保留乳房乳腺癌手术相关的手术技术问题

敖春波

【摘要】目的 研究保留乳房乳腺癌手术相关的手术技巧。方法 以我院在2010年3月至2014年1月间收治的56例乳腺癌患者为研究对象，回顾分析患者的临床资料，分析为患者行保留乳房乳腺癌手术中需要具备的手术技术。结果 在本组研究的56例患者中，有2例患者发生并发症，并发症率为3.6%，所有患者均顺利完成手术。结论 为患者行保留乳房乳腺癌手术时，手术医师必须要具备熟练的手术技巧，才能够确保手术临床疗效。

【关键词】保留乳房；乳腺癌手术；手术技术

近几年，我国的乳腺癌发病率越来越高，这类疾病给患者生活造成严重影响，若没有经过有效治疗，甚至对其生命构成威胁[1]。为了改变这种情况，必须要找出有效的治疗方法。目前通常为患者进行手术治疗，要想使手术疗效得到提升，必须注重术中的手术操作技巧。本文主要分析保留乳房乳腺癌手术相关的手术技巧。现将研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院在2010年3月至2014年1月间收治的56例乳腺癌患者为研究对象，所有患者均为女性，患者年龄在23至76岁之间，平均年龄43.82±2.37岁。患者入院后，对其进行检查，经病理证实其所患疾病为乳腺癌，其中4例髓样癌、7例导管内癌、24例侵润性导管癌、11例单纯癌、10例侵润性小叶癌。住院期间，将其他并发症排除，所有患者均采用保乳手术治疗。

1.2 手术治疗方法

所有患者均采用保乳手术治疗，患者入院后，为其行辅助检查，并予以对症治疗。实施保乳手术时，以肿瘤的具体位置为依据，选取手术切口部位，并切除同侧淋巴结，术后为患者进行放疗。

1.3 手术技术

①选择手术切口。实施手术时，必须要准确、合理选择手术切口，其基本的要求就是具备良好的显露条件，且容易操作，并具备较好的美容效果，切口位置隐蔽。首先于患者皮肤部位将肿瘤边界做好标记，在特殊情况下，可利用超声技术进行辅助标记，并标出乳腺切除的具体范围，其于肿瘤边缘之间的距离需要大于1厘米。当肿瘤位置处于乳房下半部时，需以乳头作为中心，为患者行放射状切口，皮肤尽可能保留，便于保持患者术后乳房的美观。

②切除肿瘤时需具备的手术技术

如果术前，经检查发现患者肿瘤位置处于其腺体中，则当皮下无侵润时，可对皮下脂肪尽量保留，术中，手术医师要对切缘进行掌握，使切缘始终位于同一水平，以免形成漏斗状。保留切除标本，并仔细观察标本的特征，如果切缘与肿瘤距离不超过1厘米，则需将患者侧腺体切除。若肿瘤与胸大肌接近或对其造成侵犯，可将局部胸大肌切除。

③无瘤技术的实施

对患者前哨淋巴结进行检查后，将蓝色染料注射其中，此时，值得注意的是不能够用双手按摩肿瘤，手术时，禁止挤压肿瘤，将腺体切开之后，牵拉缝线，显露手术部位，确保手术操作的精准性，同时，可避免挤压肿瘤。手术需使用电刀操作，便于降低术中出血量。

④肿瘤标本病理分析

将标本切除后，需做好相应标记，病理检查时，要在申请单中注明各个侧面的切缘，确保切缘阴性。

⑤处理残腔

肿瘤切除后，需对手术创面进行处理，并采取止血措施。取瘤床部位，将金属夹置于其中，为术后放疗提供条件。若残腔没有经过合适的处理，极有可能导致患者乳房变形，影响其乳房的美观。为了避免发生乳房变形情况，必须对患者残腔进行处理，沿着腺体表面，于残腔周围将皮下脂肪分离，将部分库伯韧带切除，实现表面脂肪与腺体的分离。将乳头提起，让腺体两侧切缘相互靠近，对两侧腺体边缘部位進行缝合，并将乳头放松，必要情况下，可抬高手术床头约45度，此时，患者乳房会自然下垂，手术医生可观察其乳房是否变形。

2 结果

所有患者均顺利完成手术，有2例患者发生并发症，并发症率为3.6%。经过手术治疗后，有54例患者对自己乳房外形满意，2例患者较满意，总满意率为100%。

3 讨论

现阶段主要利用手术治疗稳定患者病情，不过手术治疗有很多注意事项，例如在手术过程中需注重关注患者生命体征变化情况、做好并发症的预防工作等，最主要的在于手术医师必须掌握熟练的手术技巧，良好的手术技术对于患者疾病治疗有利，可使手术成功率得到提升[2]。

通过本次研究可得知，合理的手术操作方法能够确保手术疗效。所有患者均顺利完成手术，有2例患者发生并发症，并发症率为3.6%。经过手术治疗后，有54例患者对自己乳房外形满意，2例患者较满意，总满意率为100%。

值得注意的是，手术治疗前，医生要了解患者肿瘤的具体位置与大小，同时，明确其手术史，并观察肿瘤是否出现转移情况[3]。在手术治疗时，取合适部位行手术切口，并做好标记，注重无瘤技术的实施，处理患者残腔部位。

参考文献

[1]罗健，郑晓东，郭黎.乳腺癌保乳术中残存乳腺的处理方法[J].中华医学美学美容杂志，2010（4）：230-232

[2]左佳明，陈锦秀，刘锦.VIEWS磁共振技术在乳腺癌保乳手术中的应用初步研究[J].重庆医科大学学报，2010（12）：1881-1884

[3]全吉钟，孙秀梅，刘阳.早期乳腺癌保乳术后调强适形放疗40例美容效果及疗效观察[J].中国实用医药，2008（13）：91-92