大牌营养专家当月嫂

蒋竞雄 嘉惠

儿科营养专家蒋竞雄

她是协和医科大学儿科硕士、瑞典国际营养专业的硕士和保健服务专业的博士；

她是中华儿科学会儿童保健学组委员、北京市营养师协会理事、中国医师协会儿童健康专业委员会常委、中国优生科学协会儿童营养专业委员会委员；她长期从事儿童保健和儿童营养工作；……她就是中国疾病预防控制中心妇幼保健中心儿童卫生保健部研究员蒋竞雄老师。一次偶然的机会，蒋竞雄老师实践了她一直以来的一个愿望——亲自做月嫂！为此，我们第一时间独家采访蒋老师，希望通过她分享的这段特殊的经历，能够引领和帮助更多的父母轻松度过坐月子这段特殊又美好的时光。

请过月嫂的妈妈们都深有体会：很多时候，月嫂会告诉你，你的奶不够，补点儿奶粉吧！本来信心不足的妈妈们很可能因为一个不太专业的月嫂而放弃了母乳喂养。蒋老师做月嫂，可不用担心这个，还未上岗的她已经开始气定神闲地遥控指挥了！乳汁淤积和乳腺炎的可能就这样消弭于无形之中。

母乳喂养，专家月嫂这样做

母乳喂养之初，别着急进补月子汤宝宝11月15日清晨出生，产后一小时内开奶，母乳喂养顺利。按照常规，新妈妈产后都会订一份医院里的月子餐，包括一天数次猪蹄汤、甲鱼汤、乌鸡汤等高蛋白食物及高汤，外加鸡蛋和奶，宝宝妈妈也不例外，可问题也随之而来。新妈妈吃了一天数次的月子餐后，出现极度奶胀，疼痛无比，体温略微偏高的情况。这可怎么办呀？

此时蒋老师还未上岗，就立即电话遥控指挥，采取措施：

● 停食任何滋补汤食，以小米粥为主食 。

● 用电动吸奶器频繁吸奶，用储奶袋将奶存于冷冻室。

● 让婴儿频繁吸吮，只要宝宝想吃就喂。

● 保障有效吸吮，让婴儿和母亲胸贴胸、腹贴腹，当婴儿嘴张大时喂哺，确保含接正确。

4个措施执行下来，新妈妈的胀奶情况得到明显改善。

“很多人都认为分娩时出血多，产后应当多吃一些鸡汤、猪蹄汤等滋补汤。蒋老师特别提醒新妈妈们，在分娩后的3～4天内，新妈妈不要急于进食炖汤类。此时排乳不十分畅通，过早喝汤会使乳汁大量分泌，乳房胀痛。随着身体和消化能力的慢慢恢复，宝宝饭量的增大，排乳畅通后就可 以适当喝汤了。”

新生宝宝在月子里，会遇到各种健康问题和营养问题，一个好的月嫂可能会是保证让宝

宝处在生长发育正常生理曲线上的特别助力。蒋老师的宝宝护理以体格的生长和心理行为发育为目标，期望能够帮助家庭完成对宝宝健康成长的这份期盼。

宝宝护理，专家月嫂这样做

频繁喂哺退黄疸

出黄疸是每个新生宝宝需要面对的问题。不过说来真是顺利，由于蒋老师鼓励新妈妈坚

持频繁的母乳喂养，这在一定程度上促进宝宝黄疸的消退。宝宝在生后1周出现黄疸。宝宝的情况比较好，黄疸不明显。但此时的护理也非常关键。出现黄疸后，蒋老师指导新妈妈每1小时内喂一次母乳，让婴儿多吃多排，促进黄疸的消退。婴儿黄疸持续3天后消退，未出现任何异常。蒋老师提醒新妈妈，频繁喂哺，不仅有利于尽早排出胎便，还能减轻黄疸呢。脐窝护理的常规和非常规清理宝宝的脐带是月嫂的常规工作，蒋老师遇到的情况有点特殊。按照常规，每天用酒精清理脐窝，脐带于生后2周结痂脱落，工作就结 束 了。

可是，2周之后，蒋老师发现宝宝脐带结痂脱落后，残端一直有少量血性分泌物，这是怎么回事？需要特别处理吗？蒋老师并不着急，但为了保险起见，还是与专家同事进行了“会诊”，最后得出一致结论：这属于正常情况。脐带自然脱落后，脐窝会有些潮湿，并有少许米汤样液体渗出，这是由于脐带脱落的表面还没有完全长好，肉芽组织里的液体渗出所致。蒋老师继续每天用碘伏清理脐窝，至出生后25天，脐带结痂愈合，未见分泌物。皮肤护理，

