动物转诊病例如何接诊

卫顺生

一些疾病在第一次治疗时不能取得理想疗效往往会转诊，本院接待的转诊病例据不完全统计，占到一半左右，这类“疑难杂症”如何接诊？

由于这样的病例，病情复杂，多数经过用药治疗无效，单靠经验不行，必须借助实验室仪器设备的检查、监测，通过对监测结果的综合评判，鉴别诊断，才能给出正确的诊断和预后。说起来容易做起来难，我一般会问主人几个问题：第一，搞清啥病没有？第二，治疗用药？第三，疗效如何？

1 问诊

无非是想了解既往史和现病史，动物的病状需要主人提供，而兽医不要寄太大希望。需要自己做详细周到的体检，去发现那些哪怕是极其小的异常，寻找蛛丝马迹，查找病原、病因，真有点像侦察员。

目前转诊机制不健全，被动转诊，非不得已才转，相比国外那种良性转诊（转介利于双方医院、患者及其主人）我们做得很不到位。基层兽医最初病历记载不全或缺失，无曾做检查的报告和用药详情记录，主人讨要也不给，处方、病历不规范，也没有什么参考价值。缺医少药，尤其是设备缺少，必要的检查都不做，或主人不接受任何检查，很常见。（把兽医当神，让兽医靠经验治疗，不愿把钱花在检查上，于是就有了抗生素滥用，这点也是很多被逼无奈的是。在我院早已没有市场，我不会让主人白花钱，此类主人我会打发给其他医院，让别人去赚他钱。）

兽医推荐过来的通常会来电（现在通讯工具太多了，也很方便交流沟通，短信、微信、QQ、邮件等）介绍之前的情况，很负责地详细地把最初病情诊疗用药告诉我，这是对动物和主人负责的同行，主人私下或提出转诊的也就未必有病历了。

对于同行介绍来的转诊的病例我们只做诊断，仍然退回原处治疗，并且把检查报告和治疗方案带回，很多会电话沟通。

2 良性转诊机制的建立

依我个人看来，转诊利大于弊，对多方都有利：①转诊的双方医疗机构，医院和医院、诊所之间，可以减少或者避免风险；②兽医同行之间加强合作交流沟通，提升诊疗经验。③对患病动物生命的尊重；④避免主人白花钱，丧失感情，这一点不可轻视。

兽医跟人医一样，贵在有自知之明，有所为有所不为，明知不可为硬要为，可能会犯错误，对于无法诊断清楚病因，而一味强留，治疗无效，主人也不理解，甚至会闹医疗纠纷。

可能有的同行会担心转走了再不回来，也会有的主人坚持要留下，我们一般会做工作，建议就近治疗。

同行业良性竞争，同时也需要合作，我们很多来自山西其他地市县的转诊病例，可能因为基层缺少设备，经当地兽医同行推荐，确诊病因后再转回当地治疗，我们在技术上予以支持，提供治疗方案，最终主人很满意，所谓合作共赢就是这个理儿。（编辑：狄慧）