芪苈强心胶囊对急性心肌梗死患者血浆CRP、BNP的影响

石红娟

(易县医院 内科，河北 保定 074200)



芪苈强心胶囊对急性心肌梗死患者血浆CRP、BNP的影响

石红娟

(易县医院 内科，河北 保定 074200)

目的：观察芪苈强心胶囊对急性心肌梗死(AMI)溶栓后患者血浆CRP、BNP的影响。方法：选取急性心肌梗死并溶栓成功的患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例。对照组给予常规治疗，治疗组给予常规治疗及芪苈强心胶囊，每日3次，4粒/次。观察溶栓前及溶栓后10天血浆C反应蛋白(CRP)、B型尿钠肽(BNP)的水平。结果：溶栓前两组患者CRP、BNP比较无统计学意义(P>0.05)；治疗10天后CRP、BNP水平较治疗前均有所降低，且治疗组与对照组比较差异显著(P<0.05)。两组患者治疗过程中，均无明显不良反应发生。结论：急性心肌梗死患者早期应用芪苈强心胶囊能够明显降低血浆CRP及BNP水平，抑制神经、内分泌系统的激活，减轻炎症反应，值得临床推广应用。

芪苈强心胶囊；心肌梗死；CRP；BNP

急性心肌梗死(AMI)是临床危重症。B型尿钠肽(BNP)是心室分泌的多肽类激素，心肌缺血可以引起BNP水平升高[1]。C反应蛋白(CRP)是一种机体组织损伤或炎症的时相蛋白[2]。BNP及CRP数值的变化能够反映心肌梗死的严重程度及预后。对急性心肌梗死溶栓后患者早期给予芪苈强心胶囊治疗，观察CRP、BNP的变化，为临床早期应用芪苈强心胶囊提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年4月—2013年8月收治的急性心肌梗死患者60例，其中男性32例，女性28例，平均年龄(52.6±7.2)岁。将其随机分为治疗组和对照组各30例，两组患者一般资料比较无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

①符合AMI诊断标准：心肌酶升高，合并胸痛或心电图连续2个导联ST段抬高超过0.1mV(V1、V2导联ST抬高超过0.2mV)；②发病时间小于6h；③入院后即刻静脉溶栓，以第七版《内科学》中溶栓成功指标为判断依据。

1.3 排除标准

①严重肝肾脏器功能衰竭；②心源性休克或既往有严重心脏疾病；③造影剂、抗凝剂过敏史；④抗凝禁忌；⑤并存恶性肿瘤、血液病等疾病。

1.4 治疗方法

对照组给予常规治疗，即入院后给予尿激酶溶栓，溶栓后给予抗凝、抗血小板、降脂等治疗。治疗组在常规治疗基础上加用芪苈强心胶囊，每日3次，4粒/次。

1.5 检测指标

所有患者在入院即刻及溶栓10天后检测血浆CRP、BNP水平，常规查血糖、血脂、肝功、肾功等作为安全性指标。

1.6 统计学方法

2 结果

溶栓前两组患者CRP、BNP比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗10天后CRP、BNP水平较治疗前均有所降低，且治疗组与对照组比较差异显著(P<0.05)。两组患者治疗过程中，均无明显不良反应发生。

表1 两组患者治疗前后CRP、BNP水平比较 (±s)

注：与对照组溶栓后10d比较，▲P<0.05。

3 讨论

急性心肌梗死发生后，肾素-血管紧张素系统及交感-儿茶酚胺系统激活，心肌发生扩张与肥厚，导致心室肌重构、心力衰竭。国内外研究发现CRP、BNP浓度同急性心肌梗死患者病死率、血栓形成、心室重构密切相关。在急性心肌梗死的治疗及转归中起着重要作用。芪苈强心胶囊是纯中药制剂，主要由黄芪、丹参、附子、人参、葶苈子、泽泻、红花、五加皮、玉竹、陈皮、桂枝等中药配制，依据中医络病理论而制成。黄芪益气利水，丹参活血祛瘀，人参补气通络，葶苈子泻肺行水，红花活血化瘀，具有益气温阳、活血通络、泻肺利水功效，起到改善心功能的作用[3]。本研究结果发现，急性心肌梗死溶栓后患者，经早期加用芪苈强心胶囊治疗后，患者CRP、BNP水平下降较快，治疗组与对照组比较差异有统计学意义，提示急性心肌梗死患者早期应用芪苈强心胶囊能够改善冠脉供血、改善心功能。

综上所述，对于急性心肌梗死溶栓后患者早期给予具有活血通络、泻肺利水作用的纯中药制剂芪苈强心胶囊，可明显降低血浆CRP、BNP水平，抑制神经、内分泌系统的激活，减轻炎症反应，值得临床推广应用。

[1] 刘北,付强,严全能,等.联合检测生化标志物在急性冠脉综合症早期危险分层中的意义[J].南方医科大学学报,2010，30(5):1015-1019.

[2] 李亚鹏,党瑜华,郭玉梅.冠心病患者胰岛素抵抗及血浆高敏C反应蛋白检测[J].郑州大学学报：医学版,2008,43(4):721.

[3] 孟健.芪苈强心胶囊佐治肺心病21例疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2011,20(32):4096-4097.

(责任编辑：魏 晓)

2014-06-17

石红娟(1974-)，女，河北省易县医院主治医师，研究方向为内科临床。

R542.2+2

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1673-2197(2014)19-0120-01