轻松搞定两个小麻烦

头部的血痂也是一个麻烦事儿。很多新妈妈尝试了很多的办法，每天用清水清洗，或者用婴儿专用的洗发水清洗，甚至用手指抠。蒋老师的办法很简单也很有效：她用烹调油涂抹后，用热毛巾捂一下，几次以后，宝宝头上的血痂就完全去除了。

另外一个小麻烦是红臀。对付常见的红臀，蒋老师觉得还是以预防为主。包括在冬季的月子里每2～3天给宝宝洗1次澡，每天清洗臀部，然后用护臀霜涂抹臀部。在这样的预防措施指导下，宝宝一直都没有出现明显的红臀和皮肤溃烂现象。

宝宝睡眠有新招

如何培养宝宝的睡眠习惯？很多新妈妈吐槽自己的宝宝非抱着走不能入睡，蒋老师解决

此问题的高招可是别开生面呢！自出院后，蒋老师就指导新妈妈白天把婴儿放在客厅电视机旁有地暖的地板上俯卧位睡觉。蒋老师认为，这样的做法好处多多：

● 婴儿娇嫩的胸腹部被保护，不容易着凉，只要盖很薄的被子，宝宝睡得比较踏实。新生儿一般会有无意识的肢体动作，有时候宝宝会被自己手脚的动作惊醒。

● 四肢动作受限，不容易惊醒。

● 一旦宝宝醒来，会被动地抬头，对宝宝颈部肌肉力量是一种很好的训练，有助于抬头。

● 由于平时新妈妈在客厅活动，婴儿在成年人的视线范围内，能够及时发现婴儿的情况。并且，在电视和成年人的声音中睡觉，且在窗户旁边，光线较强，宝宝睡眠时对环境的要求不高，在任何环境下都很容易入睡。

一定要补充维生素 D

要不要补充维生素D，是一直补充维生素D还是隔一段时间补充一回，补充到什么时候？是很多新妈妈的疑惑。蒋老师力主宝宝从出生后第3天开始，每天服用一粒维生素D。并且叮嘱，开始时用500国际单位维生素D的剂型，2周后改用700国际单位维生素D的剂型，这样可以促进宝宝对摄入的母乳中的钙能够充分吸收 ，不用额外补充任何钙剂。发育促进，量表来帮忙对于宝宝的早期发育，妈妈们一直觉得模糊，常常会根据道听途说的只言片语去关注宝宝的发展。蒋老师采用小儿神经心理发育量表作为婴儿发育促进的衡量工具，真是一个简单可行的方法。该量表一共有5个功能区，可以用来说明智力发育状态，包括大动作、精细动作、语言、适应能力、社交行为5个部分。对于宝宝的早

期发育的描述，真是系统又全面。按照发育量表作为标准训练宝宝，促进宝宝发育就可以规律可循了。每个功能区一旦达到各月龄段的标准，就可继续往下一个月龄的标准进行训练。

除了宝宝护理，新妈妈护理也是月嫂的重要职责之一。可是，很多月嫂往往只是重在伤口的冲洗和护理，或者仅仅重视给新妈妈做月子餐。对于新妈妈护理，蒋老师的观点是：希望新妈妈坐完月子之后，不仅是一个健康合格的妈妈，更能拥有一个美丽自信的自己。这哪里是请月嫂，简直是搬来了一个微型月子中心呢！新妈妈护理，专家月嫂这样做别忘了适当补充营养剂营养当然是新妈妈的重中之重。蒋老师认为，乳母最容易发生的营养问题是铁缺乏和钙流失，新妈妈孕期增重较多，本来产后减重难度较大，如果靠增加膳食摄入来保证营养则不利于减重。为了解决这一矛盾，蒋老师指导新妈妈每天补充60毫克铁剂、500毫克钙剂、1000国际单位维生素D、10000国际单位维生素A，这样既保障了乳母的营养素需求，也保障了乳汁中的营养素含量。

