中西医结合治疗急性软组织损伤临床观察

王哲新

（浙江省嵊州市三界镇中心卫生院，浙江 嵊州 312452）

中西医结合治疗急性软组织损伤临床观察

王哲新

（浙江省嵊州市三界镇中心卫生院，浙江 嵊州 312452）

目的 观察中西医结合治疗急性软组织损伤的临床效果。方法 将106例急性软组织损伤患者随机分为两组，各53例。对照组采用常规的西药进行治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用中药进行治疗，两组疗程均为14d。观察两组患者治疗后患者VAS评分、症状评分和关节活动度评分等指标。结果 治疗组总有效率为94.34％，明显高于对照组之69.81％（P＜0.05）；治疗后两组患者VAS评分、症状评分和关节活动度评分等指标均优于治疗前（P＜0.05），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后治疗组患者疼痛消失的时间、皮肤瘀血、红肿消失时间显著短于对照组（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗急性软组织损伤疗效显著，且较大程度上提高了患者关节活动度，值得临床进一步推广和研究。

急性软组织损伤 中西医结合治疗 临床疗效

急性软组织损伤是由各种原因导致的关节、肌肉、肌腱、韧带等软组织的急性开放性或者闭合性挫伤、拉伤、扭伤等［1］。且据流行病学研究显示［2］，目前多以急性闭合性软组织损伤为主。西医的治疗主要以预防性的抗炎配合止痛治疗，其疗程较长，难以达到很好的疗效［3］。本研究采用中西医结合治疗，观察患者治疗后疼痛情况及关节活动情况，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 病例选择 所选病例诊断标准均符合《临床疾病诊断标准与国家体检标准》［4］。患者有明显的外伤史，出现损伤部位的损伤部位肿胀、疼痛或有青紫瘀斑和皮肤撕裂创口等，且经X线摄片排除骨折、脱位及其他合并症等。

1.2 临床资料 选取本院2011年12月至2013年12月收治的急性软组织损伤患者106例，所有患者损伤部位均为下肢，按照临床随机的原则将患者分为两组各53例。对照组男性33例，女性20例；年龄24～69岁，平均（54.36±6.77）岁；病程0.5～6d，平均（3.82±0.87）d。治疗组53例，男性34例，女性19例；年龄21～68岁，平均（54.73±6.37）岁；病程0.5～7d，平均（3.30±0.77）d。两组患者临床资料差异无统计意义（P＞0.05）。

1.3 治疗方法 两组患者均给予常规的西药进行治疗，主要包括消炎、止痛等对症支持治疗，治疗组在此基础上联合中药进行治疗，组方：当归12g，川芎12g，赤芍12g，生地黄12g，广木香6g，红花6g，三七6g，泽兰叶12g，苏木12g，桃仁6g，乌药12g，制乳香9g，没药9g，大黄6g，甘草6g。上药加水500mL，煎取汁300mL，分2次温服。两组疗程均为14d。

1.4 观察指标 观察两组治疗前后症状、体征变化，以VAS评分、症状评分和关节活动度评分评定疗效，VAS评分标准参照文献［5］。观察两组患者疼痛消失的时间、皮肤瘀血、红肿消失时间。

1.5 疗效标准 参照《临床疾病诊断标准与国家体检标准》［4］拟定。痊愈：患者肿胀消退、疼痛消失，功能恢复正常。有效：患者症状及阳性体征基本消失，但尚有肿胀和疼痛。无效：患者临床症状体征均无明显改善。

1.6 统计学处理 应用SPSS17.0统计软件分析。计量资料以（±s）表示，并对数据采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后总有效率比较 见表1。结果示治疗组总有效率为94.34％，明显高于对照组的69.81％（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗后总有效率比较（n）

2.2 两组患者治疗前后相关症状评分比较 见表2。治疗后两组患者VAS评分、症状评分和关节活动度评分等指标均显著优于治疗前，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗前后相关症状指标评分情况比较（分，±s）

表2 两组患者治疗前后相关症状指标评分情况比较（分，±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组 别 关节活动度评分（n＝53） 治疗后 4.0±1.4*治疗组 治疗前 1.1±0.5（n＝53） 治疗后 4.9±1.8*△对照组 治疗前 1.2±0.6 VAS评分 症状评分4.1±1.2* 10.4±3.6*7.8±1.2 22.5±5.5 3.1±1.1*△ 7.3±2.7*△7.7±1.1 21.4±5.6

