半夏泻心汤加减治疗胃肠道疾病概况

邓志燕

【关键词】半夏泻心汤；胃肠道疾病；概况

半夏泻心汤出自东汉著名医学家张仲景所著的《伤寒论》中为少阳证误下而设，此方是由半夏，黄芩，黄连，干姜，人参，甘草，大枣组成。其中主药半夏以降逆止呕，痞因寒热错杂而成，故既用黄芩、黄连苦寒泄热；又用干姜、半夏辛温散寒，为辛开苦降，寒温并用，阴阳并调之法，从而达到恢复中焦升降，消除痞满的目的；更佐以人参、甘草、大枣补益脾胃，助其健运之功。主治寒热错杂之痞证。同时说明其在治疗胃肠道病方面之良剂。在此后的医疗实践中，尤其是随着现代医学研究深入，半夏泻心汤在胃肠道疾病临床研究中应用广泛，疗效显著。现就近年来治疗胃肠道疾病作一概况。

1 胆汁返流性胃炎

杨建东[1]将186例胆汁返性胃炎随机分成治疗组与对照组两组，治疗组96例服用半夏泻心汤加减，对照组90例服用雷尼替丁，西沙比利治疗。观察半夏泻心汤加减的疗效，结果：治疗组总有效率91.67%；对照组总有效率83.33%。两组总有效率比较，差异有显著的意义（P<0.05）。两组症状及胃镜下治疗有明显改善。证实半夏泻心汤通过调脾胃升降，恢复幽门括约肌功能从而阻止胆汁反流，保护及修复胃黏膜而治疗胆汁反流性胃炎有明显效果。

王永恭[2]应用加味半夏泻心汤临床治疗该病75例，将120例随机分为治疗组75例，对照组45例。治疗组以加味半夏泻心汤为基本方。对照组：用阿莫西林，硫糖铝。2组均以1个月为1个疗程，1个疗程结束后观察治疗结果，治疗组总有效率为94.60%；对照组总有效率为71.1%。2组疗效经统计学处理差异有显著性（P<0.05）。结果：显示疗效满意。

2 消化性溃疡

梁建[3]等运用半夏泻心汤加减治疗消化性溃疡26例，并与奥美拉唑治疗的26例相对照。所有病人均经钡餐透视或胃镜检查，其中胃溃疡23例，十二指肠球部溃疡15例，复合性溃疡14例，溃疡大小在2-10mm之间。随机分为治疗组和对照组各26例。治疗一疗程（14天）。治疗结果：治疗组总有效率92.3% ；对照组总有效率96.1% 。治疗组与对照组疗效比较无显著性差异。说明半夏泻心汤加减治疗促进消化性溃疡愈合疗效显著。

陈建国[4]等临床应用半夏泻心汤加味治疗消化性溃疡81例。病程半年至十年；其中单纯性十二指肠球部溃疡4O例，胃溃疡合并十二指肠球部溃疡12例，单纯胃溃疡29例。治疗14天为一疗程，一般2-5个疗程。治疗结果本组81例病人治愈58例占70%，好转21例占26%，无效2例占3%，总有效率為97%。说明70%患者胃镜检查所见溃疡愈合，局部轻度充血，无明显水肿；胃酸分泌正常。

3 慢性蒌缩性胃炎

袁成业[5]对半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。观察72例患者，随机分为半夏泻心汤组和胃复春对照组各36例，进行临床与病理疗效比较，同时观察H.pylori的根除率。结果：治疗组总有效率91.67% ；对照组总有效率71.28%。经检验，两组总有效率有显著性差异（P<0.05）。胃镜疗效比较，治疗组总有效率为94.44%。对照组总有效率为77.14%，两组比较有显著性差异（P<0.05）。治疗组Hp转阴率为667%，对照组为375%，两组比较有显著性差异（P<0.05）。结论：半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎有较好的疗效，并能较好地抑制Hp。

陈明德[06]等通过观察临床半夏泻心汤对慢性萎缩性胃炎（CAG）临床观察，选择60例慢性萎缩性胃炎患者，其中治疗组予半夏泻心汤治疗，另对照组予猴头菌片治疗。结果：治疗组总体疗效总有效率明显优于对照组。治疗组治疗后各症状积分均有显著下降，提示经过辨证运用半夏泻心汤治疗后，各种常见症状均得以改善。治疗后治疗组痞满积分显著低于对照组（P<0.05），其余症状积分两组无明显差异。内镜疗效评定发现，治疗组胃镜征象改善有效率明显高于对照组；其中对糜烂和胆汁反流的改善更为明显，与对照组相比，有显著性差异（P