不必额外进食较多

进食过多往往会让本来孕期增长的体重急剧飙升。蒋老师认为，孕期体内积聚的脂肪已经为产后哺乳准备好了，哺乳期多进食液体，或者多喝水就可以了。于是，新妈妈在蒋老师的指导下每天喝100毫升奶，吃1个鸡蛋，补充必要的蛋白质和钙。饿的时候喝一小碗较稀的加了红糖和红枣的小米粥，可以活血，促进恶露排出，还能够补充水分，保证乳汁的分泌。跟着家人就餐时 ，新妈妈可以吃些蔬菜用来促进肠蠕动、预防便

秘，根据自己的喜好吃一点水果，不饿就不吃。另外，最重要的就是坚持每天早晨称量体重，

保证体重每天都有所下降（0.5千克以内）。如果体重没有下降，当天一定要比前一天吃得更作为标准训练宝宝，促进宝宝发育就可以有规律可 循 了。每个功能区一旦达到各月龄段的标准，就可继续往下一个月龄的标准进行训练。这样，新妈妈在蒋老师的饮食和营养指导下，体重缓慢降低，至满月时，减重了8千克。

产后护理要卫生，勤练形体恢复操在蒋老师看来，坐月子是否要洗头洗澡根本就不是问题。蒋老师不仅指导新妈妈出院后经常淋浴、洗头洗澡、照常刷牙、勤更衣，保持个人卫生，还告诉新妈妈着装尽量少，以舒适和方便喂奶为度。另外，还为新妈妈准备了3条腹带，用于产后各个阶段的腰腹束缚，教新妈妈做促进排便的膝胸卧位操和恢复形体的体操，并嘱咐她每天练习数次。至满月时，新妈妈的腰围和腹围都明显减小。

按说，月嫂管好了宝宝和妈妈的健康状况，工作就已经出色完成了。可是，蒋老师并没有止步于此，而是连宝爸也捎带给管理上了，并且成果非凡！

家庭护理，专家月嫂这样做

宝爸的体重也要管

宝宝爸爸身高达183厘米，体重93千克。看到符合营养管理要求的事情，蒋老师都有兴趣管上一管。宝爸的高体重已经达到肥胖的状态，且血压偏高，蒋老师认为已经明摆着是营养问题，应该尽早干预。而宝爸看到妻子产后体重轻松下降的状况，也动心了，愿意被纳为体重管理的对象。在蒋老师的劝说下，宝爸称量并记录下基础体重，之后每天在晚餐前称量并记录体重，然后根据体重决定晚上是否吃，吃什么品种，吃多少量。如果不想吃就不吃；能少吃就不多吃；把饭碗从大号换成小号。如果有饥饿感时，看看电视 、玩玩游戏，分散注意力。食欲强时，尽量吃热量低、体积小的食物，逐渐缩小胃容量。在此期间，每天补充维生素D 1000国际单位、维生素A 10000国际单位（预防骨质疏松）。

3个月过去了，宝爸的体重减轻了17千克，一改臃肿的状态，精力充沛精神爽，变得神气多了。现在他已经能够轻松管理自己的饮食和体 重 了。

吃对产后第一餐

新妈妈分娩后体内激素水平大大下降，身体过度耗气失血。在这种情形下，很容易受到疾病侵袭。因此，新妈妈“产后第一餐”的饮食调养非常重要，吃对了“产后第一餐”，真正的产后营养大补充才能开始。产后第一餐应首选易消化、营养丰富的流质食物，如粥、牛奶等。蒋老师最推崇的就是小米粥。小米粥不仅含有多种维生素、氨基酸、脂肪、碳水化合物，其胡萝卜素、维生素B1的含量也很高。此外，小米含糖也很高，产生的热量比大米高，对于产后气血亏损，体质虚弱的妈妈有很好的补益作用。

蒋老师提醒新妈妈：

如果肚脐的渗出液像脓液或有恶臭味，或者肚脐和周围皮肤变得很红，而且用手摸起来感觉皮肤发热，那很可能是肚脐出现了感染，要及时带宝宝去看医生。

蒋老师建议新妈妈：

每天喝500毫升奶，吃1个鸡蛋，补充必要的蛋白质和钙。

月子成果评价

1 婴儿

出生后未出现生理性体重下降，自出生后一周体重开始增长，至今情况良好，未出现任何病理情况。活泼可爱，脸色红润，各项发育指标均在其月龄平均水平之上。

2 新妈妈

产后体重66.5千克，产后3个月体重52千克，精力体力好，夜间一直自己带宝宝，纯母乳喂养，不时挤奶储备，产假上班后，其身段让她的小伙伴们惊呆了。