温肺化瘀方治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作临床观察

马民凯 王同乐 马会妙 陈 娜 刘惠荣

（河北省唐县人民医院，河北 唐县 072350）

·临床观察·

温肺化瘀方治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作临床观察

马民凯 王同乐 马会妙 陈 娜 刘惠荣

（河北省唐县人民医院，河北 唐县 072350）

目的 观察温肺化瘀方治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）的临床疗效。方法 将80例AECOPD患者随机均分为两组，对照组采用西医常规治疗，观察组在西医常规治疗基础上给予温肺化瘀方口服，比较两组患者临床疗效。结果 治疗组总有效率92.50％，高于对照组的82.50％（P＜0.05）；治疗后观察组FEV1/FEVC高于对照组（P＜0.05），观察组FEV1％亦高于对照组（P＜0.05）。结论 温肺化瘀方能够有效改善AECOPD患者肺功能，临床疗效确切。

慢性阻塞性肺疾病 急性发作 温肺化瘀方

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限气道阻塞性不可逆的呼吸系统疾病，患者常因反复急性发作而加重病情，其临床表现为咳嗽、咯痰、喘息、呼吸困难，多见于老年患者。笔者在西医常规治疗基础上加服温肺化瘀方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者40例，疗效肯定。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2012年10月至2013年12月于河北省唐县人民医院中西医结合科诊治的AECOPD患者80例，符合西医诊断标准和中医喘证之痰瘀阻肺证标准［1-2］。按随机数字表法随机分为两组，观察组和对照组各40例。其中治疗组男性22例，女性18例；年龄52～78岁，平均（62.86±10.32）岁；病程（15.8±5.2）年。对照组男性23例，女性17例；年龄53～77岁，平均（61.34±10.19）岁；病程（15.2±5.6）年。两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组予常规持续低流量吸氧、抗感染（依据痰培养结果选用敏感抗生素）、解痉平喘、止咳化痰、维持水/电解质平衡等处理。观察组在对照组治疗方案的基础上服用温肺化瘀方：射干15g，麻黄10g，细辛6g，干姜10g，法半夏10g，紫菀10g，紫苏叶10g，茯苓15g，杏仁10g，葶苈子15g，青皮15g，陈皮15g，川芎12g，三七6g，甘草6g。每日1剂，水煎服，每次150mL，每日2次。疗程均为10d。

1.3 观察指标 （1）两组的临床疗效。（2）两组的肺功能指标FEV1/FVC、FEV1％。

1.4 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》（试行）制定。临床控制：主要临床症状、阳性体征消失或基本消失，证候积分减少≥95％。显效：主要临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70％且＜95％。有效：主要临床症状、体征好转，证候积分减少≥30％且＜70％。无效：主要临床症状、体征无好转或加重，证候积分减少＜30％。

1.5 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件。采用t检验及秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。结果示观察组总有效率优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较（n）

2.2 两组治疗前后肺功能比较 见表2。结果示，与治疗前比较，治疗后两组患者FEV1/FEVC、FEV1％均明显下降（P＜0.05）；观察组患者FEV1/FEVC、FEV1％较对照组明显下降（P＜0.05）。

表2 两组治疗前后肺功能比较（％，±s）

表2 两组治疗前后肺功能比较（％，±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组 别 FEV1/FEVC FEV1（n=40） 治疗后 52.79±4.81* 51.24±10.36*观察组 治疗前 47.92±5.37 42.87±12.21（n=40） 治疗后 62.02±4.63*△ 59.96±13.20*△对照组 治疗前 48.97±5.42 41.35±12.36

3 讨论

COPD一种重要的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高。COPD患者在急性发作期时，由于自身免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，病情迁延难愈，逐渐产生各种心肺并发症。COPD在中医学上属“肺胀”、“喘证”范畴。笔者认为COPD的病机为肺卫阳虚外邪侵袭，引起肺功能失常，肺气功能受到干扰，肺之气机逆乱影响肺津的正常输布。肺不布津则津液停滞，郁积成瘀，痰瘀互结，形成恶性循环。正如《丹溪心法》说“肺胀而嗽，或左或右不得眠，此痰夹瘀碍气而为病”。

温肺化瘀方为我院经验方，全方具有温肺活血、化痰平喘的功效。方中麻黄、杏仁、紫苏叶、紫菀宣肺平喘，茯苓、陈皮健脾化痰，葶苈子泻肺定喘，甘草调和诸药。现代药理研究表明，麻黄所含的麻黄碱对支气管平滑肌有松弛作用，临床常用麻黄制剂治疗支气管哮喘、荨麻疹、鼻炎等疾病，效果良好；细辛能松弛支气管平滑肌，对支气管痉挛有明显的对抗作用，其挥发油中的甲基丁香油酚对豚鼠离体气管亦有显著松弛作用［4-5］；茯苓煎剂可抑制金黄色葡萄球菌、结核杆菌及变形杆菌的生长繁殖，醇提物可杀灭钩端螺旋体；川芎主要成分川芎嗪具有降低肺动脉高压等作用。本研究结果显示：治疗组总有效率明显优于对照组，温肺化瘀方能够有效改善AECOPD患者肺功能，临床疗效确切。

［1］中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病学组慢性阻塞性肺疾病诊治指南［J］.中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8.

［2］王永炎.中医内科学［M］.上海：上海科学技术出版社，1997：75-80.

［3］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：54-58.

［4］胡月娟，周弘，王家国，等.细辛挥发油的解痉抗炎作用［J］.中国药理学通报，1986，2（1）：41-42.

［5］梁学清，李丹丹.细辛药理作用研究进展［J］.河南科技大学学报：医学版，2011，29（4）：318-320.

R563.9

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1004-745X（2014）10-1825-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.10.020

2014-05-09）