473.74

B

1671-8194（2014）20-0351-02