4 溃疡性结肠炎

谢健元[07]等用半夏泻心汤加味和柳氮磺吡啶栓治疗，每组76例（磺胺类药物过敏除外）。治疗组：给予半夏泻心汤合当归芍药散加味。对照组：给予柳氮磺吡啶栓。2组均以10d为1个疗程，共治疗3个疗程。治疗结束后2组临床疗效比较：治疗组总有效率为96.05%；对照组总有效率为86%。治疗组疗效明显优于对照组。2组疗效经Ridit检验差异有显著性意义（P<0.01）。

吴娅妮[8]运用加味半夏泻心汤内服结合灌肠防治溃疡性结肠炎120例。中药组用：内服半夏泻心汤加减，灌肠方：川黄柏，马齿苋，败酱草，石榴皮。水煎成200mL，另加白及粉，锡类散保留灌肠。对照组用：（1）内服药：培菲康片剂。（2）灌肠药：以SASP8粒研末，加入生理盐水灌肠。根据辨证分型，对照观察两组对不同证型的疗效、不良反应等；并选择两组临床治愈及显效患者随访2年，比较两组在两年内的复发率。结果：中药组在两年内复发次数明显低于对照组（P<0.05）。结论：中药组对溃疡性结肠炎患者不仅疗效好，而且复发率低，长期使用无明显毒副作用。

郑校生[9]将100例病人，用随机分组法分为治疗组与对照组。治疗组58例，对照组42例治疗组采用半夏泻心汤加味。对照组给予柳氮磺胺吡啶。两组均以30天为1个疗程，连续治疗2个疗程后统计疗效。治疗结果：治疗组总有效率93.1%.对照组总有效率76.2%，两组比较差异有显著性（P<0.05）。结论：半夏泻心汤加味治疗溃疡性结肠炎有健脾和中、升清降浊、活血化瘀的功效。

5 其它

何慕清[10]半夏泻心汤加味治疗功能性消化不良42倒， 胃痛重加元胡，泛酸重加瓦楞子，腹胀加莱服子，纳差加焦山楂，病程日久加三七粉（冲服） ；对照组40例口服服吗叮啉片；两组均以4周为1个疗程，治疗期间停服其他中西药物。结果：治疗组治愈率和有效率分别为35.7%，85.5%，与对照组25.O%、65.O%相比疗效差异有显著性（P

6 小结

随着科技的发展，半夏泻心汤不但凝聚前人智慧结晶，也糅合了众多现代研究成果。此方为胃肠道疾病的良剂。辨证属胃寒肠热、胃肠湿热、虚实夹杂、寒热夹杂，升降失调者皆可用之。其主症心下痞、干呕、下痢、肠鸣，但见一症亦可用之。而胃肠道诸多疾病，自上而下，或脘痞、或胀痛、或干呕、或肠鸣、下痢，正合原方本义，而有半夏泻心汤的药理学研究证实半夏泻心汤调节胃肠动力，保护胃粘膜，提高免疫力，抑制Hp活性，阻止胆汁反流，而且能够促进溃疡灶肉芽组织的良好生长，促进溃疡灶表面粘膜的生长覆盖，从而达到促进溃疡愈合、降低愈合后溃疡复发的治疗作用。半夏泻心汤的临床广泛应用进一步验证了这一古方治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变有较好疗效。但是如何与现代医学有机结合，在新环境、新问题中充分发掘这一古方，使之更好的应用于临床，需要进一步开发和研究。

参考文献

[1]杨建东，周定华.半夏泻心汤加减治疗胆汁反流性胃炎186例[J].实用中医内科杂志，

2007，2l（9）：58

[2]王永恭.加味半夏泻心汤临床治疗该病75例[J].甘肃中医，2007，20（8）：34

[3]梁建.半夏泻心汤加减治疗消化性溃疡26例[J].国医论坛，2007， 22（6）：5

[4]陈建国，杨树成.半夏泻心汤加味治疗消化性溃疡的临床体会[J].中国中医药志，2007，5（8）：73-74

[5]袁成业.半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究[J].辽宁中医杂志.2007， 34（11）：1583～1584

[6]陈明德，江静绮.半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察[J]. 天津中医药，2007， 24（3）：57～59

[7]谢健元，陈肥，吴建火.半夏泻心汤合当归芍药散加昧治疗溃疡性结肠炎76例[J].福建中医药.2007，38（6）：33～34

[8]吴娅妮.加味半夏泻心汤内服结合灌肠防治溃疡性结肠炎120例[J].辽宁中医杂志，2007， 34（9）：1195～1196

[9]郑校生.半夏泻心汤治疗溃疡性结肠炎58例[J]. 中华医学实实践杂志，2006，5（6）：652～.653