2.3 两组患者治疗后症状、阳性体征消失的时间比较 见表3。结果示治疗后治疗组患者疼痛消失的时间、皮肤瘀血、红肿消失时间均显著短于对照组（P＜0.05）。

表3 两组患者治疗后症状、阳性体征消失的时间比较（d，±s）

表3 两组患者治疗后症状、阳性体征消失的时间比较（d，±s）

组 别 n 疼痛消失 皮肤瘀血、红肿消失时间治疗组 53 3.4±1.6△ 14.3±6.7△对照组 53 6.7±2.3 24.7±6.3

3 讨论

软组织损伤是部队常见的运动伤，其中约89.12％是闭合性软组织损伤［6］。尽管患者未出现皮肤的破损，但内部软组织有渗出现象，表现为局部皮肤的淤血和红肿，除此以外患者还表现为局部红肿热痛和肢体运动障碍［6］。对于急性闭合性软组织损伤西医治疗主要是对症处理，包括消炎和止痛。患者愈合时间较长，给患者生活带来较为严重的影响。中医学认为，急性软组织损伤主要病机为脉道损伤、血溢脉外和血在脉内运行不畅、瘀滞不宣［7］。因此，活血化瘀、通络行滞、消肿止痛为治疗本病的主要方法。

本组研究采用中西医结合治疗，方中各中药主要以养血、活血、逐瘀为主。当归具有补血、止痛作用；川芎对中枢神经系统具有较好的镇痛作用且有一定的抗炎作用；赤芍、苏木具有行瘀、止痛、凉血、消肿；生地黄、广木香、红花、三七具有理气化瘀止痛作用，修复损伤组织；泽兰叶、制乳香具有活血化瘀、行水消肿作用；桃仁、大黄具有破血行瘀、润燥滑肠作用；乌药除了局部外用使局部血管扩张，血循环加速，缓和肌肉痉挛性疼痛作用外，还具有消炎，化瘀之功效；没药具有祛斑消痕、软坚除瘤、除癣愈创、固齿健龈、解毒等作用。联合运用“去者去，生者生，痛自舒而元自复矣”之功［8］。且现代药理研究［8］，诸药合用能加强局部的微血管扩张，使皮肤腠理开通，促进药物的渗透和组织对药物的吸收，加速肿消痛止。

本组研究结果显示，中药联合治疗组总有效率显著高于对照组，且治疗后治疗组患者VAS评分、症状评分和关节活动度评分等指标均显著优于治疗前和对照组。治疗后治疗组患者疼痛、皮肤瘀血、红肿消失时间均显著短于对照组，说明在西医治疗的基础上联合中药治疗急性软组织损伤，效果显著。

［1］白祥军，杨帆.重视急性软组织损伤的急救与并发症的处理［J］.中华急诊医学杂志，2012，21（6）：670-672.

［2］贾俊红，刘颖，赵凤珠，等.急性闭合性软组织损伤256例的康复指导［J］.中国误诊学杂志，2011，11﹙17﹚：4168-4169.

［3］丁素云，苏明霞，牛爱霞，等.10％氯化钠棉垫冰袋在早期局部软组织损伤患者中的应用［J］.中华现代护理杂志，2012，18﹙25﹚：3058-3061.

［4］于德春，郑启云.临床疾病诊断标准与国家体检标准［M］.沈阳：辽宁科学技术出版社，1992：203-225.

［5］贺前松，马云，于顺龙，等.杜五液治疗闭合性软组织损伤临床应用研究［J］.西南国防医药，2012，22（3）：294-296.

［6］李万平.中西医结合治疗急性软组织损伤临床研究［J］.中医学报，2013，28（10）：1582-1583.

［7］裴国献.重视肢体软组织损伤的伤情评估与处理［J］.中华创伤骨科杂志，2012，14（10）：829-830.

［8］许云.中西医结合治疗急性软组织损伤临床观察［J］.湖北中医杂志，2013，35（4）：65.

R274.3

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1004-745X（2014）10-1930-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.10.073

2014-03-08）