国家女子体操队重点运动员踝关节损伤物理治疗方法简析

孙永生，范冬香，张 喆

（首都体育学院，北京 100191）

国家女子体操队重点运动员踝关节损伤物理治疗方法简析

孙永生，范冬香，张 喆

（首都体育学院，北京 100191）

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

以女子体操队员踝关节损伤的物理治疗方法为研究对象；调查对象为2名重点队员，平均年龄为16.5岁，优势项目分别是跳马和自由操。

1.2 研究方法

1.2.1 文献资料法利用首都体育学院图书馆和中国知网（CNKI），查阅关于体操运动员训练损伤和物理治疗的相关文献资料22篇，并阅读相关物理治疗方面的专著2部，以便为本文研究与分析提供参考依据。

1.2.2 现场诊断法利用2014年4月至今在国家女子体操队进行物理治疗的机会，着重对2名重点队员的踝关节损伤进行现场诊断和筛查，并辅助外教进行物理治疗，获取了第一手的研究资料和数据。

1.2.3 专家访谈法2014年4 ～ 8月先后对国家女子体操队2名教练员和1名物理治疗师进行了专家访谈，掌握了2名重点队员发生踝关节运动损伤的原因以及对踝关节损伤的诊断方法等具体情况，为深入分析踝关节损伤原因和制定各阶段的物理治疗方案提供了基础。

2 结果与分析

2.1 女子体操队重点队员踝关节损伤的原因分析

2.1.1 踝关节的解剖结构踝关节又名距小腿关节，由胫骨下端的胫骨下关节面、内踝关节面及腓骨下端的外踝关节面组成叉状关节窝，由距骨上部相应的关节面作为关节头，二骨相成屈戌关节。其关节囊位于关节软骨边缘，前后较为薄弱，两侧有坚韧的韧带加强，内侧是起于内踝止于距骨、舟骨、跟骨的三角韧带，外侧有三束韧带，即起于外踝止于距骨、跟骨的距腓前韧带、距腓后韧带及跟腓韧带。其结构特点在于外踝比内踝低，内侧的三角韧带强于外侧的三束韧带，距骨头是前宽后窄。踝关节的关节囊较薄，主要靠韧带的力量来维持关节的稳定。踝关节的两侧均有韧带加强，内侧有内侧韧带或称三角韧带；外侧韧带由距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带三部分组成。外侧韧带的损伤在体育运动中较常见。

2.1.2 体操运动员出现踝关节损伤的原因分析由于体操规则的不断修改，对体操动作的难度要求越来越高，促使运动员的损伤频发，严重影响了其正常的训练。调查研究发现竞技体操运动员的损伤多发生在腕关节、踝关节、肘关节，其中踝关节的损伤率最高。这与体操专项技术特点有关，如自由体操、单杠、高低杠、跳马项目中，做“飞行动作”“腾空动作”“落地动作”时，如果踝关节没有非常好的力量、柔韧性和稳定性，身体会失去平衡或是倒向一侧，都可能出现踝关节过度内翻，而导致外侧副韧带的过度牵拉，引起韧带部分或完全断裂 。因此，体操运动员在做这些高难度动作时，都需要踝关节的积极配合与参与，若动作超越了生理限度，特别是这些部位受到突然的外力冲击、挤压时，就容易出现踝关节的损伤。本文的调查对象分别是在做跳马以及自由操的腾空动作落地时，由于身体失去平衡，而出现的踝关节的过度内翻，从而导致了踝关节外侧韧带有撕裂。

2.2 踝关节损伤的物理治疗方法

物理治疗（Physical Therapy）简称理疗，这一名词最早来源于古希腊字，最初的意思是“用自然的力量进行治疗”。它是利用各种物理因子达到预防疾病的目的。物理因子包括自然和人工两大类。自然物理因子指自然界存在的具有医疗、保健作用的各种物理因子。如空气、海水、日光、矿泉等。人工物理因子是指利用人工的方法而获得的各种物理能量，如光、电、磁、声、热等。随着现代科学技术的不断发展，物理疗法的内容和范围也在不断增加和扩大 。

物理治疗的内容：运动疗法、手法治疗、物理因子治疗、功能康复、用具/设备、咨询/教育。其中运动疗法是指体操训练、呼吸疗法、水疗法、松弛疗法、文娱治疗、运动易化等；手法治疗是指牵引、松动术、手法、牵伸、按摩、感觉刺激、被动运动、胶带与狭带的应用、夹板应用等。本文主要是对手法治疗和功能康复训练进行阐述。

