浅谈妇产科护理安全隐患原因及对策

廖桂娟

【关键词】妇产科；安全隐患；对策

随着社会的发展，病人及家属的法律和自我保护意识不断加强，求医期望值也不断提高，稍不满意就易引发医疗纠纷。护理实习生初次参与临床护理工作是医疗纠纷高发阶段。作者对本院2010年至2012年发生的23例投诉案例进行总结，分析临床护理教学和工作中影响护理安全的因素，以提高教学质量，确保护理安全。

1临床资料

2010年7月至2012年6月带教护理实习生150名，发生护理差错23例，其中配药剂量错误6例，换错液体2例，护生发错药3例，漏输或少输液体拔针7例，输液速度不正确5例，护理纠纷主要为护理沟通不完善引起。2原因分析

2.1护理人员法律意识淡薄、风险意识不足没有严格执行护理操作规程，例如在执行“三查七对”、产检时及产后的護理上，没有认真地按常规执行，导致接错液体、发错口服药及新生儿窒息、产后出血或死亡等安全隐患的发生；急症时，又忽略患者的权益，没有及时告知患者及家属知情，出现异常结果时引发家属激烈的情绪反应，从而出现护理纠纷的发生

2.2基本功不扎实、护理技术操作不熟练护理实习生来自十几所不同的院校，学历层次不一，部分带教老师在因材施教方面做得不够，让操作生疏的护生单独操作，当操作不顺利时，病人及家属常感觉把他们作为学习、练习的对象[1]，因而产生不满情绪，进而引起护理投诉。有时带教老师凭主观经验带教，想当然护生在某些专业知识方面已经掌握，从而忽视某些细节的带教而出现护理安全隐患。

2.3护理操作流程不严谨如给新生儿洗澡时，不注意水温，造成新生儿皮肤烫伤。任何一个环节出现问题均可导致差错的发生。护生仅凭自己习惯性思维认为温度是合适的，不注意经常检查室温和水温，忽略了“三查七对”这道程序，就易发生护理差错。护理操作流程和查对制度是在长期护理实践中形成的，正确执行才能有效预防医疗差错事故。有些护生认识不足，嫌其繁琐而不严格遵守，易导致医疗差错的发生。

2.4护患沟通欠缺护患关系建立在有效的沟通基础上，有些护生由于语言表达不严谨态度不端正，引起病人和家属的不满而致医疗纠纷。如一些癌症病人，家属要求对病情保密，但一些护生和病人交流时不注意语言表达方式，将病情透露，导致病人较大情绪波动；护生对病人提出的问题，随意说不知道，而未及时与带教老师沟通，帮助解决，引起病人和家属的不满，从而导致医疗纠纷。3对策

3.1增强护理安全意识在护生进入医院实习前，科教科召开带教骨干会议，明确带教老师职责及带教方法，在带教过程中要求带教老师做到“放手不放眼，放做不放教”[2]，在给护生提供充分实践锻炼机会的同时，坚决不放松对护生的监督和指导，把好护理安全关。

3.2加强法制教育，提高自我保护意识护生的法律意识淡薄，护理过程中缺乏自我保护意识[3]。通过学习《执业护士法》、《医疗事故处理条例》等法律、法规，增强护生的法律意识、风险意识、安全意识，使之懂法、知法、守法，确实明白在工作中存在的法律责任问题，充分认识到护理行为时刻都受到法律的制约，严格按操作规程办事。

3.3严格执行规章制度和护理技术操作常规护理规章制度和技术操作规范是防范护理差错最基本的措施。要求护生严格查对制度，严格遵守护理技术操作规程，并规定每位带教老师认真履行带教职责，不允许护生单独操作。

3.4注重三基训练基础理论、基础知识、基础技能的训练贯穿整个临床护理教学的全过程。要求带教老师多讲，通过护理操作示教和床边指导对护生进行操作训练；鼓励护生多问，虚心求教，不断完善护生的知识体系。

3.5加强护患沟通技巧培养要求护生在工作中要充分体现对病人的人文关怀，经常深入病房与病人及家属进行有效沟通，建立起良好的护患关系，如遇有病人拒绝护生操作时，不要勉强，如遇有技术操作不成功时，应及时表示歉意，避免因沟通不当引发医疗纠纷。

3.6定期检查、严格管理护士长每天巡视护理安全情况，发现问题及时处理，并及时反馈给带教老师和护生。在临床护理教学过程中，对护生的护理安全教育要贯穿始终，带教老师要善于发现安全的隐患，将各种医疗纠纷隐患消灭在萌芽状态。对已发生的差错行为，要与护生一起分析发生差错的原因，避免出现同样的问题。4结论

妇产科护理安全问题是不可忽视的永久性课题，它直接关系到产妇和新生儿的生命健康，关系到医院的社会形象。因此，系统分析影响护理安全的各种隐患，无论护生还是带教人员，要以文化建设为基础，对风险必须做到早发现、早疏导、早预见，对产科护理工作意义重大。要求我们必须对各种安全隐患产生的原因做系统的分析，并采取有效措施进行控制和解决，这样才能真正提高妇产科护理工作的整体质量。

参考文献

[1]刘振雄，黄裕新，闻勤生，等.临床实习教学中医疗纠纷隐患及防范.西北医学教育，2005，13（1）：28-29.

[2]骆秀玉，黄宏坤.加强实习生医疗安全教育，防范医疗纠纷.右江民族医学院学报，2003，1：133-134.

[3]谢海娥.潜在护理纠纷的原因分析及对策.昆明医学院学报，2005，（1）：145-146.