PACS在医院网络建设中的实际应用及维护

王力伟

秦皇岛市第一医院 设备科，河北 秦皇岛 066000

PACS在医院网络建设中的实际应用及维护

王力伟

秦皇岛市第一医院 设备科，河北 秦皇岛 066000

本文介绍了我院采用3种方式实现影像设备的PACS组网方法。对于CT机、磁共振成像仪、CR、DR（数字X线摄影机）等具有DICOM3.0接口的影像设备，采用数字方式采集图像后，直接传送至PACS服务器；对于X线机等非DICOM3.0接口的设备，采用模拟视频的方式采集图像后，经过计算机后处理，再与PACS采集工作站连接；对于外来胶片、历史胶片，由扫描仪采集图像后经过计算机后处理，再与PACS采集工作站连接。同时也介绍了PACS的系统功能维护方法。

PACS；医院数字化；服务器维护；离线备份

医学是信息密集型学科，医学信息和知识的积累速度要比我们能够利用它的速度快得多。而医学影像信息在医学信息中占有的比重日益加大。随着大容量存储、数据通信和数字图像技术的发展日趋完善，图像存储与传输系统（PACS）于20世纪70年代末应运而生，它将患者的图像信息以数字形式表现出来，在计算机管理下，实现医学影像的存储、处理、归档、检索等一系列功能，同时利用计算机网络实现图像信息传输，达到远程操作的目的[1]。与非数字化的影像相比，数字化影像具有明显的优越性，主要表现在以下几点: 存储便利、安全；传输能力强；加工处理灵活，影像多途径重现，可实现视野的立体性和直观化；管理、分析、检索方便快捷[2-4]。

下面简要介绍一下我院PACS的建设及维护过程。

1 我院的PACS组网方式

PACS是以计算机网络为基础，将影像数据采集、存储归档管理与传输、显示处理等子系统整合为一体，构成医院影像管理系统。DICOM标准的出现，使得不同种类的医学影像设备可以在同一个医院影像管理系统中互联并交换数据。 但是目前医院使用的影像设备大多数没有配备DICOM3.0接口，使得设备相互之间的连接与数据获取变得非常困难。为解决此问题，我院采用3种方式实现影像设备的PACS组网。

对于CT机、MR仪（磁共振成像仪）、CR、DR（数字X线摄影机）等具有DICOM3.0接口的影像设备，采用数字方式采集图像后，直接传送至PACS服务器；对于 X线机等非DICOM3.0接口的设备，采用模拟视频的方式采集图像后，经过计算机后处理，再与PACS采集工作站连接；对于外来胶片、历史胶片，利用扫描仪采集图像后，经过计算机后处理，再与PACS采集工作站连接。

这3种方式综合运用在PACS中，有效地支持了DICOM3.0通讯方式，同时也使PACS覆盖了医院几乎所有医疗影像设备。我院影像设备管理流程，见图1。

图1 影像设备管理流程图

CT、DSA、DR、超声等设备可将病人影像资料直接传输至PACS主服务器或者所属部门服务器，医生在影像诊断工作站就可调取并打印病人影像资料。

2 实现方法

在医院内部建立一个符合医院现状的综合网络系统，由于PACS影像数据传输量较大，网络布线采用6类双绞线，传输速率设计为1 Gb/s；中心服务器2台，采用HP服务器、带磁盘阵列；科室工作站近百台，竖屏显示器几十台。PACS包括6个子系统：影像实时采集子系统，影像分析处理子系统，影像查询、管理和存储子系统，图文编辑及打印子系统，数字图像回写子系统，远程会诊子系统。

2.1 影像实时采集子系统

该系统以3种采集方式把各种影像设备中的图像信息采集到计算机中。在数字采集方式下，本系统具有实时自动采集的功能，采集到的符合DICOM3.0通讯的图像没有任何损失，图像的显示方式、操作方式也与医疗设备一致。利用模拟视频采集方式和扫描采集方式，电脑工作站可将实时捕获的影像视频信号转换成统一格式的电脑数字图像。

2.2 影像分析处理子系统

该系统负责对计算机采集到的图像根据需要进行分析和处理，其功能包括灰度/对比度调节、窗宽/窗位调节、单幅/多幅显示、放大/缩小、局部放大、定量测量（CT值、长度、角度和任意曲线面积等）、图像比例尺测量、图像旋转、图像打印和各种图像标注等。其中窗宽/窗位调节、CT值的测量与CT机的操作完全一样。

2.3 影像查询、管理和存储子系统

该系统负责对计算机采集到的医疗图像建立数据库以便对其进行存储管理，使临床医师可以通过网络随时调用病人的诊断信息和图像信息。系统提供多种关键字对病人影像信息进行综合检索，关键字包括姓名、年龄、性别、检查号、门诊号、诊断医生和就诊时间等。检索过程和方式非常灵活，便于医生操作。在存储方面则采用先进的无损压缩算法进行实时压缩存储。

