布托啡诺复合丙泊酚在纤支镜检查中的临床观察

王文珠　王冉　刘建

【摘要】目的观察布托啡诺复合丙泊酚在无痛纤维支气管镜检查中的麻醉效果及其对患者呼吸、循环及不良反应的影响。方法将60例美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级行纤维支气管镜检查的患者随机分为2组：F（芬太尼）组先缓慢静脉注射芬太尼0.1mg；B（布托啡诺）组先缓慢静脉注射布托啡诺1mg，两组均在1min后静脉注射丙泊酚1-2mg/kg直至患者睫毛反射消失、意识消失。观察2组患者的麻醉效果、心率（HR）、血压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）及不良反应发生情况。结果麻醉效果满意两组相比无差异，但呼吸抑制、呛咳两组间有统计学差异（P<0.05）。结论丙泊酚分别复合布托啡诺、芬太尼用于无痛纤维支气管镜检，都取得了满意的效果，但复合布托啡诺呼吸抑制、呛咳发生率更低，血流动力学更平稳。

【关键词】布托啡诺；丙泊酚；纤维支气管镜检查

本文探讨丙泊酚复合布托啡诺或芬太尼应用于纤维支气管镜检查治疗麻醉的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料选择纤支镜检查患者60例，ASAⅠ-Ⅱ级，无既往麻醉镇痛药耐受或成瘾史。男35例，女25例，年龄35-76岁，体重57-82kg。随机分为F组（芬太尼+丙泊酚）和B组（布托啡诺+丙泊酚），每组30例，两组年龄、性别、体重无统计学差异，见表1。

3结论

常规纤支镜检查给患者带来巨大的痛苦，特别是对合并高血压、心脏病的老年患者可引起严重的不良后果。丙泊酚是近年来广泛应用于临床的静脉麻醉药，它具有起效快，持效短及优秀的恢復特性，它不仅恢复迅速，无蓄积作用，而且恢复后头脑清醒，精神愉快[1-2]。动物实验和临床均证实丙泊酚有镇痛作用，但其镇痛效果与给药剂量具有明显正相关。丙泊酚应用于纤支镜检查，可使患者在无痛苦的情况下完成检查及治疗。单纯使用一定量的丙泊酚术中难免发生镇痛不全，为弥补这一不足，通常在丙泊酚中加入小剂量镇痛药，如芬太尼、氯胺酮等，不但增强其镇痛作用，而且明显减少丙泊酚的用量及对血压的影响。但芬太尼起效较慢（5-6min）、清除半衰期较长（4.2h），致使术后苏醒延迟，其不良反应如呛咳、呼吸抑制等导致检查中断也时有发生。布托啡诺是混合型阿片受体激动拮抗药，对中枢J受体有激动作用而产生镇痛，对L受体有拮抗作用。其具有镇痛效应强，是吗啡的4-8倍，镇痛时间长，胃肠道副作用少，对呼吸抑制作用小，是吗啡的1/5，以及药物依赖性低等特点。叶飞等人对45例患者使用不同剂量的布托啡诺，发现30Lg/kg布托啡诺静脉注射可以使呼吸频率和潮气量降低，但未发现呼吸暂停者。本组病例使用布托啡诺20Lg/kg复合丙泊酚2.0mg/kg静脉，未见明显呼吸抑制。本研究结果显示丙泊酚分别复合布托啡诺、芬太尼用于无痛纤维支气管镜检，都取得了满意的效果，但复合布托啡诺呼吸抑制、呛咳发生率更低，血流动力学更平稳。

参考文献

[1]王永光，李德馨.非住院患者麻醉[J].国外医学麻醉学与复苏分册，1999，3（20）：137-138.

[2]EHC Liu，HK Wong，CP Chia，et al.Effects of isofluraneand propofolon cortical somatosensory evoked poten-tialsduring comparable depth of anaesthesia as guided by bis-pectral index[J].Br J Anaesth，2005，94：193-197.