战时多功能清创车的研制

夏菱，陈大军，李建玉

中国人民解放军第四二一医院，广东　广州　510318

战时多功能清创车的研制

夏菱，陈大军，李建玉

中国人民解放军第四二一医院，广东广州510318

[摘要]研制了一种安全可控的多功能清创车，主要由车体、清创平台、水槽、储液箱、污水箱、照明灯以及电源箱等组成，清创平台可根据不同体型患者的清创要求进行调整。应用该清创车，操作者可根据清创需要选择合适的出水方式，独立完成创面清洗。该清创车特别适用于战时或公共突发事件时对大批伤员及时进行清创。

[关键词]清创车；清创平台；冲洗液压力；电磁阀

0　前言

清创术主要是对开放污染的伤口进行清创，使之变为接近无菌的伤口，从而为伤口闭合与组织修复创造条件。伤口初期处理的好坏对伤口愈合、受伤部位组织功能和形态的恢复起决定性作用[1-2]。战时或公共突发事件时大批伤员需要进行早期清创，但在一线实施清创时，受环境、设备、人员所限，很难达到预期效果。目前临床上使用的清创车存在诸多弊端[3-5]：清创平台固定不变；清创时需要专人倾倒冲洗液；冲洗液的压力难以控制，易导致浪费。为解决上述弊端，我们研制了一种多功能清创车，并已获得1项实用新型专利[6]和1项发明专利[7]。

1　设计思路

设计一种支持自主选择冲洗液种类的清创车，该清创车的冲洗液压力可控；清创平台大小可根据不同体型患者上下肢体清创手术的要求进行调节；有辅助照明设施；便于操作者独立完成清创手术，节省人力和药品。

2　多功能清创车结构

该清创车主要由车体、清创平台和水槽（第一层）、内置潜水泵和出液管路的储液箱（第二层）、污水箱和电源箱（第三层）组成。多功能清创车结构示意图，见图1。

清创车车体置物架从上到下分为3层，每层置物架正面开放，其余3侧通过栏杆围合。车体的左侧或右侧各设计一个折叠式推车把手。

第一层置物架上设置有水槽，清创时负责收集冲洗液。照明灯固定于首层置物架上，可伸缩、旋转调节。翻板铰接于首层置物架外侧，展开后与水槽位于同一平面，构成清创平台。可根据手术需要选择性使用翻板，以增加清创车首层面积，方便患者肢体的摆放和减少污水的流出。翻板不用时，可盖在水槽上成为一个桌面，做手术台或治疗车使用。

第二层置物架上并列放置3个储液桶，用于盛放清创所需的不同清洗液及消毒液。3个储液桶内都安装有潜水泵，潜水泵通过管道连接在冲洗液管上，冲洗液管出水端连接花洒，每个潜水泵管道上都设置有对应的电磁阀，可通过脚踏开关选择冲洗液的种类。花洒上设置有水雾、水珠、水柱3种出水方式供选择。

第三层置物架上并列放置电源箱与污水箱。电源箱内置环保锂电池，供照明灯、潜水泵、电磁阀等使用。水槽通过排污水管与污水箱连通，污水箱底部设置有排水开关。车架底部设有与电源箱连接的电源线和插头。4角设有万向制动轮。

图1　多功能清创车的结构示意图

3　使用方法及应用效果

3.1使用方法

病人卧于手术床上，备好清创车，放置于病人伤肢旁，插上电源；根据清创需求决定是否打开翻板；四肢清创时将患肢放在车上，连接好灭菌的花洒并将其交给手术操作者，操作者在花洒上调节出液方式，通过脚踏开关自主选择冲洗液，污水经水槽和翻板收集流入污水箱；如清创时光线不足，则启用清创车上的照明灯。一般情况下，操作者可独立完成创面清洗。

3.2效果应用

应用该清创车对100余例患者进行了四肢清创手术，深受医护人员和患者的好评，基本上达到了设计目的。但该清创车还有地方需要进行改进，我们正在对其进行研究。

4　讨论

该清创车的冲洗液压力可控，可根据清创需求选择不同压力的出水方式以满足伤口的清洗和消毒需求，减少冲洗液、消毒液的浪费，无需临时准备大量的冲洗、消毒液，且冲洗液不需要挂高，可由储液桶内潜水泵提供动力，通过3个对应的电磁阀实现自主选择功能；节省人力，特别在战时和特殊环境条件下，无需人员配合，操作者应用该清创车能独立完成创面清洗，提高救治能力；当光线不足时，照明灯能够提供照明；翻板的使用灵活，既能增加清创台的面积，也能合上作为手术台、治疗车使用。

5　结语

防止感染是治疗开放性损伤的主要原则，因此，做好早期清创术就成为治疗开放性损伤的关键[8]。

目前国内已有相关清创车的研究报道，这些清创车也实现了清创时冲洗污水能够较易收集的目的；也具备设有肢体托架、不需人工托住肢体等优点，但还有一定的创新空间。我们设计的清创车主要从实用性、科学性方面进行了改进，适用于各级医疗机构的伤员清创，特别是战时、公共突发事件时大批伤员的一线清创。

[参考文献]

[1] 曾米加．清创术在汶川地震伤员肢体创伤处理中的作用[J]．检验医学与临床,2010,7(3):262-263．

[2] 马明湘,郭屏,肖友益,等．地震灾后短期疾病谱的变迁及医疗预防应对措施探讨[J]．中山大学学报(医学科学版),2008, 29(4):372-374．

[3] 张威,王雪山．升降式骨科四肢清创车的制作及临床应用[J]．中国现代医生,2012,50(8):79-79,81．

[4] 郭延平,李霞,华靖．多功能清创车的设计及应用[J]．护理研究(下旬版),2012,26(9):2592．

[5] 黎玉明,谭丽婵,卜娜分．智能化清创冲洗器具的设计及应用[J]．护理学报,2010,17(13):78．

[6] 夏菱,吴新文,白建萍,等．一种清创车:中国,201220435966．4[P]．2013-03-13．

[7] 夏菱,吴新文,白建萍,等．一种清创车:中国,201210313973．1[P]．2012-12-12．

[8] 王正国．实用创伤救治指导手册[M]．北京:人民卫生出版社, 2008:23-25．

专利：实用新型（201220435966．4）。

本文作者：夏菱，主任护师。

作者邮箱：421263xl@21cn.com

[中图分类号]TH789

[文献标志码]B

doi：10.3969/j.issn.1674-1633.2014.04.041

[文章编号]1674-1633(2014)04-0109-02

收稿日期：2013-07-07修回日期：2013-08-27

Development of Multifunctional Debridement Vehicle for Wartime

XIA Ling, CHEN Da-jun,LI Jian-yu
The 421thHospital of PLA, Guangzhou Guangdong 510318, China

Abstract：In this paper, a safe, controllable and multifunctional debridement vehicle which is composed of vehicle body, debridement platform, water channel, reservoir tank, slop tank, foodlight and power box is developed. The debridement platform can be adjusted according to the debridement requirements of patients with different body sizes. According to the debridement requirements, the operators can choose suitable styles of water spray to fnish the debridement independently with the application of the vehicle which is especially suitable for the debridement of mass wounded during wars or public emergencies.

Key words：debridement vehicle; debridement platform; fushing fuid pressure; solenoid valve