心理护理对肛肠科围手术期患者康复情况的影响观察

高秋霞 曾丽吟 赵 洁 曾智辉 罗慧瑜

（深圳市第四人民医院，广东 深圳 518020）

心理护理对肛肠科围手术期患者康复情况的影响观察

高秋霞 曾丽吟 赵 洁 曾智辉 罗慧瑜

（深圳市第四人民医院，广东 深圳 518020）

目的 探讨心理护理对肛肠科围手术期患者康复情况影响。方法 将350例肛肠疾病手术患者随机分为两组，对照组（n=175）采取术后常规护理方法，实验组（n=175）在对照组的基础上施加心理护理。观察比较患者术后康复情况。结果 实验组术后SAS评分显著高于术前（t=13.167，P＜0.05），对照组术前术后无差异（t=0.268，P＞0.05），且术后实验组SAS评分显著高于对照组（t=15.013，P＜0.05）。实验组患者切口愈合时间显著低于对照组（ZC=7.016，P＜0.05）。实验组患者术后并发症发生率为9.17%显著低于对照组的15.23%（χ2=15.743，P＜0.05）；实验组患者有效率为89.95%显著高于对照组的71.24%（χ2=17.984，P＜0.05）。结论 对肛肠科围手术期患者采取心理护理，可以有效地缓解患者紧张的情绪，保证围手术期各项工作的顺利进展，促进肛肠科患者的康复。

心理护理；肛肠科；围手术期；康复

围手术期是指从患者决定接受手术治疗开始，至手术治疗直到基本康复为止，包括术前、术中及术后的一段时间，具体的是指从确定手术治疗起，直至和这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在手术前5～7 d到手术后7～12 d[1]。当患者确定要进行手术后，通常会经历一段心理应激期，这期间的心理护理对患者的效果和预后都有重要作用，是药物治疗无法替代的[2]。肛肠疾病在临床上是一类常见的疾病，此类疾病较好的治疗方法是手术治疗。但因为大多数的患者没有手术的经历，在面对手术时常常会产生强烈的心理波动、焦虑、抑郁等不良情绪，这不仅影响自身的心理健康，还可延缓疾病的康复，影响治疗[3]。本文旨在探讨心理护理对肛肠科围手术期患者康复情况的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年3月至2013年5月收治的肛肠疾病手术患者350例，采用计算机产生的随机排列表的方法随机化分为实验组和对照组，实验组175例，男性100例，女性75例，年龄26～76岁，平均（45.8 ±7.9）岁；对照组175例，男性102例，女性73例，年龄25～74岁，平均（45.2±7.5）岁。两组患者的一般资料均衡，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者给予术前健康教育、术中辅助护理和术后消毒、换药等常规的手术护理方法；实验组患者在常规手术护理的方法基础上施加心理护理，主要有：①手术前的护理，术前及时通知患者家属，使其配合医院对患者实施心理护理，支持和鼓励患者，使患者保持积极向上的心态。在实施麻醉时，要与患者进行充分的沟通，以了解患者的心理活动。向患者介绍手术流程，，使患者的焦虑情绪得到改善[4]。②手术中的护理，患者最紧张和最焦虑的就是手术过程，在此阶段加强对患者的心理护理有助于手术成功。患者清醒状态时可进行心理护理，采取开放式的提问，及时解答患者的疑问，告诉患者术后注意事项，注意医务人员之间的对话方式、内容。严密观察患者的生命体征。③手术后的护理：肛肠手术后，对患者进行密切关注，在允许的情况下用镇痛药物处理。在换药的过程中，与患者多沟通，多交流。告诉患者术后的注意事项，改善患者的紧张和焦虑的情绪。护理人员还需要用有技巧的语言和动作转移患者的注意力，以助其克服疼痛的干扰。

1.3 指标观察

采用焦虑自评量表（SAS量表）[5]，测定实验组和对照组患者的焦虑程度；观察并记录两组患者的并发症发生率、切口愈合时间和恢复情况。

1.4 统计学处理

Epidata3.1建立数据库，数据清洗，逻辑核。SPSS13.0进行数据分析，计量资料的比较采用t检验；计数资料的比较采用χ2检验；等级资料采用秩和检验；检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 SAS评分比较

实验组术后SAS评分显著高于术前（t=13.167，P＜0.05），对照组术前术后无差异（t=0.268，P＞0.05），且术后实验组SAS评分显著高于对照组（t=15.013，P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组患者SAS量表分值比较

2.2 切口愈合时间比较

两组患者切口愈合时间以15～20 d居多，两组比较差异有统计学意义（ZC=7.016，P＜0.05）。具体见表2。

表2 两组患者切口愈合时间比较[n(%)]

2.3 并发症及恢复情况比较

实验组患者术后并发症发生率为9.17%，对照组为15.23%，两组比较差异有统计学意义（χ2=15.743，P＜0.05）；实验组患者有效率为89.95%，对照组为71.24%，两组比较差异有统计学意义（χ2=17.984，P＜0.05）。具体见表3。

