电子鼻咽喉镜在耳鼻喉科门诊诊疗中的应用

林品香　潘晓春

【摘要】目的研究电子鼻咽喉镜在耳鼻喉科门诊诊疗中的应用价值。方法应用PENTX-纳龙成像系统的手段，对100例耳鼻喉科门诊患者进行检查。PENTX电子鼻咽喉镜分为，检查型和手术型。结果600例患者全部成功经过检测，并获得进一步的诊断。20例患者有声带小结；20例患者有声带息肉；10例患儿鼻腔异物，10例患者鼻腔出血，20例患者出现咽喉部有异物，并在电子鼻咽喉镜的配合下用异物钳成功地取出异物；10例患者喉肿物，在电子鼻咽喉镜下取活检，病理确诊喉癌，10例患者外伤性鼓膜穿孔。结论电子鼻咽喉镜在耳鼻喉科门诊诊疗上体现了简便、安全、视野清晰及不易漏诊等优点，为耳鼻咽喉相关疾病诊治提供了重要手段，值得在临床上广泛推广应用。

【关键词】电子鼻咽喉镜；耳鼻喉科；诊疗；应用

耳鼻咽喉位于人体特殊位置，腔道不规则，医者难以直视患者的病变部位，因此在临床上该类疾病的诊疗具有较大的困难，临床诊治过程中需要借助一些工具才能实现对其准确的检查。我科自2009年9月份起，开始将电子鼻咽喉镜应用于耳鼻咽喉科的门诊诊疗当中，临床上取得了较为满意的疗效，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料本研究为门诊100例患者，其中男50例，女40例，儿童10例，患者年龄最小5岁，最大80岁，100例患者均顺利接受检查，其中20例声带小结，20例患者声带息肉，10例患者鼻腔异物，10例患者鼻腔出血，20例患者咽喉异物，10例喉癌，10例外伤性鼓膜穿孔。

1.2检查方法除耳科患者检查外，患者取坐位，应用1%丁卡因表面麻醉口腔和鼻腔2次，1%麻黄素滴鼻液喷鼻腔2次，第一次与第二次间隔5分钟。麻醉后患者取坐位，医者站立，站于患者对面，将纤维镜自一侧较宽大鼻腔缓慢推进，个别患者鼻腔插镜困难时改为经口插镜，但必须放置口垫以防止损伤电子鼻咽喉镜。儿童患者取得家属配合，家属坐椅，患儿坐于家属膝盖上，与医者对面，医者通过显示屏幕观察鼻、咽、候等解剖结果，逐一观察黏膜颜色﹑厚度，黏膜是否光滑，声带活动情况及鼻、咽、喉有无出血、异物﹑新生物等，耳部检查时取侧坐位，患耳向上，操作者持镜站于患耳侧，左手持镜体前端缓慢进入外耳道逐渐向内深入观察外耳道壁和鼓膜的解剖结构，边检查边利用脚踏板采集图像，后书写报告并打印。

2结果

本组所有患者都能顺利接受电子鼻咽喉镜检查，无一例出现麻醉意外、昏倒，无出血、呼吸困难等，喉部正常组织无损伤。自从电子鼻咽喉镜在门诊应用后，与之前相比，给门诊的诊了带来极大便利。

3讨论

医学技术的发展，日新月异，电子鼻咽喉镜已经成为一种全新的耳鼻咽喉疾病诊疗的有效工具。电子鼻咽喉镜的优点：电子鼻咽喉镜管镜细小，探头柔软，光照度好，视野清晰，可以近距离的观察病变部位，镜头可以调整，可发现隐蔽的病变部位及异物。鼻出血患者可在電子鼻咽镜下直视出血部位，予以明确部位填塞或电凝止血。鼻、咽、喉病变有需要时并可直接取活检，儿童患者可在家长的配合下及时作出明显诊断。外伤性鼓膜穿者，经治疗后，可多次检查，观察鼓膜其生长情况，并决定是否行鼓膜修补手术，能打印图文报告，给外伤引起的医疗纠纷提供了明确的证据，也能根据图文及报告，更形象的与患者、家属说明病情及转归，声带息肉、声带小结者应用1%丁卡因表面麻醉口腔和鼻腔4次，1%麻黄素滴鼻液喷鼻腔4次，每次间隔5分钟后，用手术型电子鼻咽喉镜经侧孔放入息肉钳，然后逐次予以夹取，注意声带的活动情况。术后给予雾化吸入，嘱噤声休息2周。因此，电子鼻咽喉镜检查为诊治耳鼻咽喉相关疾病提供了重要手段。电子鼻咽部喉镜并不是万能的，如患者咽部敏感，不能适应检查，或声带息肉大于5CM者，需住院行支撑喉镜手术。