我院门诊抗高血压药处方分析

刘亚文　蒋均德　吴琳琳

【摘要】目的了解我院各类抗高血压药物的使用情况，进行临床用药评价，促进抗高血压药的合理应用。方法采用世界卫生组织推荐的限定日剂量方法，对我院2013年9月份处方进行分析。结果该类药物应用人次排序前4位的是钙拮抗剂、β―受体拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。联合用药占全部处方的36.41%，其中以二联用药为主。结论我院抗高血压药物使用情况基本趋于合理，也存在一些重复用药情况应引起临床医生关注。

【关键词】抗高血压药；药物利用；限定日剂量；处方分析

高血压已成为全球范围内最常见的慢性疾病之一。据2005年版《中国高血压防治指南》指出，目前我国成人高血压患病率为18.8%，全球有高血压患者约1.6亿，其发病率呈逐年上升趋势[1]，严重危害着人们的健康和生命。许多大规模的临床试验显示，合理应用抗高血压药物，使高血压病人的血压维持于正常血压状态（<140/85mmHg），可降低脑卒中、心力衰竭的发生率和病死率[2]，因此本文就我院2013年9月中抗高血压药物使用情况进行了统计、分析，为临床合理、有效的使用此类药物提供科学依据。

1资料与方法

1.1资料来源收集我院2013年9月门诊抗高血压药处方，共计522张，统计处方中抗高血压药的用药品种、数量、用药频度及排序。

1.2方法以世界卫生组织推荐的限定日剂量（DDD）为指标[3]，参考2005年版《中国药典·临床用药须知》、第15版《新编药物学》[4]以及药品说明书规定的成人常用剂量确定各药的DDD值，并计算用药频度（DDDs）。DDDs=总用药量/该药的DDD值，将同一品种不同规格折算为DDDs后相加，同一品种不同剂型因DDD值不同分别计算DDDs。

2结果与分析

2.1一般情况本次抽查抗高血压药处方522张中，高血压患者男：女=1.13：1。患者平均年龄为61.47岁。调查显示，患病在60岁以上的老年人占发病总人数的62.16%。随着社会人口日趋老龄化和居民生活水平的改善，高血压患病率有上升的趋势。

2.2各类抗高血压药使用情况统计各类抗高血压药使用情况统计结果见表1。

3讨论

高血压患病率随着年龄增长而显著增加，且男性患病率高于女性，这符合高血压流行病数据[7]。由统计结果可见，CCB、ACEI的DDDs均位居前列，在高血压治疗中占主导地位。CCB由于在降压过程中不减少心、脑、肾等重要生命器官的血流量，而且对血脂、血糖等代谢无不良影响，是高血压合并糖尿病的首选药物，在临床已广泛应用。其长效制剂如非洛地平缓释片增加了患者的依从性，且能平稳控制血压，尤其适用于患冠心病的老年患者，第三代的氨氯地平具有高度血管选择性和良好的药动学参数，作用持久稳定，不良反应较第一、二代少。ACEI是JNC-7中唯一拥有6个强适应症的一线抗高血压药。除卡托普利和依那普利经肾排泄外，多数经肝肾双通道排泄。ACEI不仅可降低血压，还可以逆转心室肥厚，能改善心脏功能及肾血流量，且不影响糖代谢，也是糖尿病合并高血压的首选药物[8]。卡托普利降压作用显著，但不良反应较多，由于价格便宜，其应用人次也较多。β-RB为轻、中度高血压的一线治疗药物，应用人次较多，合并用药也较多。β-RB可以逆转左心室肥厚，对心脏具有保护作用，是高血压合并心脏病的首选药之一。对年轻高血压患者、心输出量及肾素活性偏高者疗效较好。利尿剂除吲达帕胺单独用于降压外，其余均为合并用药，在老年人高血压或并发心力衰竭时应用较好。吲达帕胺虽归属利尿劑，但同时具有钙拮抗作用，还能降低血管对升压物质的反应性，对糖、脂代谢无不良影响，单独或联合用药均有良好的降压效果，DDDs排序居前列。

在治疗高血压时，降压药的选择首先应考虑的是降压效果和不良反应，因此选择抗高血压药物时可遵循以下几条原则：个体化选药；宜从小剂量开始，逐渐增加，以达到治疗目标水平和最小的副作用；联合用药，加强降压作用，减少不良反应；使用长效制剂。此外，也应考虑患者的承受能力。

参考文献

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