表3 两组患者并发症发生及恢复情况

3 讨 论

肛肠科疾病不仅给患者和家属带来严重的困扰，而且还给患者的生活及其工作带来诸多不便。其最佳的治疗方法为手术治疗[6]。手术的过程中，患者会因为手术的刺激、恐惧和社会因素等的共同影响，出现不同程度的应激反应，其中焦虑是最常见的应激反应之一，医护人员必须要减轻甚至消除患者的焦虑情绪[7]，因此，对围手术期患者不仅要加强治疗和常规的临床护理，而且要尤其注意患者的心理状态，以便进一步减轻患者的焦虑程度[8]。

随着人性化护理的普及，心理护理已成为世界上大多数的国家护理工作的主旋律[9]。临床实践表明个性化的心理护理模式具有以下的优点：患者满意度高；术后并发症发生率低；护理质量高；可以改善医患关系。肛肠科围手术期患者疾病的发展与转归与其恐惧和焦虑等心理特点有着密切的联系，因此，值得我们注意的是患者围手术期的心理特点是复杂的，需采取措施加以控制[10]。术前，介绍手术的各项准备措施以及相关的医护人员，减轻少焦虑；术中，通过心理护理可以增加患者对疼痛的耐受程度，提高麻醉效果，减轻焦虑和恐惧的心理。术后，指导患者的生活细节以减少他们的不适感，提供心理咨询的服务，让个性化的心理护理介入患者术后康复当中，以更好的措施减轻患者不良情绪，以达到药物所不能替代的效果[11]。

本研究结果表明，实验组患者采取心理护理干预后，患者的SAS评分比手术前有明显的改善，焦虑程度也得到很好地改善。采取心理护理干预后实验组切口愈合时间明显短于进行常规护理的对照组，术后并发症发生率较对照组降低，治疗后的有效率较对照组升高。对肛肠科围手术期患者进行适当的心理护理，可以提高患者对手术的认识和对手术室这个陌生环境的适应程度，降低患者术后不良反应发生率，缩短切口愈合时间，使患者以积极的心态面对整个围手术期，减轻患者的心理负担，以便达到最佳的治疗效果。

综上所述，对肛肠科围手术期患者采取心理护理，可以有效地缓解患者紧张的情绪，保证围手术期各项工作的顺利进展，促进肛肠科患者的康复。

[1] 邓晓梅.心理干预护理对肛肠手术患者的影响研究[J].当代医学,2013,19(5):116-117.

[2] 谢小玲,刘涛,祝妍华,等.循证护理在手术室护理中的应用观察研究[J].中国医药导报,2012,9(17):158-159.

[3] 李敏.心理干预护理对肛肠科手术患者的影响[J].中外医疗,2010, 29(35):147.

[4] 郭晓红.围手术期护理用于手术室患者的临床效果观察[J].中国基层医药,2013,15(14):2233-2234.

[5] 冯菁,赵和.心理干预对肛肠疾病围手术期患者预后影响[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(22):72-73.

[6] 熊玉华.自动痔疮套扎术治疗内痔的围手术期护理[J].临床医学工程,2010,17(10):92-93.

[7] 王凤玲,高辉,高华,等.浅谈围手术期患者的心理护理[J].中国医学创新,2012,9(10):75-76.

[8] 谢敏,孙晓嘉.术前焦虑的研究现状及进展[J].卫生职业教育, 2012(15):153.

[9] 钟海宁.治未病思想在心外科患者术后护理中的应[J].中医药导报,2012,18(5):113-114.

[10] 莫淑红.肛肠科健康教育中存在的问题及对策[J].吉林医学, 2011,32(3):580.

[11] 熊玉华.三步法心理干预对肛肠手术患者的临床护理分析[J].中国实用医药,2013,8(6):193-194.

Psychological Care for Recovery from Anorectal Observe the Effect of Perioperative Patient

GAO Qiu-xia, ZENG Li-yin, ZHAO Jie, ZENG ZHi-hui, LUO Hui-yu
(The Forth People’s Hospital of Shenzhen, Shenzhen 518020, China)

Objective To investigate the effects of psychological care for recovery from anorectal perioperative patients. Methods The 350 cases of anorectal disease surgery were randomly divided into two groups, a control group (n=175) taken after conventional methods of care, the experimental group (n=175) in the control group applied psychological care basis. Comparison observed postoperative recovery situation. Results SAS experimental group were significantly higher than the preoperative score (t=13.167,P＜0.05), before and after surgery control group, no significant difference (t=0.268,P＞0.05), and postoperative scores were significantly experimental group SAS the control group (t=15.013,P＜0.05). Wound healing time of patients in the experimental group was significantly lower than the control group (ZC=7.016,P＜0.05). Postoperative complications occurred in patients in the experimental group was significantly lower than the 9.17% , 15.23% in the control group (χ2=15.743,P＜0.05); experimental group were effective rate of 89.95% was significantly higher than the 71.24% (χ2=17.984,P＜0.05). Conclusions Anorectal perioperative patients to take psychological care, patients can effectively relieve the tension and ensure the smooth progress of the operation of confining the work to promote the rehabilitation of patients with anorectal.

Psychological care; Anorectal; Perioperative; Rehabilitation

R473.6

B

1671-8194（2014）20-0015-02