高压氧治疗急性脑梗死的时机选择

李敏智

【摘要】目的探讨分析高压氧治疗的时机选择对于急性脑梗死治疗的临床效果与意义。方法2011年1月——2013年6月间我院收治102例急性脑梗死患者按照接受高压氧治疗时病程时间不同进行分组，比较NIHSS评分和ADL评分，评价治疗时间窗对治疗效果的影响。结果经2个疗程的高压氧治疗各组NIHSS、ADL评分显著优于治疗前（P<0.01）；组间比较发现早期组NIHSS、ADL评分显著优于中期组、中期组显著优于晚期组（P<0.05）；说明脑梗死患者越早接受高压氧治疗，效果越好。结论临床治疗脑梗死应在综合治疗的基础上尽可能早期实施高压氧治疗，促进患者功能恢复。

【关键词】急性脑梗死；高压氧；治疗时机 文章编号：1004-7484（2014）-01-0131-02

脑梗死是指人体脑部动脉系统发生动脉粥样硬化、损伤及血栓形成时，脑血管管腔狭窄、闭塞，局部脑组织血供不足、缺氧坏死，进而导致患者偏瘫、失语、大小便失禁等神经功能缺损后果[1]。急性脑梗死属于不可逆的脑血管意外，高压氧治疗可有效增加氧弥散度、缓解脑供血，减轻缺氧对脑细胞的损伤，因此高压氧治疗脑梗死的时机选择十分重要。将2011年1月——2013年6月间我院收治102例急性脑梗死患者按照接受高压氧治疗时病程时间不同进行分组，评价治疗时间窗对治疗效果的影响，具体报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料随机选取2011年1月——2013年6月间我院收治的102例急性脑梗死患者，所有患者均为首次发病且病程为48h以内，患者经头部CT或MRI检查确诊，符合第四次全国脑血管病学术会议制定的相关诊断标准[2]，其中男58例，女36例，年龄平均42-77岁，平均（63.6±12.5）岁；按照开始接受高压氧治疗时的病程（t）不同，分为早期组（t≤48h）、中期组（48h7d）各34例；排除合并心衰、严重肺部感染、肝肾功能障碍者，患者无高压氧禁忌、凝血功能及精神障碍等。

1.2高压氧治疗所有患者入院即接受降压、营养神经、抗感染治疗等综合治疗，各组于相应时间进入大型高压氧舱治疗设备（上海SHC-2600-8000-14型）接受高压氧治疗，于0.16-0.2MPa压力下吸纯氧30min/次，间隔休息10min，每日2次，5天一个疗程，治疗2疗程。

1.3疗效评价治疗完成后应用NIHSS评分对患者的神经功能缺损程度进行功能测评，应用Barthel指数（BI）记分法对患者日常生活活动能力（ADL）进行评分测评，评价治疗时间窗对治疗效果的影响。

1.4统计学方法数据处理采用SPSS19.0，计数资料以（χ±s）表示计量资料，采用x2检验、t检验比较差异，P<0.05时差异有统计学意义。

2结果

治疗前各组NIHSS、ADL评分比较无统计学差异（P>0.05）；经2个疗程的高压氧治疗后，各组NIHSS、ADL评分与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.01）；组间比较发现，早期组NIHSS、ADL评分明显优于中期组（t=2.8128、t=4.6374，P<0.05），中期组优于晚期组（t=3.0871、t=5.5225，P<0.05），差异有统计学意义（P<0.05），说明脑梗死患者越早接受高压氧治疗，效果越好，见表1。

3讨论

急性脑梗死是一种不可逆急性脑循环障碍病，其致残率和病死率较高，即使抢救治疗也避免不了遗留不同程度的后遗症，严重影响了患者健康和生存质量。于脑梗死早期给予患者积极有效的保护性治疗，能够最大程度的减少后遗症，提高患者生存质量[3]。早期高压氧治疗可有效增加氧弥散度、缓解脑供血，改善局部脑缺血组织的供氧状况和细胞能量供给、恢复细胞正常代谢，减轻缺氧对脑细胞的损伤，促进神经细胞功能有效恢复，避免脑梗死病灶进一步扩大。此外，高压氧改善缺血区的脑供血还起到了控制脑水肿的作用，有效降低颅内压，刺激病灶区毛细血管增生和侧支循环建立，有效减轻脑组织损伤[4]。相对于其他治疗，高压氧治疗还具有简单、无创伤、易操作等优点，因此在脑细胞发生不可逆损害之前给予高压氧治疗能够迅速纠正脑组织缺血缺氧状态，为药物治疗争取时间和提供辅助效果。

为探讨高压氧治疗的时机选择对于急性脑梗死治疗的临床效果与意义，本文通过比较不同时间窗接受高压氧治疗的各组NIHSS、ADL评分，评价治疗时机对治疗效果的影响，结果显示，各组治疗后NIHSS、ADL评分显著优于治疗前，且早期组优于中期组、中期组优于晚期组（P<0.05）；说明脑梗死患者越早接受高压氧治疗，神经缺损状况改善越好，患者日常生活活动能力提高越显著，治疗效果越好。

综上所述，临床治疗脑梗死应在综合治疗的基础上尽可能早期实施高压氧治疗，促进患者功能恢复。

参考文献

[1]梁玉梅.不同时机高压氧治疗脑梗死疗效观察[J].吉林医学，2011，32（17）：3414-346.

[2]中华神经病学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379.

[3]李静霞.高壓氧治疗急性脑梗死研究进展[J].中国保健营养，2013，2（1）：985.

[4]朱瑞防.高压氧联合药物治疗急性脑梗死疗效观察[J].中华全科医学杂志，2011，9（9）：1394-1395.