依那普利、硝酸异山梨酯、螺内酯治疗慢性肺心病疗效观察

崔艳红

【摘要】目的探讨依那普利、硝酸异山梨酯、螺内酯治疗慢性肺心病临床治疗效果。方法选择89例肺心病患者，分为两组：观察组和对照组。其中观察组患者45例，对照组患者44例。观察组在常规治疗基础上加用依那普利、硝酸异山梨酯、螺内酯；对照组采用常规治疗。统计两组患者的治疗有效率。结果观察组总有效率高于对照组，两组结果差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论依那普利、硝酸异山梨酯和螺内酯联合应用治疗慢性肺心病，疗效较好。

【关键词】肺心病；依那普利；硝酸异山梨酯；螺内酯

当今社会随着经济的快速发展，我国的空气污染逐渐加重，导致呼吸道疾病的发病率逐年上升，患病人数也在不断增加。慢性肺心病一般由慢性阻塞性肺疾病发展而来。肺心病的治疗一般均采取抗生素控制感染、支气管扩张剂、止咳祛痰剂、吸氧、改善通气及小量强心利尿剂等综合治疗[1]。我们在工作中，针对此类患者，一般在上述常规治疗的基础上加用依那普利、硝酸异山梨酯、螺内酯，疗效较好。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2009——2012年入院的肺心病患者，以上患者均经过临床确诊。其中男58例，女31例，年龄58-75岁，平均年龄63.3岁。随机将入选患者分为观察组45例和对照组44例，2组患者资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法对照组44例患者给予肺心病临床常规治疗。观察组45例患者在常规治疗基础上加用依那普利片剂，5mg，每日1次；硝酸异山梨酯片10mg，每日3次；螺内酯片25mg，每日2次，总疗程5周。

1.3观察指标治疗后，患者心功能提高Ⅱ级及以上，颈静脉努张消失，咳喘、呼吸困难及紫绀消失，浮肿消失，尿量较前增加500-1000mL/24h以上并停用利尿剂，PaO2和PaCO2等指标明显改善，肺型P波电压明显降低，为显效；治疗后心功能提高Ⅰ级，上述各项症状及体征部分好转或有所减轻，为有效；治疗后患者各项症状及体征无变化甚至加重则为无效。总有效率的计算方法为：总有效率=（显效例数+有效例数）/总病例数×100%。

1.4统计学分析本试验所得数据全部采用SPSS13.0进行数据分析，采取t检验，P<0.05为具有统计学意义。

2结果

经过以上临床治疗，两组患者治疗效果均比较理想。观察组患者45例中22人临床治疗显效，显效率为48.9%。对照组患者44例中13人显效，显效率为29.5%。观察组患者显效率明显高于对照组。观察组患者45例中21人临床治疗有效，有效率为46.7%。对照组患者44例中19人有效，有效率为43.2%。观察组患者有效率高于对照组。观察组45例患者总有效率为95.6%，对照组患者44例总有效率为72.7%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

慢性肺源性心脏病，简称肺心病，是指由于肺组织、肺动脉血管或胸廓病变引起肺组织结构和功能异常，肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，使右心扩张、肥大的心脏病。[2]肺心病是呼吸系统的常见病，对人类健康危害较大。因此，加强对该病的关注及研究，无论是对患者本人，还是对医务工作者都显得非常重要。而在临床上，怎样才能发现一种效果比较理想的治疗方法，是目前医务工作者面临的迫切的任务。依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂，可以减少血管紧张素II的生成，使动静脉扩张，这样心脏的前后负荷都下降，有利于改善心功能。依那普利可以扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，这样对心肌血氧供应增加。依那普利也能减轻水、钠潴留，解除支气管痉挛，患者会感觉右心衰的症状比如腹胀、恶心、呕吐等减轻，通气功能得到改善。此外依那普利还能减少去甲肾上腺素的释放，从而降低了交感神经的活性，减慢心率。这样患者较少会出现心悸等不良反应。心功能不全的患者由于心排血量降低，肾素—血管紧张素—醛固酮系统被激活，导致机体水、钠潴留，增加了总体液量，对心功能不全起到代偿作用。但醛固酮长期增高引起水、钠潴留，增加了总体液量，也加重了心功能的负担。螺内酯可对抗醛固酮的作用，减少水、钠潴留，减少心功能的负担。硝酸异山梨酯能够扩张动静脉，这样心脏的前后负荷都下降，有利于改善心功能。此外也能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，这样对心肌血氧供应增加。通过以上研究，观察组45例患者总有效率为95.6%，對照组患者44例总有效率为72.7%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。说明依那普利、硝酸异山梨酯和螺内酯联合应用治疗慢性肺心病，疗效较好。

参考文献

[1]中华医学会呼吸病学会.慢性肺源性心脏病临床诊断及疗效判断标准[J].中华结核和呼吸杂志，1980，3（2）：23.

[2]叶任高.内科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2002，12.