胸部结节病的临床医学影像征象研究

金毅

【摘要】目的 研究胸部结节病的临床医学影像征象，对胸部结节病的诊断价值进行判断。方法 以我院在2010年5月至2013年5月间收治的66例胸部结节病患者为研究对象，所有患者均接受胸部影像检查，行CT扫描。结果 其中纵隔淋巴结肿大患者9例，肺内多发结节肿大患者13例。胸部淋巴结肿大患者34例，患大部分患者年龄在46至50岁之间，均有轻微临床症状。结论 通过CT血管造影能够对患者病情做出准确判断，使确诊正确率得到很大提高。

【关键词】胸部结节病；医学影像；CT血管造影

结节病发病的主要特征就是产生上皮样细胞肉芽肿，肉芽发展到一定阶段之后，便会形成纤维组织。如果没有得到及时治疗，人体的很多器官都会因此发生病变，有些患者的症状可能会自行消退，不过对于大部分患者而言必须要接受合理治疗，才能够对病情进行控制。胸部结节病伴有明显的影像征象，主要表现为肺内多发结节肿大、纵隔淋巴结肿大等，由于这类疾病的临床特征不具特异性，因此，在诊断过程中极易出现误诊现象。本文主要研究胸部结节病的临床医学影像征象，对胸部结节病的诊断价值进行判断。现将研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究以我院在2010年5月至2013年5月间收治的66例胸部结节病患者为研究对象，其中男性27例，女性39例，患者年龄在34至65岁之间，平均年龄45.63±3.64岁，25例患者年龄在46至50岁之间。所有患者均接受胸部影像检查，行CT扫描。患者均有轻微的临床症状，主要症状为咳嗽、胸闷、气短等。

1.2 影像学方法

本院采用多层螺旋CT对患者病情进行诊断，首先准确调整层厚，当层厚为10毫米时便可进入平扫环节，平扫从肺尖起，至隔顶止。通过影像观察发现患者存在肺内多发结节肿大、纵隔淋巴结肿大等现象，将层厚调整为5毫米后继续扫描。若发现患者肺部存在实质性病变，则采用高清CT扫描技术诊断患者病情。

2 结果

通过观察发现，在66例患者中，纵隔淋巴结肿大患者9例，肺内多发结节肿大患者13例。胸部淋巴结肿大患者34例，患大部分患者年龄在46至50岁之间，均有轻微临床症状。在此次诊断中均无误诊或漏诊情况，纵隔淋巴结肿大患者的肺部肿大呈对称分布，淋巴结密度较均匀，且边缘部位清晰，不存在互相融合现象。

3 讨论

结节病的发病原因至今也没有一个明确的答案，一旦这类疾病恶化，人体的很多器官都可能因此发生病变，在本次研究中发现胸部淋巴结肿大患者人数最多，有34例，比例为51.5%，占据本次研究总人数的一半。结节病中最常发生的病症就是纵膈与肺门淋巴结肿大，大多数肺门淋巴结肿大患者都呈对称分布现象，淋巴结肿大的分布非常广泛，且主动脉弓旁、右上纵膈旁的肿大現象最为明显，淋巴结肿大后，内部的密度较均匀，相邻的两个淋巴结之间不存在相互融合现象[1]。

除此之外，肺组织受累也是它的主要病症之一。在肺部结节病中，肺内呈现出多样化的表现形式，并且其他明显特征，如果患者没有得到及时治疗，便会导致肺内发生异常，肺内间质性也会产生变化，从而转变为粗大或纤细的网状纹理[2]。由于此类疾病病症无特异性，患者常被误诊为肺癌，经过长时间的观察后才会发现患者只有轻微的临床症状，通过病灶活检证之后才被确诊为胸内结节病[3]。结节病患者的实质性病变主要表现为肺门增大且模糊，这一征象并无明显特征，不过对患者而言，肺门模糊且增大表明肺部出现实质性受累。

由于结节病早期的临床症状并无特异性，且症状表现不明显，因而常常被人们忽略，据资料显示结节病在发病早期一般表现为肺泡炎，肺泡炎的产生主要是由于肺泡壁受到肉芽肿的感染而形成，主要病发对象为青年人，一旦肉芽肿扩散，便会连累到周围的组织与器官，尤其是淋巴结较为丰富的部位最容易受到影响[4]。

采用多层螺旋CT扫描技术能够准确诊断患者病情，并且可以将患者病情之间的细微差异显示出来，通过CT扫描技术可以找出患者的原发病和并发症，避免出现漏诊与误诊情况。

胸部结节病的临床症状较为多变，普通胸片是医生对典型结节病患者进行病情诊断的主要依据，若患者表现为不典型结节病，普通胸片便无法发挥作用，这就会增加漏诊或误诊的几率。而多层螺旋CT扫描技术能够将患者病情变化情况完整展现出来，且可以显示出患者并发症情况，这种诊断方法操作简单，值得临床推广。

参考文献

[1]赵辉，王俊，周足力.应用支气管内超声引导针吸活检术诊断胸部结节病[J]. 中华胸心血管外科杂志，2011（9）：529-531

[2]梁英魁，郭烽，张春阳.18F-FDG PET/CT对多系统结节病与淋巴瘤的鉴别诊断价值[J].实用癌症杂志，2012（3） ：266-267

[3]路聪哲，黄燕，王彩彩.结节病有无肺外侵犯的临床特征对比分析[J].临床荟萃，2013（6）：623-625

[4]周足力，赵辉，李运等.支气管内超声引导针吸活检术诊断胸部疾病[J].中华胸心血管外科杂志，2011（9） ：521-525