冠通贴穴位贴敷治疗冠心病心绞痛临床观察

李 娟 牛静虎 马 振

（陕西省西安市中医医院，陕西 西安 710001）

冠通贴穴位贴敷治疗冠心病心绞痛临床观察

李 娟 牛静虎 马 振

（陕西省西安市中医医院，陕西 西安 710001）

目的 观察院内制剂冠通贴穴位贴敷治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法 将72例患者随机分为治疗组和对照组各36例。对照组给予抗血小板聚集、营养心肌、调脂稳定斑块及扩冠等常规治疗，治疗组在对照组常规治疗基础上加用冠通贴穴位贴敷治疗，10次为1个疗程。观察两组患者中医证候、心绞痛发作次数、持续时间以及心电图变化等。结果 治疗组在缓解心绞痛发作及改善中医证候方面疗效均优于对照组（P＜0.05）。在心电图改善方面，两组疗效相当（P＞0.05）。结论 冠通贴穴位贴敷治疗心血瘀阻型冠心病心绞痛临床疗效确切。

冠通贴 穴位敷贴 心绞痛

冠心病心绞痛是中老年人的常见病、多发病，严重危害患者的身心健康。由于病程迁延给患者带来诸多不便与痛苦。笔者在常规治疗基础上加用冠通贴穴位贴敷治疗，疗效显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 冠心病心绞痛诊断标准参照国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》［1］。胸痹心痛诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》［2］。选择通过四诊辨证属心血瘀阻证患者。心绞痛发作属轻度及中度患者。

1.2 临床资料 72例型冠心病心绞痛心血瘀阻证患者均来自2013年3月至2013年10月西安市中医医院心病科住院部及门诊，将患者随机分为治疗组和对照组各36例。治疗组男性24例，女性12例；平均年龄（65.68±6.52）岁；冠心病病程2周至10年，心绞痛病程3～14d。对照组男性25例，女性11例；年龄（64.39±5.78）岁；冠心病病程12d至8年，心绞痛病程2～12d。两组临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3 治疗方法 两组患者均给予健康教育，低盐低脂饮食及优质护理服务。对照组给予阿司匹林肠溶片100mg，每日1次；酒石酸美托洛尔片25mg，每日2次；依姆多60mg，每日1次；立普妥10mg，每日1次。治疗组在对照组治疗基础上加用冠通贴穴位贴敷。冠通贴由西安市中医医院制剂室生产。穴位贴敷操作如下。（1）常用穴：内关（双）、心腧（双）、膻中、丰隆（双）、三阴交（双）、阳陵泉（双）、血海（双）等。（2）选穴：根据临床兼证选穴，每次选穴2～4个，确定两组穴位，每日1组，两组交替使用。（3）操作流程：操作前先观察患者所选穴位部位是否有皮疹、溃破等情况，如无异常，将所选穴位处用75％的酒精消毒，待皮肤干燥后将冠通贴涂抹于纱布上，大小约2cm×2cm，厚度为2mm，将纱布贴敷于穴位后用胶布固定，每日1次，10次为1个疗程。

1.4 观察指标 观察治疗前后心绞痛发作次数、持续时间、胸痛胸闷等中医症状分级、舌苔、脉象及心电图等。

1.5 疗效标准 心绞痛疗效及心电图疗效判定标准均参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效判定标准》。中医证候疗效评定判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》［2］。

2 结果

2.1 两组心绞痛疗效比较 见表1。结果示治疗组总有效率优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组心绞痛疗效比较（n）

2.2 两组中医证候疗效比较 见表2。结果示总有效率治疗组优于对照组（P＜0.05）。

表2 两组中医证候疗效比较（n）

2.3 两组心绞痛发作次数及持续时间比较 见表3。两组治疗前后心绞痛发作次数及持续时间均减少。

表3 两组治疗前后心绞痛发作次数及持续时间比较（±s）

表3 两组治疗前后心绞痛发作次数及持续时间比较（±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组 别 心绞痛发作（次/周） 持续时间（min）（n＝40） 治疗后 2.86±2.34* 5.59±3.95*治疗组 治疗前 8.23±4.22 11.78±4.41（n＝40） 治疗后 1.58±1.12*△ 4.01±3.27*△对照组 治疗前 8.16±3.93 12.01±4.62

2.4 两组心电图疗效比较 治疗组与对照组总有效率分别是33.3％和27.8％。经统计学分析，两组比较无显著差异（P＞0.05）。

3 讨论

冠心病心绞痛属中医学“胸痹”范畴，其病因病机多为心气虚损，致心血瘀滞，心脉痹塞，不通则痛。冠通贴是陕西省名老中医药专家张素清根据50年工作经验结合中医经络理论和现代医学理论提出的经验方。冠通贴选用冰片、石菖蒲等开窍通痹为君，臣以红花、元胡活血化瘀、理气止痛，佐以柏子仁养心安神，使以三七散瘀止痛，全方共奏温通心阳、化瘀止痛、芳香开窍、养心安神之功效。冠通贴具有行气活血止痛之功，可以改善冠状动脉供血治疗心绞痛的作用，不仅作用迅速，方法独特，而且无毒副作用。它将经络、药物、穴位融合为一体的复合性治疗方法，通过药物刺激穴位经络，使药物持续作用于机体，从而发挥治疗作用。本次观察表明冠通贴可以明显减少心绞痛发作次数及持续时间，对心绞痛疗效、中医证候总疗效等方面均优于对照组，说明冠通贴能显著提高心绞痛的临床疗效，而且方法独特，安全有效，给药方便，内病外治，未发现不良反应，值得临床进一步推广应用。

［1］国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准［J］.中华心血管病杂志，1981，9（1）：75-76.

［2］国家食品药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：68-73.

R541.4

B

1004-745X（2014）10-1895-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.10.056

2014-03-10）