2.4 图文编辑及打印子系统

该系统可以通过字典帮助医师输入病人资料，如姓名、年龄、性别、检查号、门诊号、住院号、诊断医师、就诊时间和诊断结果等。若病人做过放射检查（不分类型），则其资料可直接被调出，不必重新录入；资料录入后可提供标准的诊断报告，进行图文编辑，并通过激光或彩喷打印机输出。

2.5 数字图像回写子系统

该系统不仅能够从医疗设备中采集图像，而且在需要时还能够将计算机中的图像数据写回至CT和MRI等数字影像设备，供照相参考或做进一步图像后处理使用。对于模拟视频和扫描的图像，在本系统中经过程序的特殊处理，也可以回写，效果也比较理想。

2.6 远程会诊子系统

该系统以医院局域网和外部的Internet网、电话线为通信介质，实现医院之间的原始图像数据和病人信息的传递，能够为病人提供远程会诊服务，使远在异地的病人可享受到高水平专家的诊断服务。

3 PACS的安全维护

3.1 服务器的服务内容

服务器是24 h在线运行服务程序的硬件平台，操作系统安装Windows2000 Server，包含以下服务内容：

（1）数据库服务。影像科的PACS和RIS的数据库信息都通过此服务进行统一存放和管理，工作站不保留数据。物理执行程序path= \Program FilesMicrosoft SQLServer80 ToolsBinnsqlmangr.exe。操作系统启动后，数据库服务会自动启动。

（2）Worklist服务。此服务程序遵从DICOM3.0 标准，用来将登记信息传送至医疗设备，避免在医疗设备上重复登记。物理执行程序path=\VisionRISdicomserver dicomserver.exe。操作系统启动后，Worklist服务会自动启动。

（3）影像采集服务。此服务程序遵从DICOM3.0标准，用来采集医疗设备传送过来的影像信息，并按照指定路经将DICOM 影像信息进行归档保存。物理执行程序path=\VisionRISdicomserverdicomserver.exe。操作系统启动后，影像采集服务会自动启动。

3.2 服务器的维护

系统管理员应加强PACS网络中所有的服务器和工作站的安全管理，建立防病毒与杀毒机制。专机专用，在网络中的任意一台机器上不得运行与PACS业务无关的程序。

若有实际需要，建议准备1台专用的办公机器，办公机器与业务机器网络上要物理断开。

系统管理员要定期对每一台机器上的病毒库进行升级，并做全盘扫描。升级步骤：系统管理员从专用的办公机器上，通过Internet 下载最新的病毒库，将病毒库

升级文件拷贝到1个干净的USB设备上，通过USB设备 再拷贝到网络中的每一台机器上，先做全盘扫描再执行升级程序。建议病毒库更新周期≤1个月。

系统管理员要定期查看服务器的操作系统日志，并检查磁盘空间和服务程序是否正常运行，服务器和阵列的硬盘灯、电源灯是否报警。

3.3 数据离线备份

PACS数据离线备份是非常重要的，包括数据库备份和DICOM影像信息备份，采用光盘刻录和外接硬盘进行备份。

4 结语

我院PACS投入运行后，减少了胶片使用量，节省了存片空间，避免了胶片丢失、虫咬和霉变等损害。同时我们还应该认识到PACS作为当代最新医学影像技术的产物，为医学影像学科带来了巨大变革，要不断完善PACS的功能，使其能在医疗行业中最大限度地发挥作用[5-7]。

[1] 张里仁．医学影像设备学[M]．北京:人民卫生出版社,2003:12-15．

[2] 樊祥民．医学影像数字化采集与存储[J]．中国医学教育技术,2006,20(2):156-158．

[3] 王秋良,于宏伟．PACS在医学影像科的应用[J]．医疗卫生装备, 2010,31(1):105-106．

[4] 唐震,朱银民,施令华．利用RIS/PACS管理影像科[J]．中国医疗设备,2008,23(2):73-74．

[5] 王红光．基于DICOM标准和IHE架构的PACS设计与实现[D]．济南:山东大学,2012．

[6] 胡磊．基于IHE的PACS设计与应用研究[D]．华中科技大学,2006．

[7] 沈兆福．集团医院多院区的PACS/RIS系统建设思考[J]．中国卫生产业,2013,(20):191-192．

Practical Application and Maintenance of PACS in Hospital Network Construction

WANG Li-wei
Depart ment of Equipment, The First Hospital of Qinhuangdao, Qinhuangdao Hebei 066000, China

This paper introduces three networking methods for PACS of imaging devices. The images collected through digital methods from imaging devices which have DICOM3.0 interface such as CT, MRI, CR and DR are directly sent to PACS server. The images collected through analog videos from imaging devices without DICOM3.0 interface such as X-ray machine are processed by computers and then to be connected with PACS acquisition station. The images collected through scanners from foreign flms and history flms are processed by computers and then to be connected with PACS acquisition station. The maintenance method of functional systems for PACS is also discussed in this paper.

PACS; hospital digitization; server maintenance; offine backup

TP393.03

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.03.017

1674-1633(2014)03-0054-02

2013-08-30

2013-09-25

作者邮箱：wlw0115@163.com