中医舌诊客观化研究的发展近况

李秋霞

【摘要】舌诊是传统中医的重要诊断方法之一，但因受主观因素的影响较大，缺乏统一的度量标准，限制了中医舌诊理论的发展和应用。舌诊客观化的研究得到了广泛的关注，研究者用舌色或图像方式来实现舌诊症候的客观化；用光谱法来采集舌体光学信息，获得舌体所携带的生理病理信息；用高光谱法得到图像和光谱双重信息。随着生物医学工程，计算机等学科的交叉发展，更促进了中医舌诊的发展。本文对近期中医舌诊客观化的研究总结分析了一下。

【关键词】舌诊；传统中医；中医客观化

1 引言

中医是我们中华民族的瑰宝，为中华民族的繁衍昌盛做出了重大的贡献。在古代唯物论和辨证法的指导下，经过长期的医疗实践，中医形成了独立的医学理论体系。由于不同的社会背景和研究方法，中医还未得到现代医学的广泛承认。中医诊断主要依靠经验积累，这个过程与医师的主观因素有很大的关系，辨证存在着一定的模糊性，所以要去除人为因素带来的诊断误差，必须建立一个标准，也就是对证侯进行定量化，实现中医证侯的度量。这一点得到学术界的普遍认同。

舌诊是中医望诊的重要内容之一，所谓五脏六腑的精气上营于舌，它是中医临床进行辩证诊治的重要依据，历代医家都十分重视。近些年的研究也表明舌象与一些常見疾病有相关性如糖尿病，冠心病，乳腺癌，急性脑血管，肝硬化等。但舌诊因受主观因素的影响较大，缺乏统一的度量标准，限制了其发展和应用。

2 舌诊客观化的早期研究

从上个世纪八十年代开始，许多学者致力于舌诊研究。1980年，吉林省体育科研所研制了舌阻抗测定仪，通过几年的摸索试验，证明了舌阻抗和人身体状况存在一定的相关性，给中医舌诊提供了实现电子化的可能性。1987年，河北省医学科学院尚瑞梅等开始研究舌诊客观化仪器，成功研制了舌体测量器，建立了测算方法，拟出了舌体大小的正常值，划分出正常、胖大与瘦小舌的范围，对舌诊研究客观化、规范化、定量化作了初步探讨。随后又研制了智能化舌体测算仪。九十年代初，数字图像处理和颜色识别技术被用于舌象的研究中，各种舌象仪，舌色仪被研制出来。天津中医药大学研制了舌色测色仪，应用色度学原理，采用XYZ三刺激值测定舌色参数。上海激光技术研究所徐顺湖等研制了智能式光电积分法舌色仪，运用光电积分法的测色原理并配备了微机进行数据处理，直接打印出色度学参数。

但这部分研究方法中大多数是对舌色方面的特征分析，只有少部分对舌苔的分析，在舌形、质地、纹理、动态及舌下络脉等方面的研究更少，未能对舌象全面的综合的客观化进行识别；并且对光源的参数、采集的条件都有非常严格的限制，无法在临床实践方便的使用，也因此始终没有得到推广。

3 中医舌诊中的近期研究进展

3.1 光谱技术用于中医舌诊

光谱法能够利用多波长下的光谱数据对物质进行分析，更全面、更客观地反映组织细胞的生理、病理变化，探究不同个体之间的细微差别。由于光谱技术具有无创、简单、快速、高效等优点，近年来在生物医学中得到越来越广泛的应用。

其技术路线简要概述为：首先采集具有不同体征如高粘血症，胃部疾病等常见病患者的大量光谱信息。在已有信号处理算法和光谱分析算法基础上，利用主成分分析、BP以及支持向量机等数据挖掘工具，进行建模和数据分析，探究光谱信息和中医症候间的相互关系，验证舌诊光谱法用于疾病快速筛查的可行性。

3.2 高光谱技术用于中医舌诊

使用高光谱成像技术进行舌像的采集，发挥高光谱图所特有的同时具备光谱与图像信息，从图，谱结合的方法分析高光谱图像。能够更加准确的反映生理，生化，病理的生物信息。

高光谱技术可以对每个空间象元经过色散形成的几十个甚至上百个窄波段进行连续的光谱覆盖，从而形成谱分辨率极高的遥感数据，因此高光谱数据可以看作是由两个空间维和多个光谱维构成的高维“图像立方体”。将其应用于舌诊上，不光可以呈现同一舌像在不同光波段下的表征，也可以反应舌上同一区域不同波长光的强度信息。

3.3 舌诊数据处理方法的发展

在舌诊数据处理方面，由于舌像的非线性，复杂性使其数学建模很困难。近期研究将具有自学习能力的，非线性的数学模型如人工神经网络，支持向量机等方法用于数据分析。

如选取870-1680nm波段内采集470个波长的数据作为神经元的输入，隐含层为13个节点，输出层为2个节点，建立一个3层的BP神经网络模型，用40例作为训练样本集，10例为预测样本集，预测的正确率可以达到100%

3.4 舌像图谱数据库系统

中医舌诊图谱数据库系统的发展，促进了对原始的舌图像，相应的舌像诊断等信息进行高效的管理。具体的工作包括：舌像图谱的收集和整理，色诊断图谱数据库系统软件的制作等。其中图谱的收集非常重要，怎样收集才能去除干扰，去除主观因素，使中医舌诊真正客观化，规范化，这些问题都是舌诊图谱数据库建立的关键问题。

4 结论

综上所述，光谱技术，计算机技术，生物工程技术等等的发展和成熟都促进了中医舌诊的客观化，定量化，标准化。必须坚持将中医舌诊与多重学科相结合，跨学科实施中医学的信息化研究，进一步推动传统中医的发展

参考文献

[1]谢铮桂.基于多分类支持向量机的中医舌诊诊断的研究，计算机与数学工程，2008，36（11）.60-61

[2]严文娟，张晶等.BP神经网络用于肝炎患者舌诊近红外光谱的研究.光谱学与光谱分析.2010， 30（10）：2628-2631

[3] 周金海，杨涛等.基于ANN的中医舌诊八纲辨证知识库构建与应用.计算机应用研究.2010，27（5）.