米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血疗效观察

何雪萍

【摘要】目的：探讨米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的临床疗效。方法：选取我院在2012年7月～2013年7月收治的74例围绝经期功能性子宫出血患者作为研究对象，随机将其分为实验组和对照组，每组37例，对照组患者应用炔诺酮进行治疗，实验组患者应用米非司酮进行治疗，比较两组患者治疗效果。结果：实验组的治疗总有效率为94.6%，明显高于对照组（86.5%），P<0.05，差异有统计学意义。治疗期间，对照组有1例发生明显的呕吐、恶心症状，停药后症状自行消失，实验组有2例出现轻度胃肠不适，未作任何特殊处理，不影响治疗。结論：对于围绝经期功能性子宫出血，应用米非司酮进行治疗，具有确切的治疗效果，且副反应小，是安全、有效的治疗方法。

【关键词】功能性子宫出血；围绝经期；炔诺酮；米非司酮

在临床妇科中，功能性子宫出血是一种常见疾病。围绝经期功能性子宫出血主要是因卵巢功能退化所致，45～55岁的女性为围绝经期功能性子宫出血的多发人群[1]。围绝经期功能性子宫出血的临床症状主要为阴道不规则流血，在临床上主要采用子宫内膜切除、性激素、刮宫、子宫切除等手术方法进行治疗，由于大部分患者都不容易接受，故其在临床上的应用限制性较大[2]。为探讨米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的临床疗效，我院对围绝经期功能性子宫出血患者应用了米非司酮进行治疗，获得了良好的疗效，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2012年7月～2013年7月收治的74例围绝经期功能性子宫出血患者作为研究对象，年龄在43～56岁，平均（48.9±3.6）岁。经诊刮病理检查，确诊萎缩性子宫内膜12例，腺囊型增生过长6例，单纯性子宫内膜增生过长29例，子宫内膜增殖27例。随机将其分为实验组和对照组，每组37例，两组患者的一般资料比较，无明显差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

患者入院后均进行肝肾功能检查、血常规检查，应用B超检查，测量内膜厚度及子宫大小，并行诊刮病理检查。对照组患者应用炔诺酮，在出血开始后的第18d开始服用，持续给药7～10d，模仿卵巢的正常生理功能，促使子宫内膜从增生期进入分泌期，在停药3～4d后，子宫内膜将全部自然脱落，从而到达止血效果。实验组患者应用米非司酮，口服，每次12.5mg，1次/d，持续给药6个月。比较两组患者的治疗效果及不良反应情况。

1.3 疗效评价

治愈：月经量、经期恢复正常，或在用药3d内，流血停止；好转：月经量减少30%以上，经期缩短30%以上，或者用药1疗程后，流血量减少30%以上（或停止）；无效：用药前后，流血量无减少，经期、月经量都没有显著改善。

1.4 统计学方法

应用SPSS17.0软件对本次研究数据进行分析、处理，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用卡方检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的疗效对比，详见表1。从表1可知，实验组的治疗总有效率为94.6%，明显高于对照组（86.5%），P<0.05，差异有统计学意义。治疗期间，对照组有1例发生明显的呕吐、恶心症状，停药后症状自行消失，实验组有2例出现轻度胃肠不适，未作任何特殊处理，不影响治疗。两组患者的不良反应情况比较，无明显差异，P>0.05。

3 讨论

围绝经期功能性子宫出血患者大部分都为无排卵性的功能性子宫出血，其病理改变主要为孕激素缺乏和卵巢无排卵，主要是由于卵巢功能退化，以及雌激素分泌锐减，导致卵泡发育异常，从而引起不规则出血[3]。临床治疗围绝经期功能性子宫出血，主要采用三合激素、孕激素、中药、止血药序贯用药，来达到止血效果，待病人进入绝经期即可完全根治。若药物保守治疗不能有效止血，则需要应用子宫内膜切除、性激素、刮宫、子宫切除等手术疗法，虽然手术治疗效果确切，但同时也会对病人的生理、心理造成创伤[4]。

米非司酮是一种孕激素拮抗剂，其在妇产科治疗中得到了十分广泛的应用。据相关文献显示[5]，通过对灵长类动物应用米非司酮，可促使子宫肌瘤内膜萎缩，达到促绝经、止血的效果，这一结果与围绝经期功能性出血的治疗原则相符合。米非司酮对孕激素受体具有较高的亲和力，通过与孕激素受体的竞争性结合，以达到抗孕激素效果。近年来，有研究表明，米非司酮不仅能对孕激素产生拮抗作用，还能对雌激素产生非竞争性拮抗作用，从而对子宫内膜增生加以抑制。

在本次研究中，对实验组患者应用米非司酮进行治疗，结果显示，实验组患者的治疗有效率为94.6%，明显高于对照组（86.5%），P<0.05；两组患者在治疗期间均未发生严重的不良反应。这表明对围绝经期功能性出血患者应用米非司酮，可达到较好的止血效果，并能使经期、月经量得到有效改善，且副反应小，同时，米非司酮还能有效缓解病人的腰骶部不适、减轻盆腔充血，改善病人的贫血症状，使患者获得良好的精神状态，其是一种安全、有效的治疗方法，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]袁雪莲，刘鸿雁.归肾丸加味联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血疗效观察[J].中国中医急症，2013，22（1）：140-141.

[2]李立峰.去氧孕烯炔雌醇和米非司酮治疗功能失调性子宫出血的疗效观察[J].中国临床保健杂志，2009，12（2）：125-127.

[3]宁鲁英，张宝忠，张月华等.小剂量米非司酮联合功血1号方治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效观察[J].河北中医，2010，32（3）：381-382.

[4]杨英，曹宠华.米非司酮诱导围绝经期顽固性功能性子宫出血闭经35例疗效观察[J].中国医师进修杂志，2010，33（3）：32-33.

[5]王黎.不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效观察[J].河北医科大学学报，2011，32（4）：463-465.