儿童大脑半球肿瘤22例临床分析

高 燕 岳 霞

（巴彦淖尔市医院，内蒙古 巴彦淖尔 015000）

儿童大脑半球肿瘤22例临床分析

高 燕 岳 霞

（巴彦淖尔市医院，内蒙古 巴彦淖尔 015000）

目的 探析小儿大脑半球肿瘤的临床特征及临床效果。方法 入选我院大脑半球肿瘤患儿44例，随机分为两组各22例。治疗组施行显微镜下手术疗法，对照组实施常规手术疗法，比较两组患儿的临床效果和术后并发情况。结果 治疗组的总有效率明显高于对照组（82.69%vs.55.76%，P＜0.05）；治疗组的手术并发症显著少于对照组（P＜0.05）。结论 小儿大脑半球肿瘤实施显微镜下手术疗法，临床效果确切，康复迅速，微创，安全可靠，值得临床推广。

临床效果；显微镜下术式；小儿大脑半球肿瘤

小儿大脑半球肿瘤是小儿神经外科的脑部病变，临床以7～12岁儿童较为常见[1]。据中华医学会儿科学会最新调查结果显示，小儿大脑半球肿瘤已成为继小儿白血病、惊厥高热的第三大危害儿童生命健康的疾病，且以星形细胞瘤居多[2]。小儿大脑半球肿瘤如不能及时、规范治疗，可能危及生命，其中肢体抽搐、喷射性剧吐、头痛是该病的发病的危险信号[3]。探析该病的最佳治疗方案至关重要，故我院对大脑半球肿瘤患儿22例行显微镜下术式，取得满意效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2013年1月至3月44例大脑半球肿瘤患儿，男21例，女23例，年龄7～12岁，平均年龄（9.3±1.2）岁。入选标准：经颅脑CT、MRI、生化等检查和临床症状确诊为大脑半球肿瘤患儿。所有患儿随机分入两组各22例，两组患者的性别、年龄、肿瘤大小、部位、病理性质等基线特征均无显著性差异（P＞0.05），见表1。

1.2 方法

两组患儿均根据情况行静脉输液、饮食调节、抗感染等常规治疗。治疗组：施行显微镜下术式。仰卧位，将患儿肩部垫起，行硬脊膜外麻醉，实施大脑正中枕下切口；半球一侧扩展实施倒勾形耳后切开或外拐接后正中入路，颅骨钻孔1～2个，向下剥离胶质增生，在不损伤后下大脑动脉、脑神经及脑干等主要结构基础上，尽量实施全切除，全程实施超声导航监控，辅助血管神经结构及肿瘤定位，冰冻检查可疑组织，对硬脑膜后颅窝实施严密缝合，复位骨瓣常规。对照组：实施常规手术疗法。观察两组的临床效果及手术并发症情况。

1.3 判断和评估标准

显效：症状消失或明显减轻，无手术并发，术后查颅CT、MRI及血生化指标未发现明显异常；有效：症状有好转，无手术并发，术后查颅CT、MRI及血生化指标轻微异常；好转：症状有好转，一项手术并发，术后查颅CT、MRI异常；无效：症状无变化或加重，颅CT、MRI及血生化指标异常[4]。总有效率为显效与有效的百分比。

1.4 统计学处理分析

采用SPSS17.0软件系统分析所有数据，计量资料采用（）表示，组间比较采用t检验或χ2检验，P＜0.05则具有统计学差异。

2 结 果

2.1 临床效果评估比较

治疗组的总有效率明显高于对照组（77.27%vs.59.09%，P＜0.05），见表2。

表2 两组有效率比较

2.2 治疗后两组的并发症情况评估比较

治疗组的手术并发症显著少于对对照组（P＜0.05），见表3。

表3 治疗后两组的并发症情况评估比较[（），例]

表3 治疗后两组的并发症情况评估比较[（），例]

注：P＜0.05，与对照组比较

组别 例数 肢体麻木 平衡障碍 大出血 发热治疗组22 2 1 1 2对照组22 3 2 3 4

3 讨 论

小儿大脑半球肿瘤是儿科脑部病变，影响小儿生命健康及生长发育，临床7～12岁儿童较为常见。据报道，小儿大脑半球肿瘤病理类型以脑膜瘤及星形细胞瘤居多，肿瘤在大脑的各个部位均可发病，可涉及许多脑叶[5]。临床特征以视力减弱、发作癫痫、呕吐头痛及外展双侧神经麻痹不全为主，10%的患儿出现躯体其他疾病或轻度外伤后突然起病。该病可进行颅脑CT、MRI、颅骨X线平片及脑电图等检查，目前主要的治疗方法可实施手术疗法，术后可根据肿瘤的类型及患儿情况实施放射疗法及化学疗法。

本研究对小儿大脑半球肿瘤实施显微镜下手术疗法，显微镜术式是全程超声技术监控及导航下实施，术中进行接触式SLT激光系统，可准确进行脑部重要神经、动静脉及肿瘤定位，避免术中对脑干的损伤，操作精细，微创度高，出血量少，是小儿大脑半球肿瘤的首推手术疗法，在常规的治疗基础上，显微镜术式又可提高肿瘤的全切率，减少了肿瘤的复发情况，且其康复迅速。术中注意事项：①小儿血容量较低，耐受差，术前做好输血充分准备；②儿童头皮很薄，伤口易出现漏出脑脊液，减张缝合硬脑膜，避免感染；③对于直径超过15 cm的肿瘤，应分期手术，减少手术风险。小儿大脑半球肿瘤实施显微镜下手术治疗，结果显示：治疗组的总有效率明显高于对照组（77.27%vs.59.09%，P＜0.05）；治疗组的手术并发情况显著优于对照组（P＜0.05），说明小儿大脑半球肿瘤实施显微镜下手术疗法，临床效果确切，康复迅速，微创度高，安全可靠，值得临床推广。

表1 患者基线比较

[1] 李美蓉,张忠阳,李惠民,等.儿童颅内毛细胞星形细胞瘤的MRI表现[J].实用放射学杂志,2013,29(2):147-148.

[2] Li W,Wait SD,Ogg RJ,et al.Functional magnetic resonance imaging of the visual cortex performed in children under sedation to assist in presurgical planning[J].J Neurosurg Pediatr,2013,11(4): 14-15.

[3] 苗振静,马旭辉.颅内恶性肿瘤发病机制研究进展[J].实用医药杂志,2010,27(2):177-185.

[4] 田广燕,梁向荣,高在芬.小儿颅脑肿瘤28例临床分析[J].中华肿瘤防治杂志,2008,15(5):126-143.

[5] 李少朋,钱银锋,余永强,等.少突-星形细胞肿瘤的CT和MRI表现[J].中国医学影像技术,2011,27(6):161-162.

R739.41

B

1671-8194（2014）20-0129-02