对儿童疫苗接种后检测两对半的结果讨论

丰芳

【摘要】目的对儿童接种疫苗后两对半的检测结果进行讨论。方法资料选取2012年1月——2013年1月我中心行疫苗接种后的1-10岁儿童630例，进行乙肝血清学检查，并检测其乙肝两对半，方法为金标快速免疫层析法。结果630例儿童疫苗接种后两对半的检测中，抗HBs阳性儿童占77.14%，抗-HBc阳性儿童占2.54%。乙肝表面抗原为阳性HBsAg儿童占2.38%，其余均为阴性。且1-3岁中无HBsAg阳性儿童，产生抗体的百分率较高。结论乙肝疫苗的接种对降低人群HBsAg阳性效果明显，但随着年龄增长，部分儿童血清抗-HBs抗体陽性率逐渐减弱或出现疫苗接种免疫低应答，积极普及乙肝疫苗免疫接种，可有效预防和控制乙型肝炎传播。

【关键词】儿童；疫苗；接种；两对半；检测

乙型病毒肝炎（简称乙肝），主要存在于肝细胞内，是一种由乙型肝炎病毒（HBV）感染机体后所引起的疾病[1]。乙肝疫苗的接种对降低人群HBsAg阳性效果明显，本文对儿童疫苗接种后两对半的检测进行讨论，并作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料资料选取2012年1月——2013年1月我中心行疫苗接种后的1-10岁儿童630例，进行乙肝血清学检查。男420例，女210例；年龄1-10岁，其中1-3岁200例，4-6岁210例，7-10岁220例。排除正在接受免疫抑制治疗、以往7d内有感染疾病、有过敏史、免疫功能损伤和已知HbsAg阳性的儿童。

1.2试剂重组酵母乙肝疫苗，大连汉信生物制药有限公司生产，批准文号为国药准字s20040016，每瓶0.5ml.每1次人用剂量0.5ml，含HBsAg10ug。金标检测试剂板由艾博生物医药（杭州）有限公司提供（批号：20110806）。

1.3检测方法首先，对患者进行静脉采血，肝素抗凝分离血浆。采用金标法乙肝两对半检测试剂板快速免疫层析法进行肝病毒五项血清的检测。HBsAb采用双抗原夹心法，HBcAb、HBeAb检测采用竞争抑制法，HBeAg和HBsAg采用双抗体夹心法。严格按照操作说明正常进行，并判定测试的结论。通常情况下，测试纸条质控区显现出的红色条带，是判断其是否有足够的标本以及层析过程是否正常的标准。而检测区的结果是按照说明书上的标准进行判断。检测结果应在15-30分钟内判断，30分钟后，检测结果判定无效。

2结果

630例儿童疫苗接种后两对半的检测中，抗HBs阳性儿童占77.14%，抗HBc阳性儿童占2.54%。乙肝表面抗原为阳性HBsAg儿童占2.38%，其余均为阴性。且1-3岁中无HBsAg阳性儿童，产生抗体的百分率较高，见表1。

3讨论

乙型病毒肝炎（简称乙肝），主要存在于肝细胞内，是一种由乙型肝炎病毒（HBV）感染机体后所引起的疾病。乙肝主要分为急性和慢性两种，可引发肝细胞炎症、坏死和纤维化，目前我国乙肝病毒携带率为7.18%。乙肝主要通过血液、母婴和性传播，对人类的生命健康带来很大的危害。我国是乙肝的高流行区之一，近年来，随着乙肝疫苗的推广应用，乙肝病毒的感染率正在逐年下降。

当前预防HBV感染的最有效方法就是接种乙型肝炎疫苗。接种疫苗的主要对象为新生儿、婴幼儿、15岁以下的为免疫人群、高危人群（如经常接触血液的医务人员、器官移植者、常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、男性同性恋、静脉注射毒品者及HBsAg阳性者的家庭成员等）。乙肝疫苗的接种全程分为三针，接种第一针后，间隔一个月和第六个月进行后两次注射。新生婴儿的乙肝疫苗接种需在出生后的24小时以内，接种部位与儿童和成人一样，都是在上臂三角肌中进行肌肉注射。

乙肝两对半，包括乙肝病毒的表面抗原HBsAg、表面抗体抗-HBs、抗原HbeAg、抗体抗-Hbe、核心抗体抗-HBc，又称为乙肝五项，定期对乙肝两对半进行检测，可检测是否感染乙肝及具体感染情况，区分大三阳，小三阳，同时，能检测出儿童乙肝疫苗接种后是否产生乙肝抗体，具有很重要的临床意义。通过对两对半的普查，可及时发现儿童中HBsAg携带者，并采取相应措施。另外，可促进家长和幼儿园提高卫生意识，做好防御措施，并规范乙肝疫苗接种，防止其感染。

本文研究发现，630例儿童疫苗接种后两对半的检测中，抗HBs阳性儿童占77.14%，抗HBc阳性儿童占2.54%。HBsAg阳性儿童占2.38%，其余均为阴性，乙肝疫苗接种对预防乙肝病毒感染效果显著。且1-3岁中无HBsAg阳性儿童，产生抗体的百分率较高。但随着年龄增长，部分儿童血清抗-HBs抗体阳性率逐渐减弱或出现乙肝疫苗注射后免疫接种低应答情况，这就需要我们不断加强对乙肝疫苗的普及，提高儿童乙肝免疫效果。如加大全程基础免疫接种的剂量，提高首针及时接种率。对外来流动人口中的孕产妇行保健知识的普及，降低母婴传播率。同时进行大力宣传，使儿童家长对疫苗接种的重要性有一定的认知，提高儿童乙肝疫苗的全程接种率。

综上所述，乙肝疫苗的接种对降低人群HBsAg阳性效果明显，普及乙肝疫苗免疫接种，可有效预防和控制乙型肝炎传播，减少儿童急、慢性肝炎、儿童肝细胞肝癌的发生率和病死率。

参考文献

[1]王桂玲.德令哈市儿童乙肝五项检测结果分析[J].青海医药杂志，2012，42（10）：52-53.

[2]林社润.3-6岁儿童乙型肝炎免疫效果分析[J].吉林医学，2013，34（18）：6010-6011.