2.2.1 踝关节损伤队员的手法治疗

（1）胫骨前肌按摩

动作要领：运动员自然仰卧，物理治疗师大拇指按摩放松运动员的胫骨前肌。

动作目的：放松胫骨前肌。

（2） 腓骨长短肌按摩

动作要领：运动员侧卧，物理治疗师大拇指按压腓骨长短肌。

动作目的：放松腓骨长短肌。

（3） 腓肠肌和比目鱼肌按摩

动作要领：运动员自然俯卧，物理治疗师一手放于小腿上部，一手四指并拢按压腓肠肌以及比目鱼肌。

动作目的：放松腓肠肌、比目鱼肌。

（4）足底肌筋膜、肌肉按摩

动作要领：运动员放松仰卧于按摩床上，物理治疗师将一手握住运动员的脚趾，固定住脚，另一只手大拇指按压足底肌筋膜以及肌肉。

动作目的：梳理足底肌筋膜，放松足部肌肉。

（5） 踝关节牵拉松动术

动作要领：运动员仰卧于按摩床上，物理治疗师双手握住运动员的脚踝，进行牵拉。

动作目的：牵拉松动踝关节，增强脚踝的灵活性。

2.2.2 踝关节损伤队员的功能性康复训练

（1）踝关节扳机点激活

扳机点是骨骼肌或肌筋膜高张力束内最易受激惹的区域。该区域有压痛反应，可引起特异点的牵涉痛，以及引起植物神经反应。扳机点可见于其他组织，如皮肤肪组织、韧带、关节囊及骨膜。然而这些扳机点并非像肌筋膜扳机点那样固定不变，而且这些点不引起牵扯痛 。体操运动员在一定强度的训练后，肌肉会出现紧张、僵硬的症状，而扳机点按摩则有效的改善了这些问题。通过棒球或“花生球”在肌梭内找到最硬的点，在自身控制下，进行前后、左右以及在目标位置做顺、逆时针滚动，也可在痛点处持续按压进行放松。

动作要领：练习者单脚踩住棒球，使棒球在足弓部位前后、左右进行滚动。找到“酸痛”点后，用力挤压棒球，20秒后换另一侧。

练习目的：放松足底筋膜，缓解肌肉疲劳。

（2）小腿肌肉激活

肌肉的激活主要是通过梳理肌筋膜来达到放松的目的。筋膜（fascia）一词概念相对较广，是指广泛存在的结缔组织结构。虽然结构多变，但其胶原纤维一般交织排列，而很少像肌腱和腱膜那样平行地致密排列。在解剖肉眼观察筋膜外观时，它是肌肉和其他组织表面的一层结构 。

动作要领：练习者坐于垫上，双手撑地，将泡沫轴横向放置于练习者的小腿部，练习者运用双手撑地以及腿部力量，使泡沫轴在小腿后侧位置前后滚动。在滚动过程中，若出现疼痛感，应在疼痛点停留5 ～ 10秒。（图1）

图1 泡沫轴激活小腿后侧肌群

动作目的：对小腿部位的肌肉筋膜进行放松，缓解肌肉疲劳。

（3） 踝关节灵活性练习

①弹力带脚踝主动背屈练习

动作要领：练习者双腿保持前后弓步位置，将弹力带放于前脚的脚踝处，练习者前腿屈膝前屈，在前屈的过程中，保持后脚脚跟不离地。（图2）

动作目的：加强脚踝背屈的灵活性。

图2 脚踝主动背屈练习

②站姿踝部旋转灵活性练习

动作要领：练习者双手扶墙，保持身体稳定，一侧腿保持直立，另一侧腿屈腿90°上提，与髋部保持垂直，屈腿由身体前方向身体外侧进行外旋练习。直立腿的脚尖保持向前。（图3、4）

图3 踝部灵活性练习（开始姿势）

图4 踝关灵活性练习（屈腿外展）

动作目的：增强站立腿的脚踝旋转的灵活性。

（4）踝关节稳定性的练习方法

①提踵练习（直膝、屈膝）

动作要领：双腿左右开立，与肩同宽，双手扶墙，保持身体的稳定，身体重心落在双脚上，双腿直膝提起脚跟，在下落的过程中，要缓慢，下落过程可进行3秒。若想增加动作难度，可进行屈膝的提踵练习。（图5、6）

图5 提踵练习（直膝）

图6 提踵练习（屈膝）

动作目的：加强踝关节的肌肉力量，增强踝关节的稳定性。

②迷你带45°方向移动练习

动作要领：练习者将迷你带放于脚踝处，一侧腿稍微屈膝脚站立，另一侧腿向身体前侧45°方向迈出，要求在落地时要保持身体的平稳，落地要轻盈。（图7）

图7 迷你带45°方向移动练习

动作目的：提高踝关节周围的肌肉力量，增强踝关节的稳定性。

3 结 论

通过对女子体操重点队员的踝关节损伤的原因进行分析，得出损伤的原因是体操运动员在做一些高难度动作时，超出了踝关节正常的生理活动范围，违背了踝关节的解剖特点。

通过对女子体操重点队员的关于踝关节损伤的物理治疗方法进行分析，踝关节损伤的物理治疗方法主要包括两大方面，一是手法治疗，二是功能性康复训练。在加强运动员踝关节的灵活性的前提下，也要注重加强运动员踝关节周围的肌肉力量，来增强踝关节的稳定性，以此降低运动员在做高难度动作时踝部再次受伤的风险。

[1] 王亮．中国女子体操重点队员备战伦敦奥运会物理治疗方法的研究[D]．北京：首都体育学院，2014．

[2] 曹立春，吴昊．国家男子体操队运动员创伤特点分析[J]．首都体育学院学报，2007（4）．

[3] 霍兴华．体操运动员的损伤研究（综述）[J]．辽宁体育科技，2010（4）．

[4] 王云涛．体操运动员运动损伤的原因分析与预防对策[J]．湖北体育科技，2006（4）．

G832

A

1674-151X（2014）12-114-03

2014-10-22

北京市教委青年英才项目-青少年身体运动功能训练（体操）理论与实践构建（编号：YETP1712）。

孙永生（1980 ～），讲师，硕士。研究方向：体操教学训练理论与实践、身体运动功能训练方法。