生命力护理干预对2型糖尿病患者生活质量和自我管理能力的影响

严隆平

(内江市市中区人民医院内一科，四川 内江 641000)

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生命力护理干预对2型糖尿病患者生活质量和自我管理能力的影响

严隆平

(内江市市中区人民医院内一科，四川 内江 641000)

目的观察生命力护理干预对2型糖尿病患者生活质量和自我管理能力的影响。方法将2011年6月至2012年6月104例2型糖尿病患者随机分为两组各52例，对照组采用常规护理，观察组在对照组护理基础上采用生命力护理干预，采用WHOQOL-100生活质量量表和Deborah糖尿病自我管理量表比较两组护理前后生活质量、自我管理能力以及血糖的变化。结果两组护理后生理功能、精神支柱、社会关系、环境和独立性评分较护理前明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后生理功能、精神支柱、社会关系、环境和独立性评分均明显高于同期对照组水平(P<0.05)。观察组护理后运动、饮食、用药、检查依从性评分较护理前明显升高(P<0.05)，而对照组护理后运动、饮食、用药、检查依从性评分与护理前比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组护理后运动、饮食、用药、检查依从性评分均高于同期对照组水平(P<0.05)。护理干预后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平分别为(6.52±1.25)mmol/L、(9.07±1.89)mmol/L和(5.25±0.92)%，明显低于同期对照组的(8.32±1.68)mmol/L、(12.78±2.34)mmol/L和(9.76±1.28)%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对2型糖尿病患者实施生命力护理干预能够明显改善患者的生活质量，提高自我管理能力，更好的控制血糖，值得临床推广应用。

生命力护理干预；2型糖尿病；生活质量；自我管理能力

糖尿病是内分泌科的常见疾病之一，临床患病率较高，是继肿瘤、心血管疾病之后第三大慢性的终身性疾病。糖尿病患者病程时间长，并且晚期还会出现多种心、脑、眼、肾等主要器官的并发症，严重影响患者的生活质量，甚至威胁着患者的生命安全[1]。目前在护理工作中，多以对疾病的治疗、消除疾病症状为主，过多的采用药物，往往忽略了其他科学的护理技巧[2]。为体现以人为中心的护理原则，本研究探索了一种新的生命力护理干预模式，并与同期采用常规护理措施的患者进行比较，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2011年6月至2012年6月我院收治的2型糖尿病患者104例，均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准，排除精神、认知障碍以及其他实质脏器严重功能障碍者。所有患者随机分为两组，观察组52例，其中男性27例，女性25例，年龄36～72岁，平均(55.2±11.9)岁，病程0.7～9年，平均(3.6±1.2)年，文化程度：小学及以下12例，中学18例，大专及以上22例；对照组52例，其中男性29例，女性23例，年龄34～75岁，平均(56.9±12.5)岁，病程0.6～10年，平均(3.9±1.4)年，文化程度：小学及以下10例，中学21例，大专及以上21例，两组年龄、性别、病程、文化程度等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法两组患者均给予健康教育、饮食指导、药物疗法等常规护理措施。观察组实施生命力护理干预，具体措施如下：(1)成立护理小组，小组成员除包括糖尿病专科的医生、护士外，还包括心理师、营养师、运动师、保健师等；(2)建立患者的健康档案，全面评估患者的健康状况，明确自我保健目标，提供准确、有效的个性化护理方案以及健康促进方案；(3)讲解生命力护理的重要性，做好生命力保养原则和方法的宣传工作，提高患者及家属对糖尿病的认识程度，促进形成自我维护、自我管理的意识；(4)由营养师根据患者的健康状况和治疗情况，制定个体化的饮食方案，严格控制食物碳水化合物、脂肪、蛋白质的比例及三餐热卡比，建立日记，定期检查；(5)运动师可带领患者进行太极拳、八段锦、瑜伽等锻炼，制定合适的运动计划和方案；(6)可进行日光浴、生命力针刺、胸骨叩击等，激发患者的生命力潜能；(7)心理师定期与患者交流，了解患者的心理情绪，通过与患者交谈，同时使患者家属了解患者的想法，减少家属的应激情绪，使患者和家属共同建立战胜疾病的信心；(8)定期随访，建立糖尿病热线电话，为患者提供咨询服务。

