阿司匹林氯吡格雷低分子肝素联合治疗短暂性脑缺血发作的治疗

张福兰

【摘要】目的探究阿司匹林与氯吡格林低分子肝素对治疗短暂性脑缺血发作的疗效及其安全性的比较。方法将68例短暂性脑缺血患者随机分为实验组和对照组，其中对照组仅使用基本方法阿司匹林肠溶剂进行治疗，实验组辅助以氯吡格林低分子肝素联合治疗但同等剂量服用阿司匹林肠溶剂。两周后进行临床治疗效果的检测与评价。结果实验组有效率94.1%对照组有效率70.6%。差异有统计学意义（P<0.05）。结论通过实验得出阿司匹林氯吡格雷低分子肝素联合治疗的效果对短暂性脑缺血发作的治疗效果更显著，值得临床进一步推广。

【关键词】低分子肝素；氯吡格林；阿司匹林；短暂性脑缺血

短暂性脑缺血发作，简称TIA，也称一过性脑发作或小中风。TIA好发于34-65岁，65岁以上占25.3%，男性多于女性。发病突然，多发于体位剧烈改变、活动过度、颈部突然转动或剧烈屈伸情况下。发病时无先兆，一般无意识障碍，可反复发作，据统计病情轻微情况下发作仅持续几分钟，也有的时间极短只有数秒钟，通常在半小时内可恢复，若超过2小时可能会遗留轻微神经功能缺损表现或CT及MRI显示脑组织缺血征象[1]。本研究探讨了采用阿司匹林氯吡格雷低分子肝素联合治疗短暂性脑缺血的疗效，现汇报如下。

1资料和方法

1.1临床资料选取我院2012年——2013年入住的患者68名，均经过CT或MRI检测排除其他致病因素均属于标准短暂性脑缺血，将此68名患者随机分为两组，其中一组设为对照组，用阿司匹林肠溶剂法做传统治疗；第二组设为实验组，在阿司匹林治疗的基础之上辅助以氯吡格雷及低分子肝素配合治疗。实验组34人，男20例，女14例，年龄37-74岁，平均年龄（47.3±6.1岁）；对照组男17例，女17例，年龄35-77岁，平均年龄（48.8±5.9岁）。两组患者性别、诊断、年龄、病情、住院日等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组患者采用传统方法口服阿司匹林肠溶剂治疗，每日一次，每次100mg，连续7天；实验组患者在服用阿司匹林肠溶剂的同时，联合氯吡格雷及低分子肝素配合进行治疗，口服氯吡格雷每日一次，每次50mg，连续7天；低分子肝素采取腹壁皮下注射，每次5000ug，每日两次，连续七天。实验过程中避免使用其他抗凝剂[2]。

1.3疗效评价观察两组患者在治疗期间和治疗后六个月内短暂性脑缺血的疗效及发作次数，持续时间和药物安全性等对患者的临床疗效进行评价，通过统计显著有效、有效、无效及恶化判断实验组与对照组的疗效差异。

1.4统计学方法通过SPSS15.0统计学处理软件进行数据处理，计数资料经过X2检验，计数结果使用百分比表示，得出的结论符合统计学原理，安全可靠。

2结果

两组患者治疗效果的比较。对照组患者出现3例胃肠道不适，但症状较轻可自行缓解，数日后无明顯反应。实验组中6人出现胃肠道不适，症状同样轻微，也可自行缓解。无其他并发症，无其他不良反应。

3讨论

短暂性脑缺血通常在中老年人群中多发，常因发病时间短，恢复快，可自行恢复且一般不留后遗症而经常未能引起人们的注意，其发病机理尚不明确，目前一般认为是颈动脉或椎—基底动脉系统发生短暂性血液供应不足或是粥样硬化引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍[3]。该疾病虽一般无后遗症，但是若不及时治疗，其常在发作一定时间后引发脑梗塞等疾病从而威胁人的生命，常被认为是脑血管疾病的先兆。因此，需要提高对该病的重视，及时的采取治疗，平时也应该注重改善生活习惯，避免过多摄入脂肪，忌食过咸过甜，控制血压以预防该病的发生。

阿司匹林肠溶剂可通过血小板环氧化酶使其失活从而阻断血栓的形成。低分子肝素作为一种分子量小，易吸收，生物利用度高的动静脉血栓抑制剂，旨在增强抗凝血酶3与抗凝血酶之间的亲和力，对该病的治疗有极佳的疗效；氯吡格雷也是一种新型抗血小板凝集抑制剂，为二磷酸腺苷受体的拮抗剂；以上3种药物的作用机理都是通过抑制血栓的形成来达到治愈疾病的目的[4]。

本研究将患者分为两组，分别采用阿司匹林肠溶剂法做传统治疗和在阿司匹林治疗的基础之上辅助以氯吡格雷及低分子肝素配合治疗的方法，对比结果得出：采用氯吡格雷及低分子肝素联合治疗短暂性脑缺血比传统方法效果更显著，无并发症，无明显副作用且安全性好。

综上所述，本研究认为，阿司匹林治疗联合氯吡格雷及低分子肝素治疗短暂性脑缺血值得临床使用和推广。

参考文献

[1]贺昕，王颖.氯吡格雷治疗短暂性脑缺血的效果评价[J].现代预防医学，2010，37（14）：241-242.

[2]李满生，徐厚谦.肠溶阿司匹林、氯吡格雷联合低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作疗效观察[J].临床医药实践杂志，2008，09（28）：245-246.

[3]姜南.肠溶阿司匹林、氯吡格雷联合低分子肝素治疗高海拔地区颈内动脉地区短暂性脑缺血发作的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，11（2）：137-141.

[4]邢雨胜.氯吡格雷联合低分子肝素治疗短暂性脑缺血的疗效[J].实用药物与临床，2013，16（4）：273-278.