浅谈采血护士的锐器伤害及防护措施

李晓宁

【摘要】针刺伤是血站采血护士最危险的锐器伤害。有报道因职业引起的感染中针刺伤可达80%。[1]采血护士直接接触献血员的血液，随着各种经血液传播疾病发生趋势的大幅度上升，举世瞩目的艾滋病（AIDS）病例的增多[2]，针刺伤所带来的危害不容忽视，采血护士必须提高防护意识，加强管理，减少锐器刺伤及血传疾病的发生。

【关键词】采血护士；锐器伤害；防护措施

采血护士经常接触采血针、注射器、剪刀等锐利器械，极易发生各种损伤。其中针刺伤可传播20多种血源性传播疾病，最常见的危险性最大的是乙肝、丙肝、艾滋病，它们通过血液传播的机率最高。护士是血原性病原体职业暴露发生的最高危职业群体[3]。

1导致锐器伤害的因素

1.1单位管理部门重视不够对采血护士职业暴露伤害及防护缺乏系统的教育、管理和监督，崗前培训缺乏有关锐器损伤的内容。

1.2对锐器损伤的认识不足采血护士在工作中粗心大意或未按操作规程执行，在发生损伤后不报告，甚至为做处理。

1.3防范意识薄弱虽然大多数采血护士能正确认识被HIV，HBV，HCV污染锐器损伤的后果，但仍存在侥幸心理，认为感染的可能性不大。

1.4缺乏防范锐器损伤的规范程序多数采血护士都是在工作中被污染锐器刺伤后才意识到污染锐器损伤的防范，因此遵循规范程序很必要。

1.5其他工作环境混乱，工作不熟练，工作紧张、繁忙，身体状况差，性格急躁，锐器用后处理不当等。2锐器伤害的防范

2.1制定安全使用和处理锐器的标准国内护理有关锐器损伤的规范很少，英国的预防医院感染的标准中相关部分规定[4]：①锐器不能直接用手传递，并尽量减少搬运。②使用或处理前，不要弯曲或破坏针头。③针头与注射器在处理前不要分解。④针头无需重新戴帽。⑤使用过的针头应就地投入锐器收集箱或容器中，锐器箱的装量不要超过标示的装量。公共区域的锐器箱不能放在地板上，而应放在安全的地方。⑥在有明确指征且能提供医务人员安全性的地方重视针刺伤预防设施的使用。

2.2强化锐器伤害职业防护的培训，提高防护意识

2.3改善采血操作环境安全的操作环境能有效地减少采血护士被锐器刺伤的次数，如戴手套，采用安全针头注射器，提供便于丢弃尖锐物品的容器，负压标本试管采血等。

2.4加强对献血员的管理和筛查采血前严格做好各项化验检查，如HIV、HBV、ALT、梅毒等检测。

2.5加强采血护士基本操作训练，如静脉穿刺做到一针见血，以减少自身感染的机会。

2.6合理安排工作，通过弹性工作时间，使有限的人员得到合理安排，避免工作的被动性忙乱，预防锐器损伤的发生。3锐器伤害的处理

3.1一旦发生针刺，应立即挤压伤口周围，将血液挤出，再用肥皂水和大量流动水清洗伤口，然后用0.5%碘伏消毒。

3.2抽血检查自身和病人的血液致病因子及抗体情况，24小时内注射安全有效的免疫生物制品，并尽早、足量、全程使用预防性药物。

3.3对针刺的采血护士进行血液抗原抗体监测半年以上。设立登记本，对针刺的采血护士进行登记，减少受伤者的心理伤害。

4小结

锐器刺伤是采血护士最大危害，是血传疾病的隐患之一。在日常工作中采血护士应对锐器伤的各个原因加以防护，认真对待锐器伤并积极采取有效的处理措施，以减少和消除锐器伤及血传疾病的发生。

参考文献

[1]李玉环.护士行为与职业有害因素的调查研究[J].现代护理杂志，2003，9（2）：114.

[2]张师前.护士的职业危害及预防[J].护士进修杂志，1994，9（8）：8.

[3]Ann N D，Ciesilski C A，Metler R P，et al.Occupationally acquired human immunodeficiency virus（HIV）infection：national case surveillance data during 20 years of the HIV epidemic in the united states[J].Inf Contr Hosp Epidemiol，2003，224（2）：86-95.

[4]吴安华，徐秀华.预防医院感染标准原则（英国）[J].中华医院感染学杂志，2002，12（10）：799.