1.3 观察指标与评价方法在患者初诊后随访1年，生活质量采用WHOQOL-100生活质量量表[3]进行评估，包括生理功能、精神支柱、社会关系、环境和独立性五个项内容，分值越高代表生活质量越好；Deborah糖尿病自我管理量表[3]进行自我管理能力评价，项目包括运动、饮食、用药、检查依从性四项内容，分值越高说明自我管理能力越强；同时，对空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白进行检查。

1.4 统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行分析，生活质量、自我管理能力评分以及空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平采用均数±标准差( ±s)表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量评分比较两组护理前生理功能、精神支柱、社会关系、环境和独立性评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组护理后生理功能、精神支柱、社会关系、环境和独立性评分较护理前明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后生理功能、精神支柱、社会关系、环境和独立性评分均明显高于同期对照组水平，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者生活质量评分比较(±s，分)

表1 两组患者生活质量评分比较(±s，分)

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2 两组患者运动、饮食、用药、检查依从性比较两组护理前运动、饮食、用药、检查依从性评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。对照组护理后运动、饮食、用药、检查依从性评分与护理前比较，差异无统计学意义(P>0.05)，而观察组护理后运动、饮食、用药、检查依从性评分较护理前明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后运动、饮食、用药、检查依从性评分均高于同期对照组水平，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者运动、饮食、用药、检查依从性比较(±s，分)

表2 两组患者运动、饮食、用药、检查依从性比较(±s，分)

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.3两组患者护理干预后血糖控制情况比较护理干预后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平均明显低于同期对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组护理干预后血糖控制情况比较(±s)

表3 两组护理干预后血糖控制情况比较(±s)

3 讨论

目前随着我国生活方式的转变以及社会的老龄化，糖尿病在我国的发病率不断升高，但是由于医护人员的短缺，加之糖尿病患者的整体文化素质不高，部分糖尿病患者不能积极配合临床医生的治疗，自我管理能力差，血糖控制不理想，从而引发神经病变、肾功能障碍、心脑血管疾病等并发症的发生，导致生活质量不高[3]。研究发现，如果能够控制血糖水平可以缩短糖尿病患者的病程，延缓或者防止糖尿病慢性并发症的发生[4]。目前，糖尿病的控制还主要依靠药物治疗，护理人员只为患者讲述糖尿病的基本知识，没有能够满足患者保健的需求。随着护理模式的转变，医护人员逐渐注意到除药物治疗外糖尿病患者的饮食、保养、运动、教育等对其控制血糖也至关重要[5]。目前学者普遍认为许多疾病在没有治疗的情况下会自发痊愈，这种作用力主要依靠的是人体生命力，生命力的强弱与自愈速度密切相关，是疾病痊愈的主导力量[6]。同时研究报道，对糖尿病患者进行有效的自我管理，能够将血糖控制在正常范围，有助于预防、延缓糖尿病并发症的发生[7]。自我管理是糖尿病患者通过自身的行为对自身健康进行监测，并通过观察自身疾病的症状变化，减少对自身社会功能、情感的影响，持续治疗自身疾病的健康行为。通过自我管理，可以使患者自身的健康状况维持在一个良好状态，而不在于治愈疾病，是为让患者过得更为独立、健康的生活。早在20世纪70年代，美国斯坦福大学就创建了慢性病自我管理项目模型，我国开展较慢，在借鉴国外研究的基础上，开始了自我管理模式的实施[8]。靳晓萍等[9]采用长期规律进行护理宣教，观察其对2型糖尿病自我管理的影响，发现接受过长期规律护理宣教的糖尿病患者，能够自我管理和完全遵守药物使用的比例明显增加。熊海霞等[10]对50例糖尿病肾病患者进行自我管理教育，在实施6个月后，患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白得到明显改善，病情血压达标率也得到明显提升。

为此，我院以人为本，成立了包括糖尿病专科的医生、护士、心理师、营养师、运动师、保健师的护理小组，从生物、心理、社会等多层次制定护理方案，利用饮食、运动、心理、文化、信仰、针刺等方法，激发糖尿病患者的生命力潜能，提高糖尿病患者的自身免疫力和自愈能力。本研究通过WHOQOL-100表发现，生命力护理干预者和常规护理者护理前生理功能、精神支柱、社会关系、环境和独立性评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组护理后生理功能、精神支柱、社会关系、环境和独立性评分较护理前明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)，但是观察组护理后生理功能、精神支柱、社会关系、环境和独立性评分均明显高于同期对照组水平，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后运动、饮食、用药、检查依从性评分较护理前明显升高(P<0.05)。观察组护理后运动、饮食、用药、检查依从性评分均高于同期对照组水平，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平均明显低于同期对照组(P<0.05)。

