家庭褥疮护理存在的问题分析和护理对策

帅晓娟

【摘要】目的 探究家庭卧床病人褥疮护理存在的问题以及相应护理对策。方法 选取某社区长期卧床患者60例，对其进行家庭访视护理调查，并对结果进行分析。结果 在家庭褥疮护理中存在很多专业知识不足和操作不规范的问题。结论 褥疮是临床上比较常见的一种并发症，会给患者带来很大的痛苦，若护理不及时还会引起败血症，最终导致患者死亡，因此褥疮的预防和护理是非常重要的。

【关键词】褥疮护理；问题；护理对策

褥疮也被称为压疮或者压迫性溃疡，是由于身体局部组织受到长期压迫，导致血液循环障碍，从而引起局部组织长期缺氧缺血，皮肤缺乏营养失去正常功能，最终引起组织破损或者坏死[1]。褥疮不仅发生于卧床病人，也多发于久坐病人。根据调查，很多家庭在褥疮护理中都存在一定的问题。我院以某社区的60例长期卧床患者为研究对象，展开了家庭访视护理。具体操作如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

社区60例患者中，男37例，女23例，年龄60-87岁，平均年龄（73.12±1.35）岁。60例患者中，高血压25例，风湿性疾病9例，痴呆4例，慢性支气管疾病11例，瘫痪3例，糖尿病及伴有并发症8例。大小便失禁31例，小便失禁19例，意识障碍10例。所有患者都伴有不同程度的营养不良，根据患者的血清白蛋白、上臂中点之周径、三头肌皮层厚度等方面进行评估，本组患者中重度营养不良8例，中度营养不良32例，轻度营养不良20例。

1.2 方法

对社区这60患者的家庭进行实地调查和视访，调查各个家庭的预防褥疮和褥疮护理知识。调查的情况主要有以下几个因素：长期卧床患者皮肤的完整性；为预防皮肤压伤要定时改变体位；加强营养的知识；保持皮肤的完整性和床铺的干燥性；床单和衣服需要柔软、平整、清洁；为改善局部组织的压力要控制床垫的厚度和透气性等方面。并根据Branden积分法对60例患者的褥疮危险度进行评测，分值在15分以下为极易患褥疮，共12例，分值在16-19间，为较易患褥疮，共28例，分值在20-23间为不易患褥疮，共20例。

2 结果

2.1 有关预防褥疮和褥疮护理知识的调查

通过问卷调查和访视，本次60个家庭关于预防褥疮和褥疮护理知识存在以下问题，详见表1：

2.2 访视中观察到存在的问题

经实地调查和访视，我们的护理人员发现很多家庭给予长期卧床病人的环境并不好，用品陈旧，而且由于长期卧床，患者和家属都心神不定、焦虑不安，患者更是觉得治疗无望，每天心情抑郁，对治疗和护理都没有信心，87.23%的家庭都不能根据医生的护嘱进行护理。在具体的护理过程中，也存在很多操作不规范的行为，比如不能定时翻身。

3 讨论

为了改善该社区长期卧床患者的褥疮护理情况，我院决定采取以下对策：

3.1 访视方法

为患者建立护理健康档案，并给每个家庭发放联系卡。根据每位患者的褥疮发生危险度来确定相应的访视时间，一般每周一次，而对Branden分值在15分以下极易患褥疮的患者一周行两次访视，平时也要积极与患者家庭进行联系，进行相应的护理指导和健康教育。

3.2 与患者的看护者建立良好的关系

家庭护理一般是通过预防性护理、期望性护理、器具性护理、建议性护理等来实现最终的护理目的的[2]。因此，我们的护理人员要与家庭护理中的看护者建立良好的关系。具体地说，就是在访视时要加强与看护者的沟通，与看护者共同制定治疗措施，并对看护者的看护能力进行培训，以提高其护理能力。另一方面，也要增进看护者与患者的情感，改变患者和家属都感觉治疗无望、心情抑郁的现状。

3.3 护理知识的宣教

这方面我们可以分以下几个方面：

①为患者和看护者讲解相关褥疮发生的病理知识，促使他们采取积极的自我护理。比如，定时更换体位能够防止皮肤压伤，促进血液循环，因此要教会患者和看护者如何共同完成翻身动作。

②护理环境的设置。患者的居室应该有充足的光线、流通的空气、清洁的卫生、适宜的温湿度[3]。这些客观条件不仅能让患者的心情愉悦，也能够促进患者皮肤血液循环，让患者感到舒适。患者的床铺应高低适宜，方便患者进行床上活动，患者的卧具、尿布等都要保证柔软、清洁、干燥、吸水，避免因衣被的皱褶引起患者皮肤摩擦。

③防褥疮用具的使用。由此次调查显示，很多家庭对于防褥疮用具的使用的了解仅占31.67%，可见在这方面的是指还是很缺乏的。选择适合的海绵床、海绵垫、海绵圈等，能够起到缓冲压力的作用，从而减少对患者的局部皮肤的摩擦和刺激[4]。应该避免使用塑料气圈或者胶质产品。

④营养指导。营养不良患者的褥疮发生率也相应高些，因此加强营养也是褥疮护理的重要组成部分。多给患者补充富含糖类、蛋白质和维生素的食物。

⑤功能锻炼。指导卧床患者做力所能及的锻炼，能够增强患者的生理功能，促进血液循环，从而达到预防褥疮的目的[5]。

总而言之，褥疮的预防和护理是非常重要的，是每个有长期卧床病人的家庭所要关心的问题。

参考文献

[1]张于梅.浅谈褥疮护理研究新进展[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（01）：228.

[2]梁月香，严 翎，陈玉蓉.家庭褥疮护理存在的问题分析和护理对策[J].实用护理杂志，2009，03（30）：115-116.

[3]李小忠.褥疮护理须勤翻身[J].广州日报，2009，01（31）：231-232.

[4]吴英.浅谈骨科病人的褥疮护理[J].中国医疗前言，2009，02（05）：256-257.

[5]郑瑾琼.舒适护理在褥疮护理中的應用[J].中国现代药物应用，2009，08（25）：781-782