75例贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床分析

路向新　李海滨

【摘要】目的探讨贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床特点及疗效。方法分析了我院采用贝那普利联合氨氯地平治疗75例原发性高血压患者的临床资料，并与同期给予单纯贝那普利治疗75例原发性高血压患者作对照。比较两组治疗疗效。结果观察组治疗总有效率为94.67%，对照组为77.33%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组收缩压和舒张压治疗前后比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组收缩压和舒张压治疗后与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压临床效果较好，不良反应少，值得临床推广。

【关键词】原发性高血压；贝那普利；氨氯地平；治疗疗效

高血压是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高（≥140/90mmHg）。高血压可分为原发性及继发性两大类。原发性高血压（primary hypertension）是指在高血压患者中有95%以上高血压的病因不明，称之为原发性高血压，又称高血压病。原发性高血压起病缓慢，早期常无症状，大部分患者偶尔体格检查时发现血压升高。2011年1月——2013年6月我院采用贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压，临床效果较好，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组75例患者中男45例，女30例，年龄42-68岁，平均年龄46.3±3.4岁。高血压病程2-10年。高血压分级：1级38例，2级25例，3级12例。所有病例均符合原发性高血压诊断标准[1]，并排除继发性高血压、糖尿病、血液系统及自身免疫病、精神障碍、严重肝肾功能损害、严重器质性心脏病患者。并与同期给予单纯给予贝那普利治疗75例原发性高血压患者作对照。两组患者基本资料及病情等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2诊断标准我国采用国际上统一的标准，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。1级高血压（轻度）即收缩压140-159和/或舒张压90-99；2级高血压（中度）即收缩压160-179和/或舒张压100-109；3级高血压（重度）即收缩压≥180和/或舒张压≥110。

1.3治疗方法两组患者在治疗前2周均停用其他降压药物，均给与口服贝那普利10mg，/次/日，连续治疗4周为一个疗程，共治疗2个疗程。治疗组在此基础上给予苯磺酸氨氯地平5mg/次/日，连续治疗4周为一个疗程，共治疗2个疗程。两组患者服药期间每天检测血压变化及不良反应。

1.4疗效标准按《卫生部心血管系统药物临床研究指导原则》[2]。显效：坐位舒张压下降至正常范围且下降幅度≥10mmHg或未降至正常但下降幅度>20mmHg；有效：坐位舒张压下降<10mmHg并降至正常范围或降至正常水平但仅下降10-19mmHg。无效：坐位舒张压无下降或下降不明显。显效+有效=总有效率。

1.5统计学处理采用统计软件SPSS17.0分析，数据均数±标准差表示，组间比较采用X2检验，以P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗疗效观察组治疗总有效率为94.67%，对照组为77.33%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

原发性高血压病是临床常见病，其病因尚不明确，认为是在一定的遗传背景下由于多种后天环境因素作用使正常血压调节机制失代偿所致。高血压药物治疗的目的[3]：通过降低血压，有效预防或延迟脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等心脑血管并发症发生；有效控制高血压的疾病进程，预防高血压急症、亚急症等重症高血压发生。降压药物应用的基本原则：即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合应用及个体化。

氨氯地平是新一代二氢吡啶类长效钙离子拮抗剂，降压作用缓慢，维持时间长，能有效控制24h血压[4]。对血管的选择性强，可舒张冠状动脉和全身血管，增加冠脉血流、降低血压，降低心脏后负荷，对缺血性心脏病有效。贝那普利能抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，使血管阻力降低，还可抑制缓激肽的降解，降低血管阻力，降低血压；减轻或逆转左心室肥厚，改善左心室收缩功能；对血糖、血脂、尿酸代谢影響较小。本观察组治疗总有效率与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组收缩压和舒张压治疗前后比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组收缩压和舒张压治疗后与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。说明贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压降压作用好，不良反应小，患者依从性好，值得推广。

参考文献

[1]陈灏珠.实用内科学[M].第11版.北京.人民卫生出版社，2001：2428-2432.

[2]陈薇.苯磺酸左旋氨氯地平与盐酸贝那普利治疗原发性高血压病临床分析[J].中国民族民间医药杂志，2009，18（9）：75-76.

[3]Safian RD，Texbor SC.Renal-artery stenosis [J].N Engl J Med，2001，344（6）：431-442.

[4]陈志华.贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床研究[J].当代医学，2012，18（2）：13-14.