综上所述，对2型糖尿病患者实施生命力护理干预，能够明显改善患者的生活质量，提高自我管理能力，更好的控制血糖，值得临床推广应用。

[1]梁云芳,张得时,麦泳仪.系统护理干预对2型糖尿病患者生活质量的影响[J].中外医学研究,2013,11(12):96-97.

[2]卢丽琼,卢梅生,梁远兰,等.生命力护理管理模式的探索与实践[J].护理学杂志,2009,24(2):65-67.

[3]卢丽琼,谢小兰.生命力护理干预对2型糖尿病患者自我管理能力和生活质量的影响[J].护理研究,2013,27(1):104-106.

[4]詹石榴.护理干预对老年糖尿病患者遵医行为和生活质量的影响[J].中外医学研究,2013,11(18):79-80.

[5]李维春.全程护理干预提高中老年糖尿病生活质量的影响[J].吉林医学,2013,34(18):3691-3692.

[6]魏梅,陈焕娣,谭静,等.延续性护理干预对2型糖尿病患者生活质量的影响[J].广东医学,2013,34(9):1473-1475.

[7]赵金省.糖尿病自我管理教育模式研究进展[J].社区医学杂志, 2013,11(8):55-56.

[8]张晓娟,刘玉花,蔡抒轩,等.糖尿病患者自我管理水平现状调查[J].北方药学,2013,10(8):142-143.

[9]靳晓萍,乔云丽,王蓓.长期规律进行护理宣教对2型糖尿病患者自我管理能力的影响[J].新疆医科大学学报,2013,36(7): 1045-1048.

[10]熊海霞,陈彦茹,李慧群,等.自我管理教育对早期糖尿病肾病患者血糖及血压控制的影响[J].当代护士,2013,5(6):27-28.

Effect of vitality nursing on life quality and self-management ability for patients with type 2 diabetes mellitus.

YAN Long-ping.The First Department of Internal Medicine,Neijiang Central People's Hospital,Neijiang 641000, Sichuan,CHINA

ObjectiveTo observe the effect of vitality nursing on life quality and self-management ability for patients with type 2 diabetes mellitus.MethodsFrom March 2011 to March 2012,104 patients with type 2 diabetes mellitus were randomly classified into two groups.The control group(n=52)were treated with normal nursing,the observation group(n=52)were treated with vitality nursing at the basis of normal nursing.The life quality,self-management ability and blood sugar between two groups were compared using WHOQOL-100 quality of life table and Deborah diabetes self-management table,respectively.ResultsCompared with pre-nursing,the scores of physiological functions,spiritual support,social relations,environmental and independence in both two groups were significantly improved after nursing(P<0.05).Moreover,the scores of physiological functions,spiritual support,social relations, environmental and independence in the observation group were significantly higher than those in the control group (P<0.05).The compliance of exercise,diet,medication,checking in the observation group were significantly improved after nursing(P<0.05),while no significant differences was found in the control group(P>0.05).Moreover,the compliance of exercise,diet,medication,checking in the observation group were significantly better than those in the control group(P<0.05).After nursing,the levels of fasting glucose,postprandial 2 h glucose and glycosylated hemoglobin in the observation group were(6.52±1.25)mmol/L,(9.07±1.89)mmol/L and(5.25±0.92)%,which were significantly lower than those in the control group[(8.32±1.68)mmol/L,(12.78±2.34)mmol/L and(9.76±1.28)%], P<0.05.ConclusionVitality nursing on patients with type 2 diabetes mellitus can improve life quality,enhance self-management ability,and control blood glucose,which can be widely applied in clinic.

Vitality nursing;Type 2 diabetes mellitus;Life quality;Self-management ability

R473.5

A

1003—6350（2014）07—1081—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.07.0421

2013-09-10)

严隆平。E-mail：Yannongping0909@163.com