弹性纤维在皮肤光老化进程中变化的相关研究

郑瑞 张嘉 董志姗 李灵敏 郝艳春 冯艳 白春爱

[摘要]目的：观察不同年龄阶段，光暴露以及光保护皮肤中弹性纤维的变化，研究皮肤弹性纤维在紫外线作用下的改变。方法：收集30例不同年龄阶段患者（年龄为9～78岁）正常皮肤标本，观察弹性纤维在醛品红法染色后的结果。结果：在光暴露部位，中老年与青少年人相比，真皮层弹性纤维明显增多、增粗，同时出现扭曲、排列紊乱的现象，真皮上层与表皮之间出现不染区；反之，在光保护部位，两个年龄阶段患者皮肤的弹性纤维均减少。结论：在紫外线的长时间作用下，皮肤弹性纤维会出现增多变性，其变化的特征及程度与日晒时间程度之间呈正相关。

[关键词]光老化；弹性纤维；格默里染色法

[中图分类号]R758.1 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）10-0818-03

The related study on alteration of elastic fibers during the process of cutaneous photoaging

ZHENG Rui1,ZHANG Jia1,DONG Zhi-shan1,LI Ling-min2,HAO Yan-chun1,FENG Yan1,

BAI Chun-ai1

（1.Department of Dermatology, The First Hospital, Shanxi Medical University,Taiyuan 030001, Shanxi,China;2.Department of Pathology,Shanxi Medical University）

Abstract:ObjectiveTo observe the changes of elastic fibers in the skin which in light exposure and photoprotection from different ages, and to investigate the influence of UV on elastic fibers of skin.MethodsCollect normal skin specimens from 30 patients of different ages (9～78y), observe the results of elastic fibers in the Gomori staining method.ResultsCompared with adolescent,elastic fibers of middle aged and aged skin expressed elastic fibers increased significantly,thickening, while distorted, disorganized and there is non-stained area between epidermis and dermis in the exposure skin, while in the unexposure skin,elastic fibers decreased.ConclusionElastic fibers will be proliferated and denatured in ultraviolet radiation, which is characteristic and positively correlated with the amount of sun exposure.

Key words:photoaging;elastic fibers;Gomori staining

皮肤光老化指的是在紫外线长期作用下，暴露部位皮肤出现结构上的改变，如皮肤松弛、色素增多、皱纹加大加深、皮肤出现结节等，以及功能上的改变，如毛细血管扩张、弹性减小等。免疫组化显示弹性纤维变性，网状真皮上层的结缔组织呈现出淡蓝色、均质化的组织学特征的改变[1]，故称作“日光性弹性纤维变性”。本研究采用的是Gomori醛品红法，是Gomori在1950年提出的一种弹性纤维特殊染色法，有报道称其是判定弹性纤维染色的简单、有效的方法[2]。

1材料和方法

1.1 材料：获知情同意书后，30例不同年龄阶段患者（年龄为9～78岁）正常皮肤标本，均来自于2013年5月至9月就诊我院皮肤科和普外科门诊的患者，光暴露皮肤标本取自面部，光保护皮肤标本取自大腿内侧、腋下、臀部。标本均为正常皮肤组织，排除淀粉样变、糖尿病和有脂褐素沉积的患者标本。获取正常标本后迅速OCT包埋、液氮冷冻、-70℃冷藏备用，并制冰冻切片。弹性纤维染色盒购自厦门迈威生物技术有限公司。

1.2 方法

1.2.1弹性纤维染色：将组织切片脱腊、水洗，泡入70%酒精1min，再入醛品红粉剂瓶中摇匀浸染10min，70%酒精分化至无余色脱下、弹力纤维清晰，再脱水，透明，封固、结果弹性纤维为紫色。

1.2.2弹性纤维变性程度分级：采用1969年Kligman[3]分级标准：即0级：无变化；l+：仅数量增加但无增粗；2+：中度增生，出现增粗、扭曲；3+：明显的增粗、扭曲、增多并出现很多分叉；4+：大量增粗、扭曲、杂乱无序的纤维取代真皮层，同时沉积有深色不规则的弹力样物质。

2结果

青少年(<40岁)光保护部位的真皮弹性纤维表现为：上层较细，中下层较粗，排列基本与表皮平行。中老年人(≥40岁)光暴露部位的真皮弹性纤维表现为：上层增粗、扭曲、增多、分布无序，且与表皮间出现不染区（如图1），光保护部位真皮弹性纤维表现：数量显著减少，真皮中、上层弹性纤维轻度增粗及片段化（如图2）。

3讨论

皮肤中的弹性纤维决定着皮肤的弹性，随着其数量与性质的改变，皮肤的外观也会发生改变。本研究发现，随着年龄的增加，弹性纤维的数量在光保护部位逐渐减少，在光暴露部位则显著增多，而弹性纤维的形态却出现增粗、扭曲、增多、排列紊乱等（见表1），这与国外以往的研究[4-5]结果相一致，被称作“日光性弹性纤维变性”。真皮上层的结缔组织经苏木精-伊红染色法(hematoxylin-eosin staining 简称HE染色) 显示淡蓝色，这种变化出现在光老化皮肤和一些由紫外线照射引起的皮肤恶性肿瘤以及癌前病变中，如皮肤黑色素瘤、日光性角化病[6-7]等。国外已有研究发现，在光暴露皮肤，青少年仅表现为弹性纤维轻度变性，而中老年则会在真皮内出现较多非结晶物质沉积；而在光保护部位则未发现有沉积[8]，亦可以说日光性弹性纤维变性是光老化皮肤的一个组织学特征。

本研究中一例来自一位48岁户外工作者面部的标本，被发现其弹性纤维的变性程度比老年人光暴露部位的更显著。另一例来自一位60岁农民的标本，因其喜夏季赤裸上身，故胸部出现了明显的弹性纤维变性。可以推测，日光性弹性纤维的变性程度与累积日晒量是紧密正相关的。

总之，皮肤弹性纤维随着紫外线的长时间作用而出现数量上的增多，性状上的改变，并且其改变的程度与日晒量之间呈正相关。在此种改变的发病机制中，非酶糖化反应[9]以及氧化应激[10]可能扮演有着一定的作用。

[参考文献]

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[收稿日期]2014-03-16[修回日期]2014-04-24

编辑/张惠娟