综合护理在老年血管性痴呆患者认知功能和生活自理能力康复中的作用评价

鲍岳燕

【摘要】目的：对已经患有血管性痴呆的老年患者积极实施综合性康复治疗，通过相关研究总结康复治疗对老年痴呆患者认知功能与自理能力的影响，为临床救治的应用提供相关指导性意见与建议。方法：调研对象选取某医院于在2011 年第一季度至2013 年第三季度所收治的所有老年心血管性痴呆患者共计56 例，对所有患者进行随机数字标示法进行无差别随机分组，并分别设立为两个小组分别为研究组和对照组（每组各 28 例）。 调研期间对研究组实施综合性康复护理治疗，而对照组患者给予常规的一般护理措施。結果：实验结果表明研究组患者在对其进行干预后各类评比指标都较干预之前出现了明显的变化，而对照组在进行一段时间的干预后，仅部分评分相较于干预前出现微弱变化，而其余绝大部分指标并未发生变化。结论：对于已经患有血管性痴呆的老年患者，实施综合性的康复护理治疗可以明显的提高患者的认知功能及日常生活的自理能力，综合性康复治疗获得了较为突出的临床效果。

【关键词】综合康复护理；老年血管性痴呆；认知功能；日常生活自理

随着社会进程与经济水平的不断提高，人们的生活水平都得到了很大的提高，这也就使得人类在克服一般疾病上取得了很大的成功，但是随之而来的则是省会整体人口老龄化的弊端，随着年龄的增长，一些老年病的发病几率正在逐年攀升，其中最为突出的便是心脑血管方面的疾病，这类病痛已经成为当代社会对老年人威胁最大的一类病痛【1】。相关资料表明，综合性康复训练治疗方案在一定程度上可以提高老年血管性痴呆患者的认知功能与日常生活自理能力，对于该种护理方案，并对比综合分析了56例相关患者的临床资料，发现其结果取得了较为可观的临床疗效，现将研究给予如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次参与研究调查的56例患者均来自某医院两年内所收治的相关病患，其中男性患者总体占比64.3%，女性患者总体占比35.7%，年龄跨度区间50至80岁间，平均年龄56岁。所有患者都经过详细的病例复查，确认都患有不同程度的脑血管病变。（ 诊断符合人民卫生出版社版《内科学》教材中关于脑血管病变的诊断标准）。

1.2 方法

在实际的理疗期间，对两组患者首先都采取常规的一般性护理治疗（包括进行血管减压、辅助吸氧、降低颅内压、改善脑部微循环、脑细胞营养治疗等理疗措施），而研究组同时在此理疗基础上根据患者的各项生理功能、心理及认知障碍，制定出一套功能性康复训练、心理及认知的系统护理措施。

1.3 观察项目

在对两组患者进行干预治疗之前和治疗第 4 周末分别对各组患者进行MMSE（简易智力状态计量表）、HDS（长谷川痴呆计量表）、CDR（临床痴呆计量表）、WMS-RC（韦氏记忆计量表）、FMA（简式 Fugl-Meyer 运动功能评分法）、ADL（日常生活能力计量表）及FAQ（社会功能活动调查表）的调查比较，对相关结果进行记录对比。

1.4 统计学方法.

此次进行调查所得到的一系列相关数据都经过SPSS 20.0 软件的处理，处理结果具有标准的统计学意义（以 P < 0.05 为差异）。

2 结果

研究组患者在得到相关干预后的各类计量表的评分结果与干预前相比，都出现了明显的变化，其中HDS（长谷川痴呆计量表）的变化幅度最大，干预前与干预后评分相差10.08，变化最小的为CDR（临床痴呆计量表），评分差异仅为2.31；而对照组在对其进行干预后，仅MMSE（简易智力状态计量表）、HDS（长谷川痴呆计量表）、CDR（临床痴呆计量表）和FAQ（社会功能活动调查表）评分相较于干预前出现细微变化，而WMS-RC（韦氏记忆计量表）、FMA（简式 Fugl-Meyer 运动功能评分法）、ADL（日常生活能力计量表）与之前相比并未出现变化。研究组患者在进行干预后的各项量表评分明显优于对照组。

3 讨论

近些年来，关于老年性脑血管疾病患者因脑卒而出现死亡的事件层出不穷，而对此所引发的医学探索也是从未停止，但是到目前为止，国际医学界仍然没有得出可以根治这类疾病的方式方法，但是在理论范畴，研究人员通过对大脑中枢神经系统的细致研究发现其具有很高的可塑性，这就为老年痴呆患者的认知功能、行为功能的再次恢复提供可靠地理论性基础，通过该理论认为，患者只要通过一定程度的科学理疗，让大脑中枢神经对患者的行为再次进行记忆，就可以让已经患有脑血管痴呆的患者重新获得正常的认知功能与自理功能力。

我国因为对于这方面的研究起步较晚，所以在老年血管性痴呆患者（VD）患者的护理病房体系建立中较西方发达国家还有很大的差距，但也同时证明我国在对于痴呆患者的护理措施引进与改良方面仍然具有很大的提升空间。而此次调查研究所得到的相关结论也与国外的研究结果相一致，证明我国的此类研究模式也已初步具备国际先进水平。且通过研究发现，在对老年血管性痴呆患者进行治疗时，除了采取必要的医疗手段外，心理护理也格外重要，通过心理护理，不但能使患者与医生之间的关系更加融洽，还能借助多次交谈的方式加强患者对事物的记忆程度，进一步完善了患者的心理功能和社会交际能力【2】。与此同时，在血管性老年痴呆患者的功能训练方面，需采取反复多次的训练办法，使患者的行为功能从简到繁，循序渐进，进一步深化其突触链的行为，并有效地改善行为功能。

综上所述，对于老年血管性痴呆患者（VD），实施综合性康复护理方案，可以明显地提高患者对于日常生活的自理能力，同时还可以帮助患者改善其自身的认知功能，在一定程度上提高了患者的生活质量，其临床效果十分显著，值得在临床医学界进行大规模的普及与推广。

参考文献

[1]郎静芳，郑愈梅，赵义芹等.“愉快”刺激对老年血管性痴呆患者生活质量的影响[J].中华行为医学与脑科学杂志，2011，20（10）：919

[2]周秋敏，吴海珍，汤红等.强化护理干预对老年血管性痴呆患者功能恢复的影响[J].中华现代护理杂志，2011，17（27）：3243-3246