医疗照射中使用的X线特性及其防护

罗森春

【关键词】医疗照射；X线；特性；防护

近年来，随着医疗科学技术的不断发展，越来越多的放射诊疗技术和设备被应用到临床诊疗过程中。如数字成像系统CR、DR、CT、磁共振成像（MRI）、介入诊疗等。在临床工作中经常碰到一些病人或家属咨询X线检查对身体有无妨害，在此向大家探讨一下X线的特性及其防护。

X线是电磁辐射谱中的一部分，属于电离辐射，其频率很高，是一种波长很短的，肉眼看不见的电磁波，具有较强的穿透能力。它除具有电磁波的共同属性外，还具有以下几方面的特有性质。1物理特性

1.1穿透性这是X线透视、摄影和CT的物理学基础，也是选择防护材料的依据。

1.2荧光作用透视用的荧光屏，摄影用的增感屏，影像增强器的输入、出屏都是利用这一特性造成的。

1.3电离作用是放射治疗的基础，但它也可对人体造成损伤。

1.4热作用测定X线吸收剂量的量热法就是依据这个原理研究出来的。2化学特性

2.1感光作用被广泛用于人体X线摄影及工业无损探伤检查。

2.2着色作用某些物质经X线长期大量照射后其结晶体脱水渐渐改变颜色，称为着色作用。3生物效应

X线在生物体内能产生电离及激发作用，对生物细胞，特别是增殖性强的细胞，可造成细胞的抑制、损伤，甚至坏死。它是放射治疗的基础，也是我们要采取屏蔽防护的原因。

3.1X线防护正当性和最优化是医疗照射的基本原则。在医疗照射给患者带来的利益大于可能引起辐射危害时，所进行的医疗照射才是正当的。医疗照射的防护最优化应从医用辐射设备抓起。使得对受检者与患者的任何计划以外的医疗照射减到最小。个人剂量限制是强制性的，必须严格遵守。在接受放射诊疗前做好个人防护是非常重要的。

3.2候诊者和陪诊者都应在室外等候，不得在无屏蔽情况下进入机房。

3.3接受照射前，应该向放射诊疗工作人员索取个人防护用品。

主要是保护眼睛晶体、甲状腺、性腺等容易受到射线损伤的腺体组织，若受检者陪同人员必须要陪同检查，也要做好个人防护再陪同。

3.4能用普通X线检查解决的，尽量用普通检查，并不是机器越高级射线量就越少，CT比一般的X射线检查对人体的损伤更大。

3.5对孕妇、婴幼儿不首选X线检查，对儿童进行X线检查时，应严格控制照射野，必须注意非检查部位的防护。

3.6对育龄妇女腹部的X线检查，应在正常月经来潮后头十天内检查。早孕（三个月内）绝对不能做X线检查，除非孕妇因病需终止妊娠的。对受孕后八至十周育龄妇女，非特殊需要，不进行X线检查。

3.7未满18周岁人员或妊娠妇女禁止在X线机房内陪伴、扶持病人进行各种检查。

3.8胸部透视比胸部拍X线片使患者多接受约16倍的照射剂量，同时胸部透视不及X线片观察清晰，又不能存档，不利于复查对比。

3.9短期内做过的有参考价值的普通X线、CT检查各医院应该认同，不必重复检查。

总之，X线检查有利有弊，短时间、少剂量、单次的X线检查，对人体的危害程度并不是很大，在疾病需要X线检查，而且利大于弊的情况下，就不要过分担心。提高公众对X线及其防护的知识，自我防护，以便在各类X线检查、诊治中更好的配合医疗工作人员，从而减少不必要的照射和辐射。在X线检查工作中，工作人員应尽职尽责，遵守正当性和最优化的医疗照射防护的基本原则，合理运用，不断提高业务水平。加强防护意识，重视防护工作的宣传和实施，以便更好地保护工作人员和受检者及其家属、陪伴人员，提高公众的健康与安全。

参考文献

[1]杨天佑，赵明增.加强放射防护管理合理使用影像检查.中国煤炭工业医学杂志，2008，11（9）.

[2]严证明.医疗诊断X线防护探讨，实用医技杂志，